Scolioză (scolioză)

Scolioza, adică scolioza coloanei vertebrale, înseamnă o deformare anormală a coloanei vertebrale în toate cele trei direcții ale spațiului.

Tipuri de scolioză:

Cel mai frecvent (80%) este așa-numitul. scolioza idiopatică, a cărei cauză exactă este necunoscută. Apare cel mai adesea în perioada de creștere fizică rapidă, 7-9, resp. La vârsta de 12-15 ani. Curbura laterală a coloanei vertebrale este însoțită de răsucirea vertebrelor în jurul axei lor, ceea ce duce la formarea unei cocoașe în secțiunea dorsală și o preconvexitate în secțiunea lombară lângă coloana anormală.
Rareori un scolioză congenitală, care se datorează dezvoltării eronate a corpului vertebral, a arcurilor vertebrale.
Alte scolioze:

Curbele rezultate din scăderea puterii corpului vertebral în legătură cu diferite boli: neurofibromatoza, boala Scheuermann.

Slăbirea forței musculare - paralizie - deformări formate pe sol (curbura se datorează muncii insuficiente a mușchilor care susțin coloana vertebrală).

Ce opțiuni de tratament există?

Detectarea precoce are o importanță primară în dezvoltarea deformărilor coloanei vertebrale. În cazuri foarte ușoare, nu poate fi necesară nicio terapie. O deformare mai pronunțată necesită un tratament conservator (fizioterapie, purtarea unui corset). Dacă tratamentul conservator nu mai este posibil datorită maturității osoase avansate sau dacă nu se mai poate opri o deteriorare suplimentară și deformarea coloanei vertebrale a atins un astfel de grad încât se așteaptă o deteriorare permanentă a vieții pacientului (inclusiv la vârsta adultă), se recomandă corectarea chirurgicală.

În cazul minorilor:

- curbura spatelui:

atinge sau depășește 50 de grade
- Curbura cuprinsă între 40-50 de grade arată o deteriorare clară

- curbură lombară:

atinge sau depășește 45 de grade,
- Curbura cuprinsă între 35-45 de grade arată o deteriorare clară.

Durerea severă datorată deformării nu este ameliorată printr-un tratament conservator.
Curbura este mai mare de 50 de grade și se confirmă deteriorarea continuă în timpul inspecțiilor.

Ce se întâmplă dacă se ratează un tratament chirurgical justificat?

În cazurile severe, suprafața respiratorie a plămânilor scade și circulația pulmonară mai dificilă duce la supraîncărcarea inimii.
Leziunile abrazive ale coloanei vertebrale care provoacă durere se pot accelera.
O creștere suplimentară a curburii poate duce la modificări estetice severe.

Ce se întâmplă cu dumneavoastră (copilul dumneavoastră) înainte de operație?

Pregătiri înainte de culcare: examinări de laborator, ECG, funcție respiratorie și ultrasunete și în posesia rezultatelor acestor examinări anestezice.
Pregătiri în spital:

În noaptea dinaintea operației: este necesară o injecție pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge (tromboză). Pacientul poate primi, de asemenea, un comprimat sedativ sau anestezic la recomandarea unui anestezist.

În ziua operației:

Baie dezinfectantă.
Purtați ciorapi antitrombotici sau un bandaj elastic.
Luați medicamente standard cu o înghițitură de apă, după cum s-a discutat în prealabil cu medicul dumneavoastră anestezic.
Medicamente preoperatorii.
Nu trebuie să mâncați sau să beți lichide în plus față de orice medicament pe care îl puteți lua!

Care sunt opțiunile chirurgicale?

Intervenție într-un singur pas - poate fi efectuată în cazul unor deformări mai ușoare, curburi elastice.

(a) chirurgie de corectare a exciziei anterioare:

În funcție de locația curburii, vertebrele sunt atinse între coaste, sau în combinație: prin penetrare chirurgicală de-a lungul marginilor intercostale și laterale ale mușchilor abdominali. În etapa necesară, discurile de cartilaj sunt îndepărtate, corpurile vertebrale sunt conectate cu șuruburi și tije, iar corectarea se efectuează cu ajutorul lor. În locul discurilor de praf îndepărtate, plasăm propriul nostru os, care poate proveni din secțiunea coastei îndepărtată în timpul excavării sau din oasele spongioase din interiorul paletei șoldului. Înainte de închiderea plăgii, un tub de aspirație este plasat în cavitatea toracică, lichidul acumulat pleacă prin tub timp de 3-6 zile după operație.

(b) Chirurgie de corecție posterioară posterioară:

În funcție de locația deformării, se face o incizie longitudinală pe linia mediană pe suprafața posterioară a corpului în secțiunea dorsală sau lombară, iar mușchii care aderă la coloana vertebrală sunt detașați cu atenție la secțiunea necesară fără a le tăia. Curbura este apoi corectată cu ajutorul șuruburilor, cârligelor și tijelor introduse în vertebre. În secțiunea fixă, un strat subțire de os este îndepărtat în partea din spate a vertebrelor și un os spongios de pe umărul șoldului pacientului este plasat pe el, creând osificare. Înainte de închiderea plăgii, un mușchi subțire este plasat sub mușchi, prin care fluidele plăgii sunt excretate timp de 2-3 zile după operație.

Chirurgie corectivă din explorarea combinată. (Folosit pentru curbe mai grele, mai puțin elastice.)

În prima fază, excizia anterioară se efectuează așa cum s-a descris anterior, discurile care măresc rigiditatea curburii sunt îndepărtate, iar rana este închisă după introducerea unui tub toracic.

În a doua fază, se efectuează excavarea înapoi și deformarea este corectată așa cum s-a descris anterior.

Cele două intervenții chirurgicale pot avea loc direct succesiv, în aceeași zi sau în zile diferite. În cazuri mai severe, dacă sarcina pacientului este mai mică, intervenția chirurgicală corectivă se efectuează la 2-7 zile după procedura de eliberare anterioară.

Tratament combinat. (Folosit pentru curbe severe, inelastice de 100 de grade sau mai mult.)

a) În pregătirea pentru intervenție chirurgicală, se utilizează un tratament de întindere: sub anestezie generală sau locală, un inel este fixat pe craniu cu șuruburi, prin care tragem cu greutatea crescândă timp de 3-4 săptămâni, în funcție de rezultatul întregului corp. Tratamentul cu tracțiune se aplică continuu 24 de ore pe zi, culcat, așezat sau în picioare și mergând cu ajutorul unei structuri speciale. Folosind aparatul de mers pe jos, pacientul poate ieși la baie, poate face duș în mod regulat și își poate spăla părul.

b) După 3-4 săptămâni de tratament de întindere, efectuați operația de eliberare anterioară descrisă anterior. După aceea, continuăm tratamentul de întindere.

c) În funcție de rezultat, intervenția chirurgicală corectivă efectuată din descrierea posterioară descrisă anterior se efectuează 3-4 săptămâni mai târziu.

Care sunt posibilele complicații care pot apărea?

a.) Risc chirurgical general:

b.) Risc chirurgical special în timpul examinării anterioare:

Tehnicile chirurgicale complicate pot provoca leziuni ale organelor (vaselor de sânge mari și ale altor organe interne) chiar lângă coloana vertebrală. Sunt furnizate imediat.
Cordonul limfatic deteriorat care necesită luni de dietă și săptămâni de tratament cu aspirație toracică.
În timpul intervenției chirurgicale, o parte a rețelei de fibre nervoase simpatice care rulează deasupra coloanei vertebrale este tăiată, astfel încât membrul inferior de pe partea chirurgicală va fi ușor mai cald după procedură decât cel contralateral. Această senzație de căldură se diminuează în câteva săptămâni.
Modificările circulației sistemului arterial care alimentează măduva spinării pot duce la deficit local de oxigen, ceea ce poate duce la paralizia extremităților inferioare. Este rar, chiar în primul rând în legătură cu tulburările de dezvoltare.

c./Risc chirurgical special în caz de excavare posterioară:

În timpul corectării deformării, pot apărea leziuni ale măduvei spinării din cauza unei tulburări a aportului de sânge, care poate duce la paralizia completă a extremităților inferioare, a fecalelor și a poate provoca incontinență urinară. Pentru a reduce riscul, imediat după corectare, pacientul este trezit scurt pe masa de operație în timpul operației și examinat pentru a vedea dacă poate mișca activ ambele picioare.
În cazuri rare, implanturile implantate pot exercita presiune și deteriora rădăcinile nervoase, provocând dureri radiante și funcții senzoriale și motorii reduse asociate cu rădăcinile nervoase implicate. În timpul examinării chirurgicale repetate, este necesar să plasați implanturile într-o poziție mai departe de nerv.

Ce se întâmplă cu dumneavoastră (copilul dumneavoastră) după operație?

După finalizarea intervenției chirurgicale, o unitate de terapie intensivă este monitorizată și îngrijită.
Pentru a atenua durerea și a stabiliza sistemul circulator și respirator, poate fi necesară menținerea ventilației mecanice pentru o perioadă mai lungă sau mai scurtă de timp, cu utilizarea medicamentelor sedative și hipnotice adecvate.
Durerea este redusă prin injecții, uneori cu medicamente speciale livrate în canalul spinal printr-un tub subțire.
Exercițiul pacientului va fi început în secția de terapie intensivă, dacă starea sa generală o permite.
După o intervenție chirurgicală corectivă într-un singur pas, pacientul se poate ridica de obicei cu ajutorul unui kinetoterapeut la 1-2 zile după procedură.
Dacă se efectuează o intervenție combinată (de la penetrare anterioară și posterioară), ne propunem implantarea în 1-3 zile după intervenția chirurgicală corectivă, efectuând exercițiul de mers pe jos pentru prima dată după 3-5 zile.
În cazul în care cele două intervenții chirurgicale din fragmentele anterioare și posterioare combinate nu sunt efectuate în aceeași zi, pacientul nu ar trebui să se poată ridica între cele două intervenții.
Tubul de aspirație introdus pentru a scurge fluidele plăgii este îndepărtat la 2-3 zile după procedură. Tubul de aspirație toracică rămâne în interior mai mult timp, timp de 3-6 zile.
După observarea și tratamentul intensiv necesar al secției, Pacientul este returnat în secția noastră. Continuă exercițiile gimnastice începute, învață să dezvolte postura potrivită sub îndrumarea unui kinetoterapeut.

La plecare:

Veți primi un raport final.
Dacă aveți întrebări suplimentare, adresați-vă medicului dumneavoastră!

Colectarea suturilor are loc la 12-15 zile după operație, dar nu este necesar ca acest lucru să se întâmple la Institutul nostru.
Primul studiu de control la momentul specificat în raportul final, așa-numitul datorată după perioada de recuperare (după 4-6 săptămâni).

Fizioterapie

Coloana vertebrală necesită o atenție și o îngrijire specială chiar și după o intervenție chirurgicală de succes. În timpul intervenției chirurgicale, structura coloanei vertebrale afectate se modifică, ceea ce pune o sarcină mai mare pe coloana vertebrală adiacentă. După operație, este foarte important să se restabilească funcția coloanei vertebrale operate și să se protejeze zonele adiacente cu ajutorul terapiei speciale de mișcare. În plus, în cadrul consilierii ergonomice, pentru a evita supraîncărcarea coloanei vertebrale, este necesar să se predea mișcările adecvate de schimbare a poziției, procesele de lucru și să se pregătească pentru activități sportive.

Perioada de recuperare postoperatorie poate fi împărțită în mai multe faze. În plus față de îngrijirea medicală adecvată, sunt necesare diferite tipuri de programe de exerciții și consiliere ergonomică pentru recuperarea completă a coloanei vertebrale în diferite etape de recuperare. Fizioterapia (fizioterapia) oferă ajutor profesional în acest sens.

Faza 1: primele 6 săptămâni după operație

În funcție de starea actuală a pacientului, terapia mișcării vizate și consilierea ergonomică-stil de viață încep a doua zi după operație. Scopul terapiei prin mișcare este de a recâștiga funcțiile necesare autosuficienței (întoarcerea în pat, șezut, așezat, ridicat, mers pe jos etc.) cât mai curând posibil, pentru a ușura coloana vertebrală operată, pentru a evita supraîncărcarea și pentru a menține și corectă mersul fără durere.

În cadrul consilierii ergonomice, mișcările necesare pentru auto-îngrijirea de bază sunt practicate în timp ce se mențin curbele fiziologice ale coloanei vertebrale, iar sarcina noastră este să stabilim exact cât sau cât trebuie încărcată coloana vertebrală (cât puteți sta, stai, mergi, cântărești, etc.) Mișcările coloanei vertebrale cu îndoire extremă înainte, răsucire de torsiune, îndoire laterală trebuie evitate deja în timpul întoarcerii, așezării și ridicării în pat. Trebuie evitate pozițiile statice prelungite de ședere și în picioare. Durata acestui lucru poate prezenta semne de oboseală după 15 minute, chiar și la mușchii scheletici bine antrenați. Mersul pe jos, activitățile ușoare autosuficiente și fizioterapia pot fi crescute zi de zi. Ritmul activității de odihnă ar trebui să fie caracterizat de câteva ori puține.

Faza 2: a doua 6 săptămâni după operație (a doua fază a vindecării țesuturilor)

În faza de reabilitare timpurie, obiectivul nostru este să revenim la activitatea zilnică, să restabilim funcțiile secțiunii spinale operate și capacitatea funcțională redusă (gama de mișcare, forță, rezistență). Ca parte a consilierii ergonomice, practicăm modelele de mișcare utilizate în viața de zi cu zi (inclusiv sarcinile de acasă și de la serviciu) în timp ce protejăm coloana vertebrală și determinăm capacitatea de încărcare a coloanei vertebrale. Sunt posibile plimbări mai lungi și excursii pe teren schimbător. Recomandat pentru înot, gimnastică subacvatică. Sarcina statică (așezat, relaxat) poate fi crescută până la durere. Înlocuiți îndoirile frecvente cu alte poziții ale corpului (îngenunchiate, ghemuite, cu patru picioare).

Faza 3, începând cu a 3-a lună după operație

Scopul fazei de reabilitare târzie este de a crea obiective individuale realiste și oportunități de activități sigure în timpul activităților de zi cu zi și sportive. Cu un program de mișcare direcționat, ajutăm la construirea ligamentului muscular al mușchilor din jurul coloanei vertebrale, la restabilirea echilibrului muscular, cu care sprijinim activ și, astfel, ne protejăm coloana vertebrală de suprasolicitarea cauzată de activitățile zilnice. În consilierea ergonomică, pregătirea pentru activități sportive (specificitatea sportului) joacă un rol cheie în timp ce protejează coloana vertebrală.

În institutul nostru, după plecarea după intervenția chirurgicală, oferim oportunitatea pentru fizioterapie de grup de șase săptămâni și trei luni (maxim 5 persoane/grup) într-o formă finanțată public. În fiecare caz, fizioterapia de grup este precedată de o evaluare individuală a stării. Sondajul individual privind starea are loc la un moment prestabilit, care poate fi înregistrat cu ajutorul dispecerilor Institutului la (1) 88-77-900. În urma evaluării stării, kinetoterapeutul decide pe baza criteriilor profesionale ce tratament de grup poate primi pacientul și recomandă un program de exerciții individuale. Înregistrarea pentru grup se face personal cu ajutorul kinetoterapeutului care efectuează evaluarea stării. Este necesară o recomandare atât pentru evaluarea stării, cât și pentru participarea la fizioterapia de grup. Dacă doriți să utilizați tratamentele de mai sus nu într-un grup, ci într-o formă individuală, aveți ocazia să faceți acest lucru în mod privat, despre care personalul nostru este fericit să vă ofere informații.