Intoxicația cu iod: semne, consecințe, ce trebuie făcut

Expertul medical pentru articol

  • Cauză
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să se conecteze?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Deși există o sticlă de soluție alcoolică alcoolică - un antiseptic puternic - în prescripția fiecărui medic, probabil că nu toată lumea știe că otrăvirea cu iod este posibilă și un exces poate duce chiar la tiroidită.

tratament

[1], [2], [3]

Provoacă otrăvirea cu iod

Pentru a sintetiza hormoni tiroidieni, care sunt responsabili pentru reglarea metabolismului organismului și a homeostaziei energetice, o persoană are nevoie de iod pentru a asigura dezvoltarea normală a creierului, sistemul imunitar și alte funcții importante. Endocrinologii prescriu pacienților medicamente care conțin iod din cauza problemelor tiroidiene.

Consiliul internațional pentru controlul deficitului de iod (ICCIDD) a recomandat adulților să consume 0,15 mg zilnic. Cu toate acestea, pentru diferite grupe de vârstă, se determină atât cantitatea fiziologică optimă de iod pe zi (primul număr), cât și cea maximă admisibilă (adică consumată fără consecințe negative): cei cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani - 0,09/0,2 mg; 4-8 ani - 0,1/0,3 mg; 9-13 ani - 0,12/0,6 mg; adolescenți și tineri cu vârste cuprinse între 14 și 18 ani, 0,13 mg/0,9 mg; adulți - 0,15/1,1 mg.

Depășirea nivelului maxim admis de iod poate duce la otrăvire. De asemenea, este necesar să se ia în considerare diferitele sensibilități individuale la micro-nutrienți, care pot fi mai mici decât cantitatea recomandată.

Cauzele frecvent recunoscute ale efectelor toxice ale iodului care duc la otrăvire includ:

  • prin absorbție transdermică pentru utilizarea externă a unei soluții alcoolice de iod sau preparate de iodofor pe suprafețe întinse ale pielii sau pentru aplicare topică permanentă și repetată;
  • în cazul administrării orale de medicamente care conțin iod, acest consum poate fi accidental sau, în unele cazuri, intenționat să se facă rău;
  • prin inhalarea vaporilor de iod. Intoxicația cu vapori de iod este cea mai comună amenințare pentru persoanele implicate în producția de acid acetic, lămpi cu halogen, sticlă auto și anumite tipuri de materiale polimerice care utilizează iod și sărurile acestuia.

Trebuie reamintit faptul că testele de diagnostic sunt efectuate folosind substanțe de contrast care conțin radioizotopi de iod (iodură de sodiu 123 sau 131), în special prin coronografie CT sau angiografie coronariană inversă. Cu toate beneficiile metodelor de diagnostic intervențional, examinările cu raze X cu iod radioactiv sunt o sursă destul de comună de efecte excesive, practic toxice ale iodului. Conform unei cărți internaționale anuale privind efectele secundare ale medicamentelor, o singură doză intravenoasă de agent de contrast poate conține până la 13,5 mg de liber și o medie de 35-45 g de iod legat. Prin urmare, la unii pacienți, disfuncția tiroidiană poate apărea în decurs de una până la o lună și jumătate și, în unele cazuri, se poate dezvolta hipertiroidism subclinic sau (după câteva luni) hipotiroidism deschis.

Ar putea fi otrăvire cu iod albastru? Iodul albastru este un supliment alimentar pe bază de amidon tratat termic (amiloză și amilopectină în instrucțiunile lor de polizaharide), cu adăugare de tinctură de iod. Aceasta înseamnă un compus de iod-dextrină format prin colorare cu iod tipic amilozei de amidon din cartofi sau porumb. Intoxicația este puțin probabilă, deși efectele toxice ale iodului în acest supliment alimentar nu pot fi excluse în caz de probleme tiroidiene sau supradozaj.

[4], [5]

Factori de risc

Sunt acolo factori de risc a otrăvire cu iod? Medicii spun că, chiar dacă o persoană nu ia medicamente care conțin iod sau suplimente alimentare, acestea cresc sensibilitatea elementului chimic și cresc astfel riscul de efecte toxice în prezența iodului și a otrăvirii:

  • hiperfuncție a glandei tiroide (odată cu dezvoltarea tirotoxicozei);
  • procese inflamatorii în glanda tiroidă - tiroidită, în primul rând de etiologie autoimună (tiroidita Hashimoto);
  • gușă toxică difuză;
  • leziune tiroidiană (îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide).

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogenie

Toxicitatea iodului nemetalic care conține halogeni și reactivi se datorează proprietăților sale oxidante puternice, iar patogeneza otrăvirii constă în capacitatea sa de a reacționa cu majoritatea substanțelor simple și de a denatura (coagula) moleculele proteice, inclusiv enzimele proteice.

Iodul pătrunde în piele și mucoase (chiar intacte), făcându-l complet toxic prin piele cu iod. Deși nivelul de biodisponibilitate nu a fost studiat pe deplin local (pe piele), rezultatele mai multor studii străine arată că biodisponibilitatea sa, ținând cont de evaporare, este de 6,5-8%. Și dacă indicele mediu de iodură serică a fost de 0,024 mg/l înainte de a aplica iod (50 mg) pe suprafața pielii, acesta a crescut la 0,27 mg/l după două ore și ar putea rămâne la acel nivel pe tot parcursul zilei. Aceasta înseamnă că absorbția sistemică a iodului este dovedită practic în practica aplicată extern: intră în sânge și apoi în țesuturile diferitelor organe (inclusiv glanda tiroidă) și poate provoca efecte sistemice dacă este utilizată excesiv.

În caz de concentrație mare de iod, administrată pe cale orală, iritație severă și arsuri ale mucoaselor faringelui, laringelui și esofagului, edem acut al membranei inferioare a mucoasei gastrice până la epiteliul mucoasei. Iodul afectează diferite organe, ducând la apariția anumitor simptome.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Simptomele otrăvirii cu iod

Cele mai frecvente simptome pot apărea destul de rar otrăvirea cu iod observată prin piele - iodul obișnuit 5% iod-alcoolic (tinctură de iod sau iodinol) - medicii numesc iodism.

Apare sub următoarele forme: gust metalic în gură, ruptură (lichefiere lacrimală, rupere) și mucus (mucus excesiv); rinită, dureri în gât și tuse severă; amețeli și dureri de cap severe. Pielea pe care se aplică iodul este roșie, umflată și acoperită cu o erupție cutanată, cum ar fi urticarie sau acnee purpurie.

Toate cele de mai sus pot fi observate pentru efectele toxice ale iodului prin inhalarea vaporilor sau supradozajul pe termen lung al medicamentelor care conțin iod. În plus, este posibil: umflarea buzelor, limbii, feței, membrelor; umflarea ganglionilor limfatici; o senzație de căldură în regiunea pieptului; febră; slăbiciune și dificultăți la nivelul picioarelor.

Primul simptom evident al unei soluții alcoolice de iod băut accidental sau intenționat este colorarea în interiorul cavității bucale și o senzație puternică de arsură care se răspândește rapid în faringe, esofag și cavitatea stomacală (cu formarea durerii). De asemenea, sunt semnificative și faringele, laringele și plămânii, simptomele, vărsăturile (în prezența amidonului în stomac, masa vărsăturilor poate fi albastră) și diareea sângeroasă.

Datorită deshidratării și perturbării homeostaziei, tensiunea arterială scade brusc, iar frecvența contracțiilor cardiace crește; apoi se dezvoltă aritmia, impulsul slăbește, se observă cianoza pielii, persoana își pierde cunoștința și cade în șoc sau comă.

[22]

Complicații și consecințe

Având în vedere implicarea iodului în sinteza hormonilor tiroidieni, care reglează multe procese biochimice din organism, consecințele și complicațiile otrăvirii cu iod afectează: \ t

  • funcția tiroidiană și producția de hormoni tiroidieni stimulatori, mai întâi redusă temporar (efect Wolff-Chaykoff) și apoi crescută din nou. Cu toate acestea, unii pacienți pot dezvolta hipotiroidism indus de iod sub formă subclinică sau evidentă;
  • sistemul digestiv și tractul gastro-intestinal - leziuni severe ale mucoasei și esofagită acută, gastroenterită, strictură esofagiană;
  • funcția renală - apariția proteinelor în urină (proteinurie) sau absența completă a urinei (anurie).

Creșterea aportului de iod, care este de fapt o intoxicație latentă, crește prevalența tiroiditei autoimune și numărul de cancere ale tiroidei papilare, potrivit studiilor europene și chineze.

[23]

Diagnosticul otrăvirii cu iod

În cazul otrăvirii cu iod, diagnosticul se bazează pe istoricul clinic, o combinație de simptome și teste de sânge și urină pentru conținutul de iod.

Ele determină nivelurile de hormoni tiroidieni din sânge cu anumite simptome - T3 (triiodotironină) și T4 (tiroxină) și determină, de asemenea, titrurile anticorpilor tiroidieni.

[24]

Diagnostic diferentiat

În caz de îndoială, este necesar un diagnostic diferențial, mai ales dacă răspunsul organismului la efectele toxice este legat de produsele orale iodate.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]