Știri

Sindromul de hiperstimulare ovariană

Una dintre cele mai grave complicații potențiale care pot pune viața în pericol ale terapiilor de reproducere asistată este sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS).
Ovarele administrate răspund la un aport hormonal extern utilizat pentru stimulare, organismul răspunde cu un răspuns îmbunătățit și induce transformarea lutein-chistică a ovarelor.

OHSS este o boală care afectează întregul corp, pentru dezvoltarea căreia sunt responsabile substanțele vasoactive care ies, citokinele.
Deși mecanismul exact al bolii nu este cunoscut, este asociat cu o permeabilitate vasculară crescută și activarea trombocitelor.
Sistemul renină-angitoensină, citokinele și factorul de creștere endotelial vascular (VEGF) sunt implicate în formarea sa, iar acesta din urmă este din ce în ce mai atribuit.

Factori predispozanți: vârstă fragedă (sub 35 de ani), fizic subțire (IMC scăzut), sindrom ovarian polichistic, trei sau mai mulți foliculi într-un ciclu spontan sau dacă aveți antecedente de boală.

Ca simptom amenințător ar trebui să se evalueze numărul mare de foliculi (> 20), numărul mare de ovule (> 30), creșterea rapidă a nivelurilor serice de estradiol și plângeri subiective (de exemplu, disconfort abdominal și strângere, greață, vărsături, diaree).
Frecvență: 3-8% din ciclurile de FIV. Incidența OHSS severă este mai mică de 1%.

Tabloul clinic poate varia de la disconfort abdominal ușor la senzația de „balonare”, până la ascită (lichid în cavitatea abdominală) care necesită eliberare, până la insuficiență renală care necesită îngrijire intensivă. Este clasificat ca fiind ușor, moderat și sever.

Stadializarea bazată pe severitatea simptomelor determină și tratamentul pacientului, dar din moment ce simptomele se pot schimba din când în când, strategia terapeutică ar trebui ajustată în consecință.
Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți plângeri și aveți grijă când utilizați analgezice, deoarece acestea vă pot masca simptomele.

Terapia se bazează pe înlocuirea lichidului intravenos, terapie cu doză mică de dopamină, dacă este necesar, și tromboprofilaxie pentru a evita complicații grave în îngrijirea instituțională.
Prevenirea se bazează pe stimularea individualizată (gonadotropină minimă, protocolul antagonist al GnRH, reducerea dozei de hCG). Severitatea simptomelor este redusă în continuare prin administrarea de aspirină cu doze mici, transferul întârziat al embrionilor în ziua 5 a transferului blastocistului și, dacă este necesar, înghețarea electivă a embrionilor, care poate fi re-transplantată spontan după debutul bolii.