Sindromul apneei de somn miltenyikisshomiatrist

Sindromul obstructiv de apnee în somn (OSAS)

Sindromul de apnee în somn este una dintre bolile asociate cu apneea în somn. În timpul somnului, reglarea respirației se schimbă, la fel și respirația noastră, ceea ce creează posibilitatea unei respirații anormale. Este cunoscut pentru așa-numita formă centrală, în care fluxul de aer este slăbit sau oprit din cauza unei probleme a sistemului nervos, mișcarea mușchilor respiratori încetează. Celălalt tip se numește apnee obstructivă în somn (OSAS). Ne vom ocupa de acest tip mai detaliat.

Apneea obstructivă în somn se caracterizează prin îngustarea căilor respiratorii superioare și a faringelui în timpul somnului. Ca urmare, odată cu creșterea cantității de mișcare a aerului, schimbul de aer nu va fi adecvat, nivelurile de oxigen din sânge vor scădea și nivelurile de dioxid de carbon vor crește, ceea ce va provoca în cele din urmă schimbul de aer în timpul unei micro-treziri. În acest proces, somnul este fragmentat și fragmentat.

Această afecțiune este mai frecventă la bărbați decât la femei. La bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani, cca. Este prezent în 4%. Tulburarea de apnee în somn afectează aproximativ 24% dintre bărbați și 9% dintre femei. Aspectul său la bătrânețe este adesea atipic.

Reclamații:

sforait
somnolență în timpul zilei (șoferul adoarme la volan, lucrătorul mental nu se poate concentra, învățarea elevilor este afectată)
trezirile nocturne
deshidratarea gurii nocturne
urinare frecventă pe timp de noapte
dimineața obosită, trezire plictisitoare
dureri de cap recurente dimineața
modificări cognitive
iritabilitate
schimbarea personalității
depresie
mișcări mari, masive de noapte

Factori predispozanți:

obezitate
circumferință mai mare a gâtului (43 pentru bărbați, 41 pentru femei)
mai frecvent cu înaintarea în vârstă
mai frecvent la bărbați (dar crește și riscul de apariție a menopauzei la femei)
pierderea completă a dinților (ocluzie necorespunzătoare, recidivă a maxilarului inferior)
disfuncție tiroidiană
acromegalie (creștere excesivă cauzată de o tulburare hormonală)
tulburări ale craniului și ale structurilor faciale (de exemplu, hipoplazie mandibulară)
rădăcină de limbă mare și migdale, limbă mare
anomalii intranazale
miopatie difuză locală sau generalizată (tulburare musculară), neuropatie (tulburare nervoasă)
inflamație cronică a căilor respiratorii superioare
consumul de alcool
utilizarea relaxantelor musculare

În prezența OSAS, anumite boli apar și se agravează:

hipertensiune
obezitate
boala de reflux (GERD)
Diabet
sindrom metabolic
boli cardiovasculare (de exemplu accident vascular cerebral, infarct miocardic!)
aritmie (bradicardie, fibrilație atrială)
insuficienta cardiaca
tulburări de dispoziție, depresie, anxietate

Condițiile de mai sus sunt mai frecvente în prezența OSAS, posibil într-un format mai sever. Tratamentul lor este adesea mai dificil, mai problematic și poate să nu aibă succes până nu se rezolvă OSAS.

O consecință comună a somnolenței în timpul zilei se datorează accidentelor rutiere. Somnolența provoacă 20% din accidente; cel mai frecvent motiv pentru aceasta este OSAS. În cazul apneei de somn, riscul unui accident rutier este de două până la trei ori mai mare. Deoarece tratamentul OSAS în conformitate cu această rezoluție reduce somnolența și îmbunătățește abilitățile de conducere, este cu siguranță justificat să acordați o atenție sporită sindromului și, deoarece este foarte adesea subdiagnosticat, importanța screeningului este remarcabilă. Prin urmare, 01.01.2015. De la examinarea aptitudinii medicale a unei licențe, screening-ul a fost efectuat în direcția OSAS.

Diagnosticul apneei de somn se bazează pe mai mulți stâlpi. Cele mai importante sunt plângerile și simptomele clinice ale pacientului. Acestea au fost descrise în capitolul anterior. Cu toate acestea, evaluarea somnolenței este subiectivă. Absența acesteia nu exclude boala.

Pacienții cu OSAS au adesea un fizic caracteristic. Se caracterizează printr-un gât scurt, îndesat, IMC ridicat și obezitate de tip abdominal. Desigur, absența acestora nu exclude prezența bolii, prezența lor ajută mai degrabă la creșterea probabilității bolii.

Chestionarele validate pot fi utilizate pentru a selecta OSAS. Apneea obstructivă de somn poate fi utilizată pentru a prescrie așa-numitele Chestionarul de la Berlin, în timp ce evaluarea subiectivă a somnolenței este așa-numita Se poate utiliza scala de somnolență Epworth (ESS).

Diagnosticul precis al bolii se face în laboratoarele de somn folosind examinări poligrafice și polisomnografice. În poligrafie, se înregistrează fluxul de aer nazal, activitatea toracică și/sau respiratorie abdominală, pulsul, nivelurile de oxigen și poziția corpului. În plus față de cele de mai sus, examinarea polisomnografică înregistrează activitatea electrică a creierului (EEG), mișcarea ochilor (EOG) și tonusul muscular (EMG). În timpul examinării, sunt înregistrate chiar și ECG și mișcările picioarelor. Pe baza datelor măsurate, OSAS poate fi clasificat în 3 grupe de severitate: ușoară, moderată, severă.

Scopul tratamentului este de a preveni colapsul căilor respiratorii prin rezolvarea factorilor anatomici și funcționali anormali. De exemplu, în scăderea în greutate obeză, devierea îngustării laringelui în timpul intervenției chirurgicale. În tratamentul suferinței respiratorii, scopul este de a menține o presiune pozitivă constantă a căilor respiratorii prin nas (și adesea prin gură). Acesta este scopul dispozitivului CPAP pe care pacientul îl poartă în timpul somnului. Dacă nu aveți nicio problemă cu operația sau cu o schimbare a stilului de viață care duce la pierderea în greutate, ar trebui să utilizați un dispozitiv CPAP pentru tot restul vieții. În fiecare caz, mașina este setată individual. Dacă pacientul nu poartă dispozitivul, va reapărea suferință respiratorie dependentă de somn.