Practica unei diete cu conținut scăzut de fosfor, rolul programului PEP

Practica dietei cu conținut scăzut de fosfor, rolul programului PEP Vilmosné Suhajda Mária Hatvan FMC Dializă Centrul Practica dietei cu conținut scăzut de fosfor, rolul programului PEP

dietei

Pericole de hiperfosfatemie Hiperparatiroidism secundar Acumulare vasculară Boli cardiovasculare Mortalitatea crește proporțional cu creșterea nivelului de fosfor nu numai la pacienții cu dializă, ci și la pacienții cu stadiul 3-4 al KVE. !

Valori țintă pentru pacienții cu ESRD pentru a reduce mortalitatea CV Se fosfor: 1,0 -1,8 mmol/l Se calciu: 2,1-2,4 mmol/l Ca x P la pacienți peste 1,8 mmol/l în mod repetat În absența unui dietetician, dializa comisă asistenta medicală evaluează utilizarea FE pentru a facilita estimarea conținutului de fosfați

Adaptarea la dietă - programul PEP ca instrument educațional Programul PEP - face mai ușoară estimarea conținutului de fosfor din alimente și a cantității de liant de fosfat necesară. FE (Unitatea de fosfor) în loc de miligrame! În tabelul cu nutrienți și în descrierea rețetelor, cantitatea de fosfor poate fi indicată în FE. Dacă alimentele conțin 0-50mg fosfor atunci 0 FE, dacă 51-100mg fosfor este 1FE, 101-200mg fosfor este 2FE, 201-300mg fosfor este 3FE și așa mai departe. 10-12 FE = 70g-85g proteine, înseamnă 800-1000mg aport de fosfor. În plus față de 1 FE, se recomandă 1-2 comprimate Lianți de fosfat fără calciu și aluminiu

Bilanțul de fosfați la pacienții cu dializă 60% din aportul alimentar săptămânal de 8400 mg (1200 mg/zi x 7) este absorbit, deci 5040 mg de fosfor trebuie îndepărtat săptămânal prin dializă și lianți de fosfat. Dacă se elimină 3000 mg prin dializă, restul de 2040 mg trebuie în continuare îndepărtați cu lianți fosfatici. Creșterea aportului alimentar de fosfor de la 1200 mg la 1500 mg crește cu 25%, crescând cerințele de legare a fosfatului cu 62%. Și aici nu am menționat încă conținutul de fosfor al cărnii crude tratate cu amelioratori de stoc .

Cu privire la cooperarea pacientului. J Nephrol 2010 M.D.Arenas și colab. Obiceiurile medicamentoase au fost analizate într-un chestionar la 165 de pacienți tratați cu HD, 40% dintre pacienți nu cooperând. Jumătate dintre acești pacienți nu au cooperat doar cu lianți de fosfat. Deci 21% din toți pacienții. Pacienții care nu au cooperat au avut, de asemenea, niveluri de P semnificativ mai mari decât cei care au luat medicamentul în mod corespunzător. Pacienții mai tineri care au luat mai multe medicamente în același timp și altfel cu puțini factori comorbidi au fost mai puțin cooperanți.

Întrebări Luați un liant cu fosfat? Care este numele drogului? Cât de mult iei din el în fiecare zi? Ești la dietă? Cunoașteți alimente bogate în fosfor? Care este aportul zilnic dorit de fosfor?

Concluzie Este extrem de important să îmbunătățim cooperarea pacientului! Importanța consumului redus de fosfor și cantitatea necesară de liant de fosfat ar trebui discutate în mod regulat. Trebuie descrisă și subliniată din nou importanța dializei adecvate.