Psihiatrie

Dr. Éva Hegedűs

Psihiatru Comandă: luni: 17:00 - 20:00, marți: 17:00 - 20:00

PSIHIATRIE

CELE MAI COMUNE BOLI MENTALE:

Tulburările de anxietate (tulburare de panică, agorafobie, fobie socială, tulburare de anxietate generalizată, tulburare obsesiv-compulsivă), tulburări de dispoziție (depresie, tulburare bipolară) sunt acum bine vindecabile. Cele mai eficiente metode pentru aceasta sunt psihoterapiile combinate cu tratamentul biologic modern (terapia cognitivă, terapia comportamentală, antrenamentul autogen).

Cutia de instrumente terapeutice a dependențelor, pe care mulți medici au considerat-o incurabilă de câțiva ani, s-a extins semnificativ și a determinat că persoanele care se confruntă cu dependența lor pot primi ajutor eficient în recuperarea lor în ambulatoriu.

În multe cazuri, afecțiunile corporale de origine necunoscută (de exemplu, simptome cardiologice, cefalee, simptome musculo-scheletice, afecțiuni digestive) pot fi, de asemenea, datorate stresului cronic, dar chiar și depresiei și/sau anxietății persistente.

Anxietate
Tulburări ale dispoziției (depresie, tulburare bipolară)
Tulburări de dependență

SUNTEM ANXIETATE CU SAU FĂRĂ MOTIV?

Anxietatea ca simptom este una dintre cele mai frecvente plângeri de origine psihică. Desigur, anxietatea singură nu este o boală, deoarece în situațiile stresante de peste un anumit nivel, toți putem experimenta anxietate, simțind simptomele sale fizice și mentale. Nu este o boală, ci o parte inerentă a vieții de zi cu zi (adesea tulburătoare).

Cu toate acestea, unii oameni au experiență congenitală (moștenită sau deja dobândită în viața fetală), stres crescut în copilăria timpurie, posibil alte efecte, nu exact cunoscute, de ex. poate fi mai predispus la anxietate decât majoritatea din cauza experiențelor traumatice timpurii. Oricare ar fi cauza de bază, predispoziția consecventă poate fi stabilită atât la nivelurile biologice (hipersensibilitatea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale), cât și la nivel spiritual (trăsăturile de personalitate predispuse la anxietate). În funcție de predispoziție, tulburarea de anxietate se poate dezvolta uneori fără nicio cauză evidentă și alteori ca urmare a creșterii volumului de muncă (de exemplu, stres la locul de muncă), a situației negative a vieții (de exemplu, divorț). În cele ce urmează, trecem în revistă cele mai frecvente tulburări de anxietate fără a pretinde că sunt exhaustive.

BOLI FIDIOLE:

Anxietatea în aceste cazuri se dezvoltă într-o situație bine definită, dar nu chiar periculoasă.

ALTE BOLI DE ANXIETATE:

Tulburare de panica: Esența sa este recurentă, neașteptată, stare de rău cu anxietate severă, simptome fizice înfricoșătoare, atac de panică. Cele mai frecvente simptome ale unei crize sunt: bătăi rapide ale inimii, dureri în piept, amețeli, sufocare, transpirație, tremurături, un sentiment ciudat de schimbare, frică de moarte, nebunie. Acestea sunt cele mai frecvente, dar nu și simptome exclusive, mai rar alte simptome despre care se crede adesea că sunt de origine pur fizică (indigestie, cefalee etc.). Diagnosticul tulburării de panică necesită o reapariție a convulsiilor sau o teamă constantă (de următoarea stare de rău) care durează cel puțin o lună după un atac. Convulsia durează de obicei doar un timp scurt (10-20 minute).

Tulburarea de panică este foarte des însoțită de agorafobie, iar incidența cca. jumătate este asociată și cu depresia.

Tulburare de anxietate generalizată: Anxietatea și simptomele corporale asociate sunt aproape constant prezente, deși prezente cu intensitate variabilă, nu sunt declanșate de o situație caracteristică. Pacienții se plâng cel mai adesea de nervozitate constantă, tremor, amețeli, palpitații, dureri de stomac, oboseală, tulburări de gândire (uitare). Simptomele trebuie să dureze cel puțin șase luni pentru a pune un diagnostic.

Tulburare mixtă anxietate-depresivă: În acest caz, diferitele simptome de anxietate și depresie sunt prezente, dar nici diagnosticul de depresie, nici al oricărei tulburări de anxietate nu este îndeplinit separat.

În plus față de cele de mai sus, pot apărea singuri simptome de anxietate care durează perioade mai lungi sau mai scurte de timp și asociat cu sau pe fondul unei boli fizice (boli psihosomatice, de exemplu. astmul bronșic, dermatita atopică, sindromul intestinului iritabil, durerea musculo-scheletică cronică etc.) pot fi adesea detectate, agravând adesea recuperarea simptomelor fizice, pot juca un rol în existența lor cronică.

Boală obsesiv-compulsivă: Tulburarea obsesiv-compulsivă este o tulburare de anxietate, dar este clasificată de sistemul BNO ca un grup separat. De obicei se caracterizează prin gânduri coercitive și/sau acțiuni coercitive care încep din copilărie. Gândurile compulsive sunt de obicei chinuitoare, neplăcute, străine de personalitate, gânduri involuntare intruzive, anxioase, de ex. dorința de a ucide o persoană dragă. Desigur, nu este niciodată cazul ca pacientul să efectueze actul gândirii compulsive în niciun caz. Actul de constrângere este tocmai acela de a ameliora un fel de gândire compulsivă și anxietatea asociată cu acesta, de obicei într-o măsură nerezonabilă, exagerată, de care pacientul este conștient, care îi dăunează grav viața de zi cu zi. Cel mai adesea apare sub formă de spălare a mâinilor, ordonare, inspecții.

Tulburări de somatizare și boli psihosomatice: simptome corporale care sunt cauzate de o tulburare de reglare a nervilor (care poate apărea și în anxietate și depresie) fără o cauză fizică reală sau boală, de ex. simptomele de indigestie, cefalee, amorțeală sau boală preexistentă sunt înrăutățite semnificativ, de ex. dureri musculo-scheletice, astm sau boală de reflux, în tratamentul lor, pe lângă terapia fizică medicamentoasă, este important să se clarifice factorii psihologici și posibilele lor soluții.

Reacții de stres și tulburări de ajustare: simptome cauzate de evenimente negative din viață care provoacă stres sever, inclusiv de ex.stres post traumatic, atunci când cineva experimentează aceeași experiență negativă de mai multe ori (mai ales în vis) după un traumatism sever sau o reacție la stres care duce la simptome de depresie sau anxietate.

Tulburari de alimentatie: reprezentantul lor tipic este anorexie si bulimie, anorexia afectează în principal fetele adolescente care cred că sunt obeze, deci pierd în greutate din cauza dietei extreme, a exercițiilor fizice excesive, a laxativelor, a diureticelor și a vărsăturilor de sine, ceea ce duce la un declin fizic sever, chiar amenințător viața, gândirea este restrânsă, aproape se învârte constant în jurul greutății corpului, de obicei percepția imaginii corpului s-a schimbat și ea. În bulimie, pot fi observate atacuri de mâncare și apoi vinovăție, laxativ și vărsături, dar greutatea nu se schimbă neapărat. Aceasta include ortorexia, dependența de alimente sănătoase, atunci când consumă din ce în ce mai mult doar alimente cu conținut scăzut de calorii preparate de ei înșiși, de obicei nu solicită ajutor medical.

Tulburari de somn (mai des insomnie, mai rar somn) se dezvoltă adesea din cauza unei stări de anxietate, dar poate fi cauzată și de depresie, caz în care trezirea dimineața și dificultățile de adormire sunt tipice, în stările de anxietate este mai dificil să adormi greu sau frecvent. Tratarea problemei de bază este întotdeauna principala, dar de multe ori nu există nicio altă boală în fundal care să merite tratată cu un stil de viață sănătos (de exemplu, exerciții fizice regulate) și somnifere moderne, fără dependență, iar unele persoane încă se simt incapabile să cadă adorm pentru că de fapt dorm, dar somnul lor este superficial, așa că percep stimulii de mediu, pentru ei psihoterapia și ameliorarea anxietății sunt tratamentul principal.

TRATAMENTUL BOLILOR DE ANXIETATE

În principiu, există două metode de tratare a tulburărilor de anxietate, medicația și psihoterapia.

Eficacitatea terapiei comportamentale cognitive în tratamentul tulburărilor de anxietate a fost dovedită, dar informațiile bine înțelese despre boală și tratament, sfaturile privind gestionarea vieții și gestionarea stresului (de exemplu, exerciții fizice regulate) contribuie, de asemenea, la succesul tratamentului.

Tratamentul pe termen lung trebuie înțeles ca o terapie care promovează un echilibru stabil al sistemului nervos, în care pacientul (mai bine vindecat, adică o persoană sănătoasă) poate fi considerat cu adevărat vindecat, asimptomatic și care duce o viață plină. În timpul tratamentului de întreținere, similar, de exemplu, cu tratamentul hipertensiunii, este necesar să se monitorizeze periodic starea pacientului. Întreruperea prematură a tratamentului duce adesea la reapariția simptomelor. Prin urmare, este o problemă importantă să câștigăm cooperarea pacientului, la care contribuie foarte mult comportamentul autentic și profesional al medicului.

Mit: Doctorii se enervează când pacienții le întreabă inutil și chiar dacă o fac, de obicei este de neînțeles.

În realitate, este util ca medicul să întrebe pacientul despre boala sa, deoarece acest lucru poate lămuri o mulțime de neînțelegeri. Nu există nicio îndoială că medicii trebuie să învețe și limba pacienților lor pentru a vorbi inteligibil.!