Sindromul ovarului polichistic sau SOP

Sindromul ovarului polichistic (sau SOP) este numele dat unei modificări caracteristice în ovar, numită dintr-o imagine de morfologie ovariană polichistică (sau PCOM).

Sindromul ovarului polichistic este una, dacă nu cea mai frecventă boală endocrinologică feminină. Afectează până la 15% dintre femeile aflate la vârsta fertilă la nivel mondial, în funcție de criteriile de diagnostic utilizate. Detectarea simptomului omonim al bolii, o imagine a ovarului polichistic cu ultrasunete sau PCOM nu este la fel ca boala PCOS. Imaginea unui ovar polichistic se găsește în multe cazuri ca o leziune care însoțește diverse alte boli, uneori ca o constatare aleatorie, chiar și fără semnificație. Ovarul polichistic are uneori o natură tranzitorie și regresează. Ecografia poate prezenta ovare polichistice la până la 25% dintre femeile sănătoase. În PCOS, pe ovare se formează o acoperire groasă, asemănătoare crustei. Această scoarță previne ruptura foliculară, respingerea oului matur. Acest lucru face imposibilă fertilizarea, provocând în cele din urmă infertilitatea. SOP este practic o boală metabolică sau o boală hormonală, dar originea sa exactă este necunoscută.

Primele criterii consensuale de diagnostic pentru SOP s-au născut în 1990 (NIH). Apoi, în 2003, la Rotterdam (ESHRE/ASRM), criteriile au fost reevaluate și completate. În 2006, a fost publicat sistemul de criterii al Androgen Excess Society, care nu a adus nicio modificare semnificativă. Compania americană PCOS (AES-PCOS) nu grupează fenotipurile exact în același mod.

Conform sistemului de criterii de la Rotterdam, SOP poate fi declarat în cazul a cel puțin două dintre cele trei criterii:

Tulburarea ovulației și/sau tulburarea sângerării, care înseamnă în principal sângerări mai puțin frecvente (raromenoree) sau absența completă a menstruației (amenoree). Ciclurile sunt de obicei mai lungi de 35 de zile, deci sângerările lunare apar la intervale mai mari de 35 de zile. Ca urmare, există doar 9 sau mai puține cicluri într-un an. Sângerarea poate fi mai severă decât de obicei.
Simptome și/sau semne de laborator ale supraponderalității hormonului masculin.
Detectarea cu ultrasunete a ovarelor polichistice ...

… În absența altor boli endocrine!

Pe baza combinației celor trei criterii, patru tipuri, așa-numitul se poate distinge fenotipul (A, B, C, D).

După cum puteți vedea, PCOM nu este neapărat prezent în PCOS. Rezistența la insulină nu face parte din criteriile de diagnostic. Un ovar polichistic nu este același lucru cu un chist ovarian.

Cauzele exacte ale bolii nu sunt încă pe deplin înțelese, pot exista mai multe cauze. Cauzele nu sunt de obicei ovariene sau de origine centrală. Principalele cauze cunoscute sunt: obezitatea, rezistența la insulină, supraponderalitatea cronică a androgenilor, producția crescută de hormoni androgenici ovarieni, producția suprarenală de hormoni androgenici crescută, Hiperprolactinemia, Hipotiroidismul. PCOM, PCOS se dezvoltă de obicei atunci când anovulația cronică persistă pentru o perioadă de timp adecvată. Stilul de viață are, de asemenea, un efect semnificativ asupra dezvoltării sale. Factorii care influențează dezvoltarea sindromului ovarului polichistic includ malnutriția, stilul de viață sedentar și, în strânsă legătură, obezitatea.

Criteriile de diagnostic de la Rotterdam se bazează pe consensul experților și fac obiectul unei dezbateri semnificative. În ultimii ani, s-au efectuat teste genetice pentru a clarifica diagnosticul. Cercetătorii au clasificat femeile cu SOP, inclusiv androgeni, în funcție de indicele de masă corporală (IMC) și nivelurile de glucoză, insulină și hormoni de reproducere. Rezultatele au găsit două subtipuri PCOS. Subtipul reproductiv, care afectează aproximativ 23% dintre femei, avea niveluri mai ridicate de hormon luteinizant (LH) și globulină care leagă hormonul sexual (SHBG) și IMC mai scăzut și niveluri mai mici de insulină. Subtipul metabolic, care afectează aproximativ 37% dintre femei, are un IMC mai mare, niveluri mai ridicate de glucoză și insulină și niveluri mai mici de SHBG și LH. Astfel, în 60% din cazuri, a fost detectată o anomalie genetică caracteristică specifică.

Pericolul PCOS și semnificația acestuia pentru sănătatea publică este dat de faptul că la femeile cu PCOS, riscul relativ de diabet zaharat este de 3-7 ori, sindromul metabolic de 2-3 ori, hipertensiunea de 2,5 ori, în timp ce bolile coronariene și accidentul vascular cerebral sunt de 2 ori mai frecvente.

Simptome:

1. Simptomele nivelurilor crescute de hormoni sexuali masculini:
- Simptomele pielii, tenul gras, acneea sunt cele mai frecvente.
- Creșterea părului de tip masculin (hirsutism), care abia se observă la început, dar crește treptat de-a lungul anilor, este frecventă.
- Căderea părului, chelie masculină.

2. Simptomele tulburărilor hormonale:
- Aproximativ o treime dintre pacienți sunt supraponderali.
- Hipertensiune arterială, boli cardiovasculare.
- Secreția sânilor.

3. Simptomele afectării ovariene:
- Menstruația devine neregulată, întârziată. Sângerarea lunară poate fi întârziată luni sau ani, dar chiar și cu menstruația regulată, majoritatea ciclurilor nu ovulează.
- Infertilitate, dificultate de a concepe.

4. Alte simptome.
- Tulburări psihiatrice, depresie, tulburări bipolare, anxietate, tulburări de alimentație și somn.
- Promovează cancerul uterin.

Originile simptomelor nu sunt adesea complet separabile. „Totul este conectat la orice”.

Tulburarea metabolismului carbohidraților în SOP este de aprox. Apare în 40-50%.

Diagnostic:

Tratament:

- Nutriție, dietă (stil de viață)
- Exercițiu (stil de viață)
- Normalizarea greutății corporale (stil de viață). Pierderea în greutate singură poate restabili echilibrul hormonal, normalizând astfel ovulația, ruptura foliculară și poate ajuta, de asemenea, la eliminarea rezistenței la insulină.
- Medicament
- Interventie chirurgicala

Cel mai important, indispensabil element al tratamentului este dezvoltarea unui stil de viață sănătos și a unui fizic sănătos, care este în primul rând sarcina pacientului.!