Relația dintre vaccinarea MMR și convulsiile febrile eLitMed

După vaccinarea MMR (rujeolă-oreion-rubeolă), rata convulsiilor febrile crește, dar nu este clar dacă această rată variază în funcție de antecedentele individuale sau familiale de convulsii, de factorii perinatali sau de statutul socio-economic. În plus, se știe puțin despre efectele pe termen lung ale convulsiilor febrile postvaccinare. Autorii au evaluat riscul relativ (RR), diferența de risc de convulsii febrile după vaccinarea MMR în subgrupuri pediatrice și rezultatul clinic al convulsiilor febrile post-vaccinare.

Obiectivele studiului au fost debutul primei convulsii febrile, convulsii febrile recurente și epilepsie ulterioară.

Siguranța vaccinului MMR este de mare interes pentru sănătatea publică, deoarece milioane de copii sunt vaccinați cu el în fiecare an. Din fericire, vaccinul este bine tolerat, beneficiile sale pentru sănătate sunt indubitabile și rareori provoacă efecte secundare. Cu toate acestea, vaccinarea este adesea urmată de un risc temporar mai mare de a dezvolta convulsii febrile în comparație cu copiii nevaccinați. În ceea ce privește utilizarea sa clinică, ar fi util să aveți informații despre copiii susceptibili înainte de vaccinare.

Prin urmare, a fost conceput acest studiu de cohortă bazat pe populație. Populația selectată este formată din copiii născuți în Danemarca între 1 ianuarie 1991 și 31 decembrie 1998 și care trăiesc cu vârsta de cel puțin trei luni (n = 537.171), care sunt înregistrați la Registrul populației daneze (numărul de înregistrare civilă) și alte patru registre naționale. au fost urmate până la 31 decembrie 1999 cu acordul prealabil al Autorității daneze pentru protecția datelor.

Datele privind starea de vaccinare pentru Moraten (rujeolă), Jeryl Lynn (oreion), Wistar RA 27/3 (rubeolă) pe baza primei vaccinări la vârsta de 15 luni au fost obținute din sistemul de înregistrare civilă danez. Datele privind convulsiile febrile și epilepsia au fost obținute de la Registrul Național al Spitalelor (NHR), care a clasificat copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 60 de luni care nu avuseseră anterior o criză non-febrilă, paralizie cerebrală sau cefalee severă la externarea după internare pentru o criză febrilă., tumoare intracraniană, meningită sau encefalită. De asemenea, au primit date de la NHR cu privire la istoricul familial de febră sau alte convulsii și epilepsie, greutatea la naștere, vârsta gestațională; și despre situația socio-economică din Statistics Danemarca.

După o analiză statistică amănunțită, s-au obținut următoarele rezultate. 537.171 de copii au fost urmăriți pentru un total de 1,9 milioane de pacienți-ani, 17.986 de cazuri au avut o criză febrilă cel puțin o dată și 973 dintre aceștia au fost raportați în decurs de 2 săptămâni de la vaccinare. În timpul studiului, 439.251 (82%) copii au primit vaccinul MMR.

Raportul de risc pentru convulsiile febrile care au loc la două săptămâni după vaccinarea MMR a fost de 2,75, comparativ cu copiii nevaccinați. Nu a existat nicio diferență în ceea ce privește riscul relativ de convulsii febrile în subgrupuri, în funcție de istoricul familial de convulsii, sex, ordinea nașterii, vârsta gestațională, greutatea la naștere sau statutul socio-economic. Cea mai mare RR, adică o incidență de 4 ori a convulsiilor febrile, a fost prezentată de frații copiilor cu epilepsie, comparativ cu o incidență de 2,7 ori în grupul fără un astfel de istoric familial. Incidența convulsiilor febrile în decurs de două săptămâni de la vaccinare a fost de 2,75 la copiii care au avut anterior o criză febrilă, spre deosebire de cei care nu avuseseră aceleași antecedente.

Printre subgrupurile de copii vaccinați, copiii care au avut anterior o criză febrilă sau s-au născut într-o familie cu o povară mare au fost.

În ceea ce privește prognosticul pe termen lung al convulsiilor febrile după vaccinarea MMR, s-a constatat că 19% dintre cei care au produs convulsii în cele două săptămâni de la vaccinare au avut șansa de a avea o altă convulsie, dar nu s-a găsit un risc crescut de epilepsie la 105 luni de urmare.
Vaccinarea MMR este o intervenție eficientă de conservare a sănătății. Aceste trei boli și consecințele lor neurologice sunt greu de prezent în țările în care sunt vaccinate astăzi. Acest studiu a arătat că creșterea tranzitorie a incidenței convulsiilor febrile este limitată la 2 săptămâni după vaccinare, diferența de risc este mică chiar și la copiii mai susceptibili la convulsii febrile, iar incidența unei posibile epilepsii nu este mai mare la copiii cu convulsii febrile ulterioare. comparativ cu copiii cu crize febrile de alte etiologii.