Relațiile dintre stresul matern și hipertensiunea gestațională

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 289.000 de femei mor în fiecare an la nivel mondial din cauza unei cauze legate de sarcină sau naștere, ceea ce înseamnă 800 de decese materne pe zi (date OMS 2015).

Majoritatea acestor decese apar în țările în curs de dezvoltare și nu pot fi prevenite. Tulburările hipertensive ale sarcinii (HDP) afectează aproximativ 10% dintre femeile însărcinate cu preeclampsie (PE). Factorii de risc comuni cunoscuți pentru HDP pot fi clasificați în grupuri familiale, sociale, de mediu și personale. S-au demonstrat recent anomalii ale sistemului nervos central, endocrin și imunitar asociate cu stresul gestațional, care au fost asociate și cu hipertensiunea gestațională (GH), PE și cu dezvoltarea diabetului gestațional. Cu toate acestea, corelația trebuie confirmată în continuare, deoarece s-au obținut rezultate contradictorii la fiecare populație.

În Mexic, orientările generale privind îngrijirea sarcinii urmăresc să identifice și să influențeze factorii de risc obstetric prin detectarea precoce a bolilor sarcinii și îmbunătățirea rezultatelor acestora, precum și anemie, PE, infecții ale tractului vaginal și urinar, complicații de sângerare a sarcinii, insuficiență de creștere intrauterină, întârziere a creșterii intrauterine (IUGR) pentru prevenirea, diagnosticarea și terapia condițiilor de sarcină. Din păcate, totuși, există încă diferențe semnificative în ratele mortalității materne între regiunile țării; media națională la 100.000 de nașteri vii este de 47,0. Dintre indicatorii sănătății materne, mortalitatea maternă este încă cea mai utilizată (retrospectiv), în timp ce starea mentală generală a mamei nu primește atenție în timpul sarcinii pentru îngrijirea femeilor mexicane.

În prezent nu avem suficiente date pentru a răspunde relației dintre stările de stres ale sarcinii materne și incidența HDP în populația mexicană. În acest studiu, această corelație a fost analizată într-o cohortă potențială din regiunea Zacatecas. Datele vor servi, sperăm, ca bază pentru cercetare pentru identificarea factorilor de risc HDP.

Pacienți și metode

Cohorta potențială a constat din 321 de femei însărcinate. Diagnosticul HDP a fost pus pe baza sistemului de criterii al Societății Internaționale pentru Studiul Hipertensiunii în Sarcină. Existența oricărei afecțiuni subiacente considerată drept un criteriu de excludere sau date incomplete. În plus față de îngrijirea standard a sarcinii, toți participanții au completat un chestionar pentru a identifica caracteristicile demografice și factorii de risc ai sarcinii. Chestionarul general de sănătate (GHQ) a fost utilizat pentru a evalua starea mentală actuală. Simptomele de suferință emergentă, anxietate/insomnie, disfuncție socială, simptome somatice și depresie ar putea fi evaluate de-a lungul diferitelor scale ale chestionarului (acesta din urmă nu a fost inclus în prezentul studiu, deoarece nu a fost posibilă efectuarea unei a doua validări cu un interviu psihiatric .).

Au fost colectate date clinice de laborator și suplimentare din evidența clinică a pacienților.

Rezultate

Vârsta medie a participanților a fost de 23,2 (16-44) ani, 44,9% dintre aceștia erau nuli. Istoricul contraceptivului a arătat că majoritatea (39,9%) au folosit o metodă de barieră pentru a preveni sarcinile nedorite, în timp ce a doua metodă cea mai populară a fost contracepția hormonală (16,5%). La momentul intrării în studiu, 96,3% dintre participanți luau o formă de vitamina sarcinii.

HDP a fost diagnosticat la 6,2% dintre participanți. PE 14 a apărut la femeile însărcinate (4,3%) (dintre care una a dezvoltat ulterior eclampsie); PE a fost detectat în 7 cazuri, dintre care 4 au fost clasificate drept PE timpuriu. GH a apărut la șase femei. Infecția tractului urinar (cel puțin un episod) a fost observată la 6,5% din cohortă în timpul sarcinii și a fost vindecată cu medicamente în toate cazurile.

Analiza factorilor de risc și a caracteristicilor clinice a confirmat diferențele în istoricul individual PE-pozitiv, hipertensiunea arterială familială, indicele de masă corporală și tensiunea arterială sistolică între grupurile de studiu.

În ceea ce privește simptomele actuale de stres, GHQ a dat un rezultat pozitiv pentru simptomele somatice la 1,5% dintre participanți, anxietatea și insomnia la 2,2% și disfuncția socială la 5,5%.

În cohorta studiată, prezența simptomelor acute somatice, disfuncții sociale, anxietate și insomnie au crescut șansa de apariție a bolilor hipertensive de 5,1 până la 26,4 ori.

Concluzii

Rezultatele sugerează că stresul matern joacă un rol în etiologia bolilor gestaționale hipertensive. Se recomandă programe eficiente de reducere a factorilor de risc pentru stresul matern în timpul îngrijirii sarcinii.