Cefalee după operație pentru reducerea obezității

Pe lângă pierderea dramatică în greutate, intervențiile chirurgicale pentru obezitate anormală care nu pot fi reduse în alte moduri au o serie de efecte benefice, dar pot provoca, de asemenea, o scădere a presiunii intracraniene cu dureri de cap caracteristice.

Tehnica chirurgicală este foarte diversă, soluțiile laparoscopice sunt acum utilizate în cea mai mare parte în țările dezvoltate. Chirurgiile pot fi împărțite în trei grupe majore: 1./proceduri de malabsorbție (deviere bilopancreatică, bypass jejuno-ileal, „manșon” endoluminal), 2./proceduri restrictive (gastroplastii, gastrectomie „manșon”, balon gastric, plicație gastrică), 3./proceduri mixte (bypass gastric/Roux-en-Y /, stimulare gastrică implantabilă etc.). Efectele secundare sunt destul de frecvente, în perioada postoperatorie cca. Au performanță în 20%. Luni mai târziu, numărul lor poate crește: aprox. 20% pot avea sindrom de dumping, într-o măsură mai mică exudat de plăgi, hernie abdominală, infecții, pneumonie.

Datele de la 245 de pacienți cu anevrism intracranian, dar fără ruptură (150 de femei, 95 de bărbați, vârsta medie 52,1 ani) au fost evaluate ca grup de control. Dintre aceștia, doar 0,8% (2 pacienți) au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică. Numărul pacienților cu scurgere a coloanei vertebrale și al pacienților cu intervenții chirurgicale bariatrice este atât de mic încât nu se poate stabili o corelație statistică, dar, teoretic, doi factori pot juca în continuare un rol în corelație.

Unul este un factor mecanic: greutatea corporală este legată de presiunea lichidului cefalorahidian. Este bine cunoscut faptul că atunci când slăbești, presiunea intracraniană scade. Teoria este susținută de faptul că „patch-uri” cu injecție epidurală de sânge utilizate pentru tratarea scurgerilor de lichide elimină plângerile majorității pacienților. Cealaltă cauză posibilă este o tulburare de alimentație datorată aproape înfometării după intervenția chirurgicală bariatrică: micronutrienții și vitaminele nu pătrund în corp și integritatea durei este deteriorată, devine permeabilă.

Potrivit dr. William Young (Universitatea Thomas Jefferson, Philadelphia), „nu puteți găsi locația unei scurgeri decât într-un mod foarte dificil. Dacă reclamația nu se îmbunătățește după câteva „patch-uri” de sânge sau fibrină, poate apărea chiar rezecția chirurgicală și sutura. Este o întrebare dificilă dacă există o scurgere mică ascunsă sau o durere de cap diferită care cauzează simptomele. ”.

Operațiile bariatrice, care devin din ce în ce mai frecvente în lumea modernă, reduc riscul de diabet și sindrom metabolic și alte boli, crescând în același timp riscul de hipotensiune spontană intracraniană.

Articolul nostru se bazează pe următoarele publicații: