Boli frecvente

Cât de util este în reducerea nivelului de homocisteină?

Articole recomandate pe această temă:

Nivelurile ridicate de homocisteină reprezintă un factor de risc pentru ateroscleroză, împreună cu infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral. Experții recomandă administrarea de acid folic, vitaminele B6 și B12 în caz de niveluri crescute. Dar recent, au ieșit la lumină mai multe studii care sugerează că această metodă de prevenire nu are sens și chiar dăunează. De atunci, problema a fost puternic dezbătută în cercurile profesionale. Mulți cred că dezbaterea este în erupție, deoarece capacitatea de a reduce nivelurile ridicate de homocisteină cu vitamine este dezavantajoasă din punct de vedere economic pentru companiile farmaceutice mari.

Homocisteina este produsă de corpul nostru ca unul dintre produsele finale ale metabolismului, care este produs în timpul metabolismului unui aminoacid numit metionină. Cu un aport adecvat de vitamine la persoanele sănătoase, această substanță este descompusă rapid și eliminată din organism. Cea mai frecventă cauză a nivelurilor crescute de homocisteină este deficitul de vitamine. Persoanele care se hrănesc unilateral, persoanele în vârstă, femeile însărcinate, bolnavii de cancer și cei cu boli de rinichi sau intestinale sunt expuse riscului. Dar consumul de multă cafea, consumul excesiv de alcool și administrarea anumitor medicamente (de exemplu, antiepileptice, reductoare de grăsime, teofilină, metformină, inhibitori ai acidului gastric, L-Dopa, trimetoprim).

Efectele dăunătoare ale homocisteinei se observă în principal pe pereții vaselor de sânge, ceea ce înseamnă că, alături de alți factori de risc, contribuie la formarea depozitelor pe pereții vaselor de sânge, ducând la ateroscleroză. Acest lucru duce la boli cardiovasculare, ocluzie vasculară (infarct miocardic, accident vascular cerebral). Homocisteina este, de asemenea, un factor de risc cunoscut pentru boala Alzheimer. Nivelurile sanguine pot fi reduse cu acid folic, vitaminele B12 și B6. În unele țări, cum ar fi SUA, fortificarea a necesitat fortificarea produselor din cereale cu acid folic din 1998.

Cercetări științifice la nivel înalt au fost efectuate pentru a determina dacă nivelurile de homocisteină reduse de vitamina B - reduc simultan riscul de boli cardiovasculare și accident vascular cerebral. Experimentele au arătat în mod repetat că adăugarea acestor vitamine B poate reduce semnificativ (24%) dezvoltarea tulburărilor cerebrovasculare (de exemplu, studiul HOPE-2), dar a demonstrat și o reducere a riscului de boli cardiovasculare. Cu toate acestea, publicarea rezultatelor a fost întotdeauna urmată de contraopiniile și avertismentele aproape de rugăciune că administrarea de vitamine B ar putea fi riscantă și poate avea efecte secundare. Desigur, acest lucru a făcut profesia nesigură.

Modul în care rezultatele studiilor clinice sunt distorsionate?

Studiul NORVIT (Norwegian Vitamin Trial) din Norvegia a implicat 3.749 de pacienți imediat după infarct. Subiecții au fost împărțiți în patru grupuri și au primit următoarele formulări timp de trei ani și jumătate în plus față de medicamentele lor obișnuite: vitamina B6, acid folic și vitamina B12 numai, acid folic, vitaminele B12 și B6 și placebo.

A fost studiată frecvența morții subite cardiace datorată unui al doilea infarct miocardic sau a leziunilor vasculare anterioare. Deci erau pacienți cu risc ridicat. Deși, în conformitate cu subtitlul studiului, au fost studiate efectele reducerii nivelurilor de homocisteină, nu a fost predeterminat cât de ridicate erau nivelurile de homocisteină la subiecți. Dacă un doctorand și-ar putea permite o astfel de greșeală, probabil că el sau ea nu ar putea obține un doctorat - dar acesta nu a fost un aspect, deoarece experimentatorii au primit-o deja înainte.

Deși este cunoscut faptul că vitamina B6 singură nu poate reduce nivelul homocisteinei, aceștia au creat, de asemenea, un grup B6 și și-au comparat rezultatele cu grupul placebo și au găsit o tendință către un infarct miocardic suplimentar. Efectele nocive ale vitaminelor B s-au bazat pe acest lucru și publicul a fost avertizat cu privire la aceasta. Rezultatele comparării celorlalte două grupuri cu placebo, care este de fapt foarte interesant, pur și simplu nu au fost raportate sau chiar examinate! Un studiu similar realizat de un alt grup de studiu a constatat o reducere moderată a riscului în grupul cu vitamina B6 și în membrii grupului cu vitamina B12 plus acid folic, dar efectele nocive ale vitaminelor B nu au fost demonstrate.

Dacă vasele de sânge sunt deja deteriorate și s-a dezvoltat un atac de cord, vitaminele B nu vor putea preveni un al doilea atac de cord. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că vitaminele B și reducerea rezultată a nivelului de homocisteină nu ar putea preveni primul infarct miocardic. De altfel, acest lucru a fost confirmat de multe alte studii clinice.

Cu vitamine împotriva accidentului vascular cerebral

Cu toate acestea, NORVIT a oferit și alte senzații: se spune că vitaminele provoacă cancer! Deși studiul nu a acoperit cancerul, autorii au raportat la o conferință de cardiologie la Stockholm în 2005 că incidența cancerului a fost mai mare în grupul combinat de vitamine. Această veste, desigur, s-a răspândit ca un foc în presă. De altfel, autorii au descris numere complet diferite în publicația scrisă, care a dezvăluit că există mai puține tipuri de cancer în grupul B6 - dar acest lucru nu a fost comentat în publicație.

În același timp, a fost publicat studiul HOPE-2, al cărui titlu își propune să examineze efectele scăderii nivelului de homocisteină asupra bolilor cardiovasculare și a diabetului. Cu toate acestea, nivelurile de homocisteină ale subiecților nu au jucat nici un rol în selecția lor. Și aici a fost studiată incidența morții subite cardiace, a infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral. Rezultatele pentru grupul de vitamine au fost, în general, negative, dar cercetătorii au redus atenția că riscul de accident vascular cerebral a fost redus cu 24% în acest grup, comparativ cu celelalte grupuri. Diagrama care arată acest lucru a fost ascunsă în anexele studiului și este disponibilă numai online. Publicația nu menționează acest rezultat, afirmă pur și simplu că administrarea de vitamine B nu poate reduce riscul consecințelor bolilor cardiovasculare.

Reducerea nivelului de homocisteină: când și cum?

Dacă nivelul homocisteinei este de 10-12 µmol/l, se recomandă administrarea unei combinații de vitamine B6, B12 și acid folic la persoanele cu simptome de boală vasculară (durere ușoară a picioarelor, durere ușoară a inimii; tulburări de memorie și concentrare) sau care au cel puțin un factor de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, nivelurile ridicate de grăsimi din sânge, fumatul, diabetul sau stresul psihosocial.

Reducerea nivelului de homocisteină este recomandată și la pacienții cu boală vasculară preexistentă: tulburări circulatorii ale inimii și membrelor inferioare, accident vascular cerebral, boala Alzheimer, demență, tromboză venoasă și la cei cu vârsta peste 50 de ani cu deficit de vitamine suspectate.

Dacă valoarea măsurată este mai mare de 12 µmol/l, se recomandă administrarea combinației de vitamine, chiar dacă nu există alți factori de risc. Dozaj: acid folic: 0,2-0,8 mg, vitamina B12: 3-30 mg (peste 60 de ani: 100 mg), vitamina B6: 2-6 mg.

Dacă se mănâncă multe proteine animale, nivelul de homocisteină din sânge poate crește. Dieta mediteraneană are un efect benefic. Aceste vitamine se găsesc în cantități mai mari în următoarele alimente:

Acid folic: germeni de grâu, cereale integrale, sparanghel, broccoli și alte varze, leguminoase, gălbenușuri, soia, sfeclă, drojdie, nuci, nuci. Acidul folic este sensibil la lumină, încălzire și oxigen, astfel încât depozitarea și coacerea pe termen lung reduc conținutul de acid folic al alimentelor noastre.

Vitamina B6: cereale integrale, legume, nuci, banane, carne, pește și organe.

Vitamina B12: se găsește numai în alimentele de origine animală, cum ar fi ouăle, produsele lactate, peștele, carnea și organele.

Oricine cu niveluri ridicate de homocisteină va avea nevoie și de tablete de vitamine adecvate.