Multivitamine și boli cardiovasculare

Conform unei meta-analize ample, multivitaminele și suplimentele multiminerale nu protejează împotriva infarctului, accidentului vascular cerebral sau a morții cardiovasculare.

Mesajul lucrării publicate online în numărul din 10 iulie 2018 al publicației Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes este clar: „nu există dovezi științifice că preparatele MVM sunt adecvate pentru prevenirea cardiovasculară”.

Dr. JoAnn Manson, profesor medical la Harvard Medical School (Boston, Massachusetts) și șef al Departamentului de Medicină Preventivă de la Brigham and Women's Hospital, a spus că fiecare al doilea adult din Statele Unite ia un supliment multivitaminic și mineral (MVM), dar „Până în prezent, doar studiul clinic observațional sau randomizat nu a arătat un rol pentru aceste produse în prevenirea primară sau secundară” și nu poate în nici un caz înlocui o dietă sănătoasă și echilibrată cu componente circulatorii.

Dr. Joonseok Kim (Universitatea Alabama din Birmingham) și colegii săi au analizat 18 studii diferite care au implicat mai mult de 2 milioane de persoane, cu o medie de 57,8 ani. Unsprezece studii au fost din SUA, 4 studii au fost din Europa și alte 3 studii au fost din Japonia și doar 5 studii au furnizat tipul și doza de preparate MVM luate de pacienți. Participanții au fost urmăriți în medie 11,6 ani. În general, nu s-a găsit nicio asociere între suplimentele MVM și bolile cardiovasculare (BCV) și mortalitatea: mortalitatea BCV RR: 1,00 (IC 95% 0,97-1,04), mortalitatea bolilor coronariene RR: 1,02 (IC 95% 0,92-1,13), accident vascular cerebral mortalitate RR: 0,95 (IÎ 95% 0,82-1,09), incidența accidentului vascular cerebral RR: 0,98 (IÎ 95% 0,91-1, 05).

Nu s-a găsit nicio corelație între MVM și mortalitatea coronariană chiar și după mai multe ajustări (sex, vârstă, dietă, fumat, activitate fizică etc.), deși incidența bolilor coronariene a fost ușor mai mică (RR: 0, 88, IC 95% 0,79 -0.97) la cei care au luat acest tip de formulare, dar această asociere nu a mai fost semnificativă la compararea subgrupurilor de studii randomizate (RR: 0,97, 95% CI 0,80-1,19).

Potrivit dr. Kim, este foarte dificil să convingi oamenii - în special cercetătorii în nutriție - că MVM-urile nu pot fi utilizate pentru a preveni bolile cardiovasculare. „Sperăm că rezultatele noastre vor reduce publicitatea înșelătoare în jurul MVM-urilor și îi vor liniști pe oameni să mănânce mai multe fructe și legume și să nu mai fumeze pentru a preveni bolile cardiovasculare”.

American Heart Association (AHA) nu recomandă suplimente MVM pentru a preveni BCV.

Într-un editorial al studiului, Dr. Alyson Haslam și Dr. Vinay Prasad (Universitatea din Oregon pentru Sănătate și Științe din Portland) au explicat că unele vitamine pot reduce într-adevăr numărul evenimentelor cardiovasculare prin efectele lor antiinflamatorii, dar acest lucru nu ar putea fi demonstrată în această meta-analiză.

Dr. Mason a subliniat că „deși multivitaminele conțin doar doze moderate, totuși nu sunt complet inofensive”, preparatele interacționează adesea cu anumite medicamente, de ex. vitamina K cu warfarină. Ele pot interfera cu valorile de laborator, de ex. nivelurile de biotină ale troponinei. Nici efectele lor secundare gastrointestinale nu sunt mai puțin frecvente. Deci, „utilizarea de rutină a multivitaminelor poate să nu fie recomandată pentru toată lumea, dar poate fi recomandată pentru anumite grupuri mai înguste la anumite vârste”. În unele situații de viață (de exemplu, sarcină), acidul folic și vitaminele prenatale pot fi de ajutor, iar la persoanele de vârstă mijlocie sau în vârstă, vitamina B12, vitamina D și suplimentele de calciu pot fi utile. În anumite cazuri cu risc crescut (de exemplu, sindromul de malabsorbție, pierderea poftei de mâncare, osteoporoza, anemia pernicioasă, degenerescența maculară la bătrânețe, utilizarea pe termen lung a metforminei sau a unui inhibitor al pompei de protoni), poate fi, de asemenea, util să luați anumite suplimente alimentare.

Rezultatele unui amplu studiu randomizat numit Physicians ’Health Study II a constatat că aceste preparate MVM au redus incidența cancerului. În studiul COSMOS în desfășurare, aceștia vor să afle dacă multivitaminele (posibil cu flavone adăugate) reduc riscul bolilor cardiovasculare și al cancerului la vârstnici.?