Inflamație și ateroscleroză

Este dificil de observat la prima audiere, totuși există o legătură strânsă între bolile inflamatorii asociate adesea cu febră și durere și ateroscleroza care se dezvoltă insidios de-a lungul deceniilor și duce în cele din urmă la un atac de cord sau accident vascular cerebral. Persoanele cu boli inflamatorii cronice ar trebui să fie conștiente de această legătură.

Inflamația care stă la baza durerilor articulare reumatice poate infecta și vasele de sânge

Pe lângă factorii de risc cunoscuți (hipertensiune arterială, diabet, niveluri ridicate de grăsimi din sânge, supraponderalitate, sedentarism, fumat), procesele inflamatorii sunt importante și în dezvoltarea aterosclerozei (ateroscleroza). Corpul răspunde inflamator la factorii care cauzează deteriorarea peretelui vasului, ceea ce înrăutățește și mai mult procesul de ateroscleroză. Prin urmare, bolile inflamatorii cronice, cum ar fi artrita reumatoidă, boala inflamatorie intestinală, bolile autoimune, sunt mai susceptibile de a dezvolta ateroscleroză, cu o incidență mai mare a infarctului miocardic, accident vascular cerebral și stenoza extremităților inferioare. De asemenea, s-a observat că există mai multe atacuri de cord în timpul unei pandemii de gripă, astfel încât procesele inflamatorii tranzitorii înrăutățesc și mortalitatea cardiovasculară. Aceste date sugerează că pacienții cu boli inflamatorii necesită asistență medicală sporită: screeningul cardiovascular este justificat pentru aceștia cu vârsta peste 40 de ani. Prevenirea atentă a bolilor infecțioase este importantă, iar acest lucru se realizează cel mai bine astăzi prin utilizarea vaccinurilor neobligatorii (de exemplu, gripă, vaccinuri pneumococice).

Programele de screening pot detecta doar factori de risc clasici, astfel încât chiar și la pacienții cu boli inflamatorii cronice, poate fi luat în considerare doar controlul strict al acestora.

Vârsta, sexul și predispoziția familială

Acești trei factori sunt considerați factori de risc incontrolabili. Sistemul vascular devine din ce în ce mai rigid ca sub-fenomen al îmbătrânirii naturale. Această tensiune arterială - în special prima, așa-numitul. duce la o creștere a valorii sistolice, care la rândul său duce la agravarea aterosclerozei. Cu toate acestea, exercițiile fizice regulate pot încetini îmbătrânirea peretelui vascular, prevenind astfel dezvoltarea unei forme de hipertensiune dificil de tratat - în cazul hipertensiunii sistolice la bătrânețe, tensiunea arterială țintă este mai dificil de realizat fără o parte efecte (de exemplu amețeli la ridicarea în picioare). În parte din acest motiv, medicii sunt mai îngăduitori în ceea ce privește tensiunea arterială țintă la pacienții vârstnici și consideră că valorile sistolice peste 140 mmHg sunt acceptabile.

Este mai puțin probabil ca femeile să dezvolte ateroscleroză. Cu toate acestea, acest lucru este doar parțial adevărat. Efectul protector al hormonilor sexuali feminini dispare la 5-10 ani după ultima menstruație, deci aprox. Până la vârsta de 60 de ani, doamnele „ajung din urmă” pe domni. Desigur, această regulă nu se aplică riscului cumulativ. Fumatul devine din ce în ce mai răspândit în rândul femeilor, iar supraponderabilitatea și diabetul apar, de asemenea, mai devreme, astfel încât să putem întâlni mai des femeile tinere cu vasoconstricție și boala Burger. (Boala Burger este o inflamație a vaselor de sânge care duce la formarea cheagurilor de sânge și blocaje.) Interesant este faptul că vasculatura femeilor se îngustează ușor diferit: în timp ce bărbații sunt mai susceptibili de a experimenta vasoconstricție focală, ușor de legat, calcificarea vasculară a femeilor durează adesea mai mult.

Conform stării actuale a științei, predispoziția familială nu este vindecabilă, dar boala cardiovasculară precoce a rudelor de gradul I atrage cel puțin atenția asupra screening-ului precoce și a tratamentului factorilor de risc influenți.

Factori de risc care pot fi afectați

Relația cauzală dintre sedentarism, supraponderalitate, diabet, lipide crescute din sânge și hipertensiune arterială nu este pe deplin elucidată, dar există suprapuneri semnificative între ele pe baza observațiilor clinice. Responsabilitatea pacienților este cea mai evidentă în aceste acțiuni. Cu pierderea în greutate, o dietă sănătoasă, restricția de sare și exerciții fizice regulate, medicamentele pot fi adesea evitate. Respectarea sfaturilor privind stilul de viață și transformarea stilului de viață necesită o autodisciplină serioasă și urmărire, necesitând adesea o reorganizare completă a ritmului zilnic al vieții și este, de asemenea, împovărătoare din punct de vedere financiar. Rețineți, totuși, că cheltuielile financiare pe termen lung cu siguranță nu depășesc costul tratamentului unei boli deja stabilite (medicament, cateter sau intervenție chirurgicală). Ca urmare a prevenirii, reducerea capacității de lucru poate fi evitată, anii de pensionare sănătoși pot fi prelungiți.

Principalele aspecte ale stilului de viață se schimbă

Sport regulat. Minutul de 30-40, de intensitate medie, așa-numitul exercițiile aerobe scad în mod durabil greutatea corporală, colesterolul, tensiunea arterială și previn dezvoltarea diabetului. Exercițiul aerob se realizează prin activitate musculară ritmică continuă - antrenament „cardio”. În caz de exces de greutate semnificativ, ar trebui aleasă forma nestresantă a articulațiilor: gimnastică subacvatică, înot, ciclism, antrenor eliptic, ținând cont de gradație. Mai târziu putem trece la mersul pe jos, nordic walking, jogging. Epuizarea nu este obiectivul: putem calcula cu ușurință ritmul cardiac pe care să îl menținem (220 - vârstă, 50-60% din acesta), dar cel mai simplu mod este să găsim un ritm în care să putem purta o conversație lungă.

Reducerea aportului de sare. Se recomandă să reduceți aportul zilnic de sare la mai puțin de 2,4 g și chiar la mai puțin de 1 g pe zi, conform unor recomandări. În schimb, un maghiar mediu aprox. Consumă 13 g de sare de masă pe zi, astfel încât atingerea unei valori sub 5 g poate părea un compromis sensibil. Evitarea singură a satisfacției nu este suficientă! În plus față de obiceiurile actuale de consum de pâine din Ungaria, persoana obișnuită consumă mult mai multă sare de masă decât are nevoie consumând produse de patiserie. Până când salinitatea nu este supusă unui control legal strict, trebuie să căutăm în mod conștient produse scăzute de sare.

Evitarea fumatului. Cel mai bine este să nu te apuci de fumat. Părinții, școala și educația pentru sănătate au un rol cheie în acest sens. Înțărcarea este o sarcină mult mai dificilă, de obicei munca coordonată a unui medic, psiholog, profesioniști din domeniul sănătății necesită succes, în zilele noastre pot fi necesare medicamente. Cu toate acestea, rezultatul uită toate dificultățile, deoarece după câțiva ani, riscul cardiovascular scade la nivelul populației medii. Din păcate, mulți pacienți nu mai fumează decât după primul atac de cord, sau chiar atunci.

Evaluarea riscurilor, rolul asistenței medicale

Evaluarea riscurilor în conformitate cu recomandările actuale se bazează pe cele de mai sus. Diverse examinări vasculare sunt oferite în mai multe locuri, adesea în schimbul serviciului material. În prezent, utilizarea acestora nu este necesară, acestea putând fi considerate ca o examinare suplimentară doar în condiții controlate, astfel încât resursele financiare alocate acestora pot fi cheltuite pentru echipamente sportive mai bune și oportunități sportive.

Sarcina asistenței primare este de a evidenția persoanele cu risc, pentru care se recomandă ca toată lumea să-și viziteze medicul de familie cel puțin o dată pe an. Tensiunea arterială, glicemia, grăsimile din sânge și greutatea corporală trebuie monitorizate, astfel încât factorii de risc să poată fi filtrați, tratați și complicațiile identificate timpuriu. Menținerea tensiunii arteriale și a grăsimii din sânge sub țintă este o sarcină medicală, dar implicarea pacientului este esențială. Toată lumea trebuie să fie conștientă de natura cronică a nivelurilor ridicate de grăsimi din sânge, a tensiunii arteriale crescute și a diabetului. Acestea pot fi echilibrate cu modificări ale stilului de viață și medicamente, deși pot fi vindecate permanent doar ocazional. Continuitatea tratamentului medicamentos și a tratamentului fără medicamente este esențială, iar omiterea acestuia poate avea consecințe grave!

Acest prospect nu înlocuiește tratamentul medical. Cu excepția copiilor făcute pentru pacienți, utilizarea acesteia este permisă numai cu acordul scris al editorului.