Reabilitarea pacienților cu inimă

Organizația Mondială a Sănătății a definit reabilitarea pacienților cu inimă după cum urmează: Reabilitarea este ansamblul activităților care permit pacienților să aibă cele mai bune condiții fizice, mentale și sociale, astfel încât să își poată lua locul în societate din proprie inițiativă. prin urmare. reabilitarea nu trebuie privită ca o formă separată de tratament, ci trebuie integrată în terapia în ansamblu, din care face parte.

Istoria reabilitării pacienților cu inimă este legată de tratamentul infarctului miocardic, iar dezvoltarea metodei de reabilitare poate fi legată de evenimentele din ultimii cincizeci de ani.

Infarctul miocardic este cunoscut ca o boală din 1912, când a fost descris de un medic pe nume Harrick. Pentru o lungă perioadă de timp, sa crezut că pacientul a necesitat repaus complet la pat până la formarea completă a țesutului cicatricial după necroză miocardică - 6-8 săptămâni. Timp de decenii, medicii au permis pacienților lor doar mișcări minime după recuperare și au interzis pacientului să „epuizeze” activitatea fizică, cum ar fi mersul pe scări pentru totdeauna.

Esența celor de mai sus este că revenirea la activitatea normală, mișcarea nu este doar unul dintre obiectivele tratamentului pacienților cu inimă, ci și o formă de tratament. Reabilitarea este atât o metodă, cât și un scop al tratamentului.

Utilitatea reabilitării cardiace

Siguranța mobilizării timpurii (ridicarea din pat) și apoi reabilitarea au devenit evidente mult mai repede decât ar fi putut fi măsurată utilitatea lor. Reabilitarea completă, care include atât perioada de spitalizare, cât și perioada de spitalizare, are un efect pozitiv semnificativ asupra prognosticului ulterior al pacienților. Potrivit unui studiu care a procesat rezultatele unui număr mare de studii de reabilitare, rata mortalității pacienților care au avut un atac de cord a fost redusă cu un sfert, iar incidența atacurilor de cord mai noi a fost redusă cu o treime la pacienții care au primit reabilitare. În plus față de datele de mai sus, calitatea vieții mai bune a pacienților reabilitați susține în mod clar utilizarea pe scară largă a reabilitării. Programele de reabilitare, de asemenea, dau roade din punct de vedere economic: datele din SUA arată că fiecare dolar cheltuit pentru reabilitare în termeni de cheltuieli pentru sănătate a dus ulterior la economii de 6 dolari.

Etapele reabilitării

În mod ideal, reabilitarea pacienților cu infarct începe încă din secția de terapie intensivă.

Faza I de reabilitare variază de la mișcarea pasivă a membrelor la auto-curățare până la urcarea scărilor și include primele 7-10 zile pe care pacientul le petrece în spital.

Faza II de reabilitare este încă un medic sau activitate supravegheată de un kinetoterapeut. Este posibil să petreceți această a doua etapă într-o instituție internată (sanatoriu de reabilitare), resp. poate fi efectuat și ca pacient asociat. În timpul activității de reabilitare ambulatorie, pacientul vizitează centrul de reabilitare de 2-3 ori pe săptămână de acasă, unde - în mod ideal - sub supraveghere medicală, cu ajutorul unui fizioterapeut expert, participă la activitatea de reabilitare fizică.

Tratamentul sanatoriu și reabilitarea sunt utilizate în principal la pacienții ale căror complicații au fost complicate, respectiv. locuința lor sau alte circumstanțe nu permit reabilitarea timpurie în ambulatoriu.

După finalizarea cu succes a primelor două etape ale reabilitării, există o perioadă în care pacientul efectuează exerciții de îmbunătățire a fitnessului cu activitate independentă - fără supraveghere. Această perioadă de reabilitare III. numită secțiune.

Cine are nevoie de reabilitare?

Pacienții cu inimă care au o afecțiune cardiacă care le face imposibilă continuarea activității inițiale pentru o perioadă scurtă sau lungă de timp au nevoie de reabilitare. În practica de zi cu zi, nevoia de reabilitare apare mai ales după un atac de cord sau o intervenție chirurgicală la inimă, dar este utilă și după angioplastie.

Ce activități ar trebui incluse în programul de reabilitare?

Prima formă de reabilitare a fost reabilitarea fizică, iar antrenamentul fizic este în continuare cel mai comun mod de a face astfel de activități, reabilitarea pacientului. În plus față de pregătirea fizică, reabilitarea psihologică poate ajuta și pacienții să-și restabilească activitatea inițială. în rezolvarea anxietății în urma intervențiilor majore (de exemplu, intervenții chirurgicale la inimă). Pe lângă psihoterapia generală, intervenția psihologică specială este justificată doar la pacienții a căror nevoie apare în timpul activității de reabilitare.

În sens mai larg, conceptul de reabilitare include și ca prevenție secundară introducerea principiilor unui stil de viață sănătos și influența factorilor de risc ai individului (fumatul, alimentația nesănătoasă etc.).

Când reabilitarea este eficientă?

Eficacitatea reabilitării poate fi măsurată prin îmbunătățirea speranței de viață a unui grup de pacienți și reducerea numărului de noi atacuri de cord. Din punctul de vedere al individului, eficacitatea programului poate fi caracterizată printr-o creștere a activității fizice, o îmbunătățire a calității vieții și poate fi considerată completă dacă pacientul își reia activitatea inițială după finalizarea programului, inclusiv slujba sa inițială.

Pe scurt, reabilitarea pacienților cu inimă a evoluat din practica terapeutică conform căreia experiența clinică a demonstrat siguranța mobilizării timpurii a pacienților cu infarct miocardic. Practica reabilitării a evoluat de-a lungul multor ani și a fost demonstrată clar în ultimii ani pentru a îmbunătăți șansele de supraviețuire, volumul de muncă și calitatea vieții pacienților cu infarct miocardic. Îmbunătățirea prognosticului bolii și reducerea incidenței complicațiilor fac, de asemenea, programe de reabilitare utile din punct de vedere economic.

Se consideră că un pacient care și-a revenit după o boală de inimă a fost reabilitat cu succes dacă a revenit la punctul din care a „început” la începutul bolii.

Importanța exercițiilor fizice și a sportului în prevenirea și tratamentul bolilor de inimă

Primele date despre importanța mișcării în urmă cu zeci de ani - era vorba despre atacurile de cord care erau mai frecvente în rândul șoferilor de autobuze din Londra decât în rândul șoferilor de autobuz. Cu toate acestea, anchetele epidemiologice au arătat, de asemenea, că greutatea corporală medie și tensiunea arterială a șoferilor de autobuz au fost, de asemenea, mai mari decât valorile găsite în ghiduri. Un stil de viață sedentar, așa cum am discutat anterior, poate fi, de asemenea, considerat un factor de amenințare directă, un factor de risc în sensul că promovează alți factori de risc (obezitate), resp. boală (hipertensiune arterială).

Îndoiala este pe bună dreptate pusă la îndoială: în ce măsură este dovedită percepția că exercițiile fizice sunt utile și inofensive după bolile de inimă. Determinarea încărcării sigure a exercițiului, a inimii și a sistemului circulator este aceeași sarcină medicală ca și propunerea medicamentelor necesare. În condiții controlate de medic, trebuie stabilit gradul de exercițiu care nu provoacă o plângere sau anomalie sugestivă a unei tulburări cardiovasculare. Este important să știți că tulburările circulatorii pot apărea fără o plângere.

După determinarea nivelului de încărcare dorit și sigur, 50-60 de minute de exercițiu de 3-4 ori pe săptămână promovează dezvoltarea funcționării economice a inimii și a sistemului circulator, contribuie la modificări ale alimentării cu sânge a inimii într-un mod care previne dezvoltarea unui alt atac de cord. Pentru a măsura magnitudinea sarcinii, folosim MET (echivalent metabolic), care se bazează pe măsurarea consumului de oxigen. Individul în repaus consumă 1 MET oxigen (1 MET = 3,5 ml oxigen/kg greutate corporală/min).