Încă consumăm prea multă sare

O nouă meta-analiză sugerează că reducerea aportului de sodiu are un efect benefic asupra tensiunii arteriale nu numai în hipertensiune, ci și în cazuri normotensive.

Tensiunea arterială ridicată este cel mai important, dar influent factor de risc pentru bolile de inimă: în 2017, a fost responsabilă de aproximativ 17,8 milioane de decese în întreaga lume. Sodiul alimentar determină o creștere a tensiunii arteriale atât la animale, cât și la oameni. Cerința zilnică a unei persoane este sub 1 gram, dar majoritatea consumăm mult mai mult decât atât. În timp ce OMS depășește limita la maximum 2 grame (5 g de sare de masă) pe zi pentru adulți, multe țări preferă să consume 2,4 g de sodiu pe zi.

Un nou studiu alimentează în continuare controversa cu privire la relația dintre aportul de sodiu și starea cardiovasculară, sugerând că o reducere a aportului de sodiu din dietă poate fi recomandată chiar și la cei cu o tensiune arterială sistolică inițială de numai 120 mmHg.

La fiecare reducere de 50 mmoli a excreției zilnice de sodiu se reduce tensiunea arterială sistolică cu 0,66, 1,89 și 2,76 mmHg la indivizii normotensivi, la populațiile mixte normotensive și hipertensive și la persoanele hipertensive. Autorul principal al studiului, Dr. Feng J. He (Universitatea Queen Mary din Londra, Marea Britanie), a declarat pentru theheart.org/Medscape Cardiology că este o observație foarte importantă faptul că reducerea aportului de sodiu nu se limitează doar la hipertensiune, ci și la normotensiune. un efect benefic asupra tensiunii arteriale, care nu a fost demonstrat în studiile anterioare.

Acest lucru este într-un contrast puternic cu rezultatele unui studiu anterior de prospectivitate urbană epidemiologică rurală (PURE), care a constatat o asociere în formă de J între aportul de sodiu și dezvoltarea bolilor cardiovasculare, adică atât nivelurile de sodiu cât și cele mai ridicate au crescut riscul bolilor cardiovasculare (Mente A, O'Donnell M, Rangarajan S, și colab., Excreție urinară de sodiu, tensiune arterială, boli cardiovasculare și mortalitate: un studiu de cohortă epidemiologic prospectiv la nivel comunitar. Lancet 2018; 392 (10146): 496-596).

Dr. Suzanne Oparil (Universitatea Alabama din Birmingham) a declarat pentru theheart.org/Medscape Cardiology că, deși există puține modificări ale tensiunii arteriale la persoanele normotensive, este importantă pentru întreaga populație. Potrivit medicului, cantitatea de sodiu excretată în urină de 24 de ore, după cum știm din cazul astronauților ruși, poate varia de la individ la individ și zilnic, ceea ce înseamnă că nu există un standard de aur pentru determinarea sodiului excretat. Un neajuns major este că, în studii, tensiunea arterială a fost măsurată o singură dată și nu ca o monitorizare de 24 de ore, iar datele nu includ bolile cardiovasculare ale fiecărui pacient sau rezultatul acestora. Este bine cunoscut faptul că aportul foarte scăzut de sodiu declanșează uneori procese opuse în sistemul renină-angiotensină, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale, motiv pentru care, deși se consideră adecvat și recomandat reducerea aportului de sare la pacienții hipertensivi, normotensiv scăzut de sare "nu crede că aportul de sodiu ar trebui restricționat în continuare".

Privarea îndelungată a sării este destul de dificil de respectat, dar se pot aștepta beneficii semnificative pentru sănătatea publică de la fabricile de alimente care sără puțin produsele pentru a îndeplini noile cerințe. În Regatul Unit, de exemplu, conținutul de sare din 85 de alimente a fost redus, reducând aportul zilnic de sare cu aproximativ 15% (9,5 grame pe zi în 2003 și 8,1 grame pe zi în 2011) la 2,7 mmHg. Scăderea tensiunii arteriale sistolice în populația, a redus mortalitatea prin accident vascular cerebral cu 42% și riscul redus de boală cardiacă ischemică cu 40%.