Pancreatită cronică - III.

Continuarea articolului Pancreatită cronică.

Analgezic

Durerea semnificativă asociată bolii afectează grav calitatea vieții. Diagnosticul trebuie început imediat, deoarece episoadele inflamatorii recurente provoacă leziuni ireversibile, iar analgezia devine ineficientă.

Conform recomandării OMS, există 3 etape de ameliorare a durerii:
1. Administrarea derivaților non-opiu de ex. iboprofen
2. Dacă sunt ineficiente, opioide ușoare, de ex. codein
3. Dacă derivații ușori de opioizi sunt ineficienți, derivații puternici de opiu, de ex. morfină.

Utilizarea corectă a antispastice și a altor medicamente specifice este foarte importantă, ceea ce reduce simptomele inflamatorii prin reducerea secreției de suc pancreatic și îmbunătățirea scurgerii.

Celălalt pilon al tratamentului este terapia de substituție enzimatică, care implică administrarea de produse de substituție enzimatică adaptate nevoilor individuale. Merită să cereți sfatul unui specialist, deoarece astfel medicamentele sunt mult mai ieftine, altfel sunt disponibile fără prescripție medicală. Administrarea de antioxidanți poate fi utilă pe lângă analgezice, dar compoziția și dezvoltarea dozei lor în inflamația cronică necesită investigații suplimentare.

Alte optiuni
1. Blocarea fasciculelor de nervi care conduc durerea abdominală (plexus coeliacus).
2. Dacă tubul de ieșire pancreatic este îngustat, introduceți stentul.

Nu se efectuează un test ERCP deoarece injecția colorantului în canalul pancreatic provoacă inflamații sau agravează starea existentă.

Există mai multe opțiuni chirurgicale disponibile în cazuri complicate care pot fi potrivite pentru ameliorarea durerii. Esența acestora este îndepărtarea parțială sau completă a pancreasului (acesta din urmă prin implantarea propriilor celule insulare) și realizarea unei noi inserții în intestinul subțire. Chirurgie toracică rară pentru incizia nervilor care ghidează durerea în durerea neîngrădită.

Dieta trebuie să fie bogată în proteine și săracă în grăsimi. În special, cantitatea zilnică totală de grăsime, care este în mod normal de 130-150 de grame, ar trebui limitată la 40-60 de grame. Consumul redus de grăsime poate fi rezolvat prin selectarea corectă a materiilor prime și a preparării alimentelor (de exemplu, gătitul, aburirea). O dietă cu conținut scăzut de grăsimi este preferată dacă constă din 5-6 mese mai mici pe zi.