Este sezonul alergiilor!

Tratamentul inițiat în timpul rinitei alergice este important nu numai pentru ameliorarea simptomelor, ci și pentru prevenirea exacerbărilor și complicațiilor.

Alergia este o consecință a reacției de hipersensibilitate a sistemului nostru imunitar, care Pe lângă tendința înnăscută, o serie de factori de mediu și psihologici sunt responsabili de formarea sa. Deși predispoziția alergică este prezentă la 30-50% din populație, bolile alergice cauzate de iritații respiratorii, dietă sau contactul cu pielea afectează o proporție puțin mai mică din populație - aproximativ una din trei persoane. Febra fânului, care devine extrem de frecventă în primăvară, apare la 10–15% din populația Ungariei, ținând seama de diferențele geografice.

Rinita alergică sezonieră sezonieră este declanșată de boabele de polen polenizate de vânt, dintre care cele mai timpurii - în martie - sunt polenul copacilor. Cel mai adesea, polenul din stejar, ulm, arțar, arin și mesteacăn, precum și ienupărul și tufa de alun provoacă o reacție alergică. Din luna mai polenul de iarbă (anghilă, trestie de stuf), din iunie picior de gâscă și ternă neagră, din august polenul de ambrozie poate fi detectat în cea mai mare concentrație în aer.

Mecanismul de hipersensibilitate

În absența unei tendințe alergice, sistemul imunitar neutralizează alergenii din organism cu o reacție naturală neobservată, dar în caz de hipersensibilitate, reacționează la proteinele alergenice producând anticorpi de tip IgE și celule imune specifice (mastocite, bazofilă) granulocite). Moleculele libere de IgE produse la primul contact cu alergenul se leagă de mastocite și granulocite eozinofile din zona porții de intrare, în cazul alergiei la polen, conjunctivei și mucoasei respiratorii, sensibilizând astfel corpul la alergen . La expunerea ulterioară la alergen, se dezvoltă un răspuns imun simptomatic: proteinele care alcătuiesc particulele de polen se leagă de capătul liber al moleculelor de IgE produse împotriva lor, ducând la descompunerea celulelor imune legate de anticorpi. Mediatori inflamatori eliberați (histamină, chinine, prostaglandine, leucotriene, factori chimiotactici) declanșează producția crescută de mucus pentru a ajuta la eliminarea alergenilor.

Simptome

Deoarece alergenii responsabili de rinita alergică sezonieră aderă la conjunctivă și la celulele epiteliale care căptușesc căile respiratorii, prima reacție a corpului la febra fânului este însoțită de mâncărimi ale palatului, faringelui, nasului și ochilor, însoțite de lacrimare, strănut și apos. nas curbat. Conjunctiva a fost stropită, mucoasa nazală era roșu-albăstrui și umflată. Simptomele locale neplăcute sunt adesea asociate cu dureri de cap pe frunte, iritabilitate, scăderea concentrației, pierderea poftei de mâncare și tulburări de somn, astfel încât rinita alergică moderată până la severă afectează și calitatea vieții pacienților.

Tratament

Tratamentul în timp util este important nu numai pentru ameliorarea simptomelor, ci și pentru prevenirea exacerbărilor și complicațiilor (de exemplu astm).

Cromoglicat de sodiu

Aplicarea topică a cromoglicatului de sodiu sub formă de picături pentru ochi sau spray nazal înainte de apariția așteptată a simptomelor reduce semnificativ mâncărimea și strănutul. Stabilizează membranele care delimitează mastocitele sensibilizate la antigen, protejând astfel împotriva eliberării (degranulării) mediatorilor. Este eficient atât în stadiile incipiente, cât și în cele tardive ale unei reacții alergice, dar poate dura până la o săptămână până se dezvoltă efectul. Este cel mai eficient dacă pacientul începe tratamentul cu 2 până la 4 săptămâni înainte de debutul așteptat al simptomelor și continuă tratamentul până când expunerea la alergen se oprește. Cromoglicatul de sodiu nu este destinat tratamentului acut, ci doar pentru profilaxie, după cum indică indicația sa. Dezavantajul este că trebuie utilizat de 4-6 ori pe zi și poate fi utilizat numai în rinita alergică ușoară.

Antihistaminice

Deoarece cantități mari de histamină, care este eliberată din mastocite, sunt în primul rând responsabile de mâncărimea ochilor, palatului, gâtului și nasului, precum și creșterea secreției, antihistaminicele antagoniste ale receptorilor H1 pot fi utilizate în mod eficient în prevenirea și ameliorarea simptomelor .

În caz de simptome alergice ușoare până la moderate, acestea sunt utilizate sub formă de spray nazal topic sau picături oftalmice. În acest scop, putem recomanda pacientului preparatele de azelastină inhibitoare ale receptorului H1/**/- cu acțiune îndelungată disponibile în Ungaria (numai un medic poate prescrie un spray nazal combinat cu un corticosteroid pentru tratamentul rinitei alergice severe) . Prin prevenirea efectelor histaminei eliberate din mastocite, antihistaminicele reduc umflarea mucoasei nazale, curgerea nasului și strănutul și ameliorează rupturile și mâncărimile cauzate de conjunctivita alergică.

În cazurile severe, antihistaminicele de a doua generație pot fi utilizate sub formă de tablete sau picături (pot fi recomandate preparate OTC de levocetirizină sau medicamente pe bază de prescripție medicală de desloratadină), un avantaj important pe care nu vă fac să vă somnoros sau poate provoca uscarea gurii. Efectul lor se dezvoltă într-un timp scurt și durează câteva ore.

Antihistaminice

În cazul simptomelor alergice ușoare până la moderate, acestea sunt utilizate în principal sub formă de spray-uri nazale topice sau picături oftalmice, deoarece acest lucru permite ca substanța activă să fie aplicată imediat în concentrații mari la mucoasa nazală și la ochi, astfel încât efectul să se dezvolte mai rapid decât utilizarea sistemică fără a deteriora întregul corp.am încărca. În acest scop, de exemplu, putem recomanda antagonistul receptorului H1/**/- cu acțiune îndelungată, spray nazal azelastină și picături oftalmice, care au un efect triplu (antialergic, stabilizator al mastocitelor, antiinflamator) atât în fazele timpurii și tardive ale reacțiilor alergice. inhibă, reducând astfel în mod eficient umflarea mucoasei nazale, curgerea nasului și strănutul și ameliorează lacrimile și mâncărimea cauzate de conjunctivita alergică. Efectul său se dezvoltă rapid: spray nazal cu azelastină deja după 15 minute, picăturile de ochi după 3 minute reduc simțitor simptomele, iar efectul său durează 12 ore. De asemenea, poate fi utilizat în siguranță pentru a trata copiii, chiar și pe tot parcursul sezonului de alergii. Azelastina este singurul spray nazal care conține doar antihistaminice!

Medicamente antiinflamatoare steroidice local

Dacă antihistaminicele nu sunt suficient de eficiente, următorul pas în ameliorarea febrei fânului este aplicarea topică a medicamentelor antiinflamatoare steroidiene sub formă de spray nazal. Pe termen lung, plângerile alergice pot fi reduse semnificativ sau chiar eliminate. Este important de reținut, totuși, că nu se așteaptă nicio îmbunătățire după primele doze - durează 1-2 săptămâni pentru ca efectul să se dezvolte. Când accelerați, merită să atrageți atenția pacientului asupra acestui lucru. Acestea sunt cele mai eficiente atunci când sunt începute înainte de expunerea la alergeni și aplicate zilnic.

Este acum disponibil un spray nazal combinat (corticosteroid + azelastină) pentru tratamentul rinitei alergice moderate până la severe, care reduce simptomele nazale și oculare (!) De două ori mai eficient ca spray-urile nazale steroidiene, iar efectul său poate fi resimțit după doar 30 minute.

Medicamentul care conține în prezent cel mai eficient corticosteroid poate fi prescris doar de către un medic. De asemenea, sunt disponibile sub formă de tablete sistemice sau injecții, iar utilizarea lor poate provoca reacții adverse grave, astfel încât, în tratamentul febrei fânului, acest lucru se face numai în cazul simptomelor insuportabil de severe.

Decongestionanți temporar

Ca adjuvant sau ca ingredient activ în picăturile nazale, temporar, compușii vasoconstrictori (oximetazolină, xilometazolină, tramazolină, fenilefrină, nafazolină, tuaminoheptan) pot fi incluși în tratamentul alergiilor. Prin îngustarea vaselor de sânge din mucoasa nazală, acestea reduc scurgerea nazală în câteva minute. Cu toate acestea, utilizarea lor pe termen lung dăunează membranelor mucoase și obiceiul poate duce la creșterea congestiei nazale la sfârșitul tratamentului, de aceea pacientul alergic trebuie informat că preparatele nazale decongestionante trebuie utilizate numai atunci când este absolut necesar (de ex. Înainte de zbor sau suprainfecție) ) și timp de 10-14 zile.

Sprayuri nazale sărate

În reducerea congestiei nazale a spray nazal sărat-De asemenea, ajută. Sprayurile nazale izotonice ajută la eliminarea alergenilor care au aderat la membranele mucoase ale nasului și sinusurilor paranasale, ameliorând astfel iritația respiratorie responsabilă de simptome. Un avantaj important al spray-urilor nazale hipertonice este acela că elimină apa din mucoasa nazală, eliminând astfel și umflarea mucoasei responsabilă de congestia nazală. Deoarece nu afectează membranele mucoase, acestea oferă un tratament simptomatic blând, dar eficient și pot fi buni înlocuitori pentru picăturile nazale decongestionante și spray-urile nazale.

Prevenirea/reducerea riscurilor

Este important să acordați o atenție specială prevenirii bolilor alergice încă din copilărie. S-a demonstrat că alăptarea timp de cel puțin șase luni reduce riscul de a dezvolta alergii. Utilizați numai formulă hipoalergenică pentru laptele matern și nu includeți în alimentația dvs. alimentele cunoscute ca cauzând alergii, cum ar fi laptele de vacă, ouăle, peștele, grâul, soia sau citricele, până când copilul va împlini un an. Evitați fumatul lângă copil și evitați alergenii sau animalele de companie.

Sfaturi despre stilul de viață pentru pacienții cu alergii la polen

Cel mai eficient mod de prevenire a simptomelor alergice preexistente este evitarea factorilor provocatori cunoscuți, dar acest lucru este rar posibil, mai ales în cazul alergiilor la polen. Cu toate acestea, sfaturile privind stilul de viață pot ajuta pacientul să își reducă expunerea la alergeni cât mai mult posibil.

Se recomandă ca în timpul sezonului de alergii, în special pe vreme caldă, cu vânt, uscat, pacientul cu alergie la polen

* păstrați cât mai puțin în aer liber, nu faceți drumeții în pădure

* căutați munți înalți și plaje pentru relaxare

* nu tunde iarbă sau grădină în iarbă proaspăt tundută

* călătoriți într-o mașină cu geamul închis

* protejați-vă ochii în afara apartamentului cu ochelari de soare

* spală părul zilnic (seara)

* nu dormi cu fereastra deschisă, nu-ți aerisi așternutul în aer liber

* aerisiți dimineața devreme, folosiți un aparat de aer condiționat filtrat cu polen în timpul zilei.