Nevroză

Datorită importanței problemei, nevroza este discutată în detaliu. Se referă la prevalența nevrozei de ex. experiența este că în statele industrializate, extrem de civilizate, aproximativ 40-50% dintre pacienții care solicită asistență medicală sunt nevrotici. Este caracteristic nevrozei că cea mai atentă examinare medicală a acestor pacienți nu este capabilă să detecteze modificările organelor din organele lor sau din sistemul nervos.

Este extrem de dificil să definim cu exactitate conceptul de nevroză. În loc să întreprindem acest lucru, să dezlănțuim o gamă largă de plângeri. Reclamațiile experimentate de pacient (adică subiective) pot varia în grade de la oboseală ușoară până la pierderea completă a capacității de muncă. Plângerile subiective ale pacientului pot fi însoțite de modificări obiective ale funcției organelor care pot fi monitorizate de către un medic. Poate exista confuzie de ex. circulația sângelui, respirația, digestia, funcția genitală. Cu toate acestea, nu există leziuni sau boli ale organelor pe fondul unor astfel de plângeri obiective de organe și modificări funcționale. Mai mult, observațiile din ultimele două decenii au arătat că este foarte rar, dacă este deloc, ca plângerile organelor nevrotice să fie o boală a organelor. Prin urmare, oamenii neurotici ating cea mai înaltă vârstă umană în marea majoritate, suferind doar foarte mult și plângându-se în acest timp.

Modificările funcției organelor persoanelor nevrotice sunt de obicei similare cu cele asociate cu frica și frica la persoanele sănătoase. Într-o stare de anxietate sau frică, bătăile inimii unei persoane sănătoase se accelerează, respirația sa devine mai rapidă și mai profundă, tensiunea arterială crește, poate simți bătăile inimii, stomacul supărat în stomac, diaree și nevoia de a urina. Caracteristica unei persoane cu un nume nevrotic, la modă: distonie vegetativă, este că odată cu fenomenul enumerat, toți stimulii externi apar fără nici o cauză de frică reală. În plus față de plângerile de organe enumerate, un pacient nevrotic poate avea sentimente aproape constante de nesiguranță, anxietate și frică fără motiv, amețeli fără nici o cauză externă, slăbiciune, dificultăți de respirație, amorțeală în gât și, uneori, constrângere la oftat.

Plângerile colorate, cu mai multe fațete, sunt uneori legate de unul sau mai multe organe. Plângerile cu privire la un organ pot, de asemenea, să dispară, dar odată ce tulburarea sistemului nervos care cauzează nevroza a dispărut, acestea apar pe un alt organ. Astfel, o persoană se plânge de nervozitate cardiacă, alta de dificultăți de respirație, o treime de dureri abdominale, o pătrime de crampe abdominale sau inferioare - și nenumărate alte neplăceri. Un astfel de pacient vizitează adesea o serie întreagă de medici la modă sau foarte respectați din mediul rural sau din capitală, merge de la spital la spital, poartă o farmacie întreagă în buzunar și, dacă toate acestea nu ajută - și adesea nu ajută - el este prins în ghearele lui.

Cauzele nevrozei sunt probabil, dar numai ca factor predispozant, dotarea sistemului nervos moștenit, adică sistemul nervos hipersensibil. Mai important este însă mediul, repetarea frecventă, cumulativă, de lungă durată a experiențelor înspăimântătoare. Acestea pot duce apoi la reclamații treptate sau bruște, mai ușoare sau mai severe, ca urmare a unei experiențe intense. Pentru a ilustra cele spuse, enumerăm câteva exemple tipice.

O femeie pacientă care locuia într-o casă unică și soțul ei au plecat la muncă într-un oraș din apropiere se temea foarte mult de singurătatea ei. A fost fericit să participe la companie, unde a consumat odată atât de multe băuturi spirtoase încât a avut o greață irezistibilă într-o stare picantă. Era atât de speriat de greață și de posibile vărsături, încât nu mai îndrăznea să meargă printre oameni, în companie. Din acea zi, relația sa umană a fost atât de puternică încât nu a îndrăznit să meargă la stradă, la biserică, la teatru sau la magazin. Deși anxietatea ei a existat de ani de zile, comportamentul ei anormal a fost declanșat de o teamă acută de greață, vărsături posibile, vorbire în companie și pierderea prestigiului.

La bărbați, relația sexuală, impotența bazată pe tulburări ale sistemului nervos și impotența sunt cauzate relativ adesea de o tentativă de contact sexual nereușită în stare de băut. În starea alcoolică, dorința sexuală crește și inhibarea se dizolvă, dar în același timp capacitatea scade. Pentru un om organic, nervos sau hormonal perfect sănătos, una sau mai multe dintre aceste încercări nereușite pot fi suficiente, mai ales dacă sunt făcute în afara căsătoriei, pentru a provoca tulburări permanente sau cel puțin temporare.

Nevroza cardiacă severă a fost, de asemenea, cauzată de suspiciunea medicului de tromboză coronariană raportată unui pacient care a văzut un medic pentru dureri la inimă. Ulterior s-a dovedit că era doar durere nervoasă și că nu existau semne de tromboză. Deși pacientul a fost liniștit, diagnosticul suspect a declanșat un proces nervos sever de boală la el. În mod clar, această nevroză cardiacă nu s-a datorat exclusiv unei suspiciuni de tromboză coronariană; ar fi putut să preceadă săptămâni, sau chiar luni, ani, mult din ceea ce a pregătit terenul pentru nevroză. Diagnosticul suspect, opinia medicală eronată, a fost doar un „pistol de pornire” care a declanșat boala „pregătită pentru salt”. Acest pacient a suferit foarte mult de dureri cardiace severe și a fost ușurat doar printr-un tratament sedativ pe termen lung.

Că temperamentul sau anxietatea reprimată recurent poate provoca nevroză este demonstrat de exemplul unei femei de 28 de ani. A avut dureri abdominale chinuitoare de mai multe ori care l-au determinat să fie supus unei intervenții chirurgicale de trei ori. Cu toate acestea, chirurgul nu a găsit niciodată leziuni care să indice deloc inflamație sau boală. Interviul a dezvăluit că aceste dureri au fost cauzate de o educație defectuoasă a familiei. De-a lungul vieții, tânăra a fost o „fetiță bine purtată, receptivă”, cu un temperament interior aparent pașnic, dar reprimat, a tolerat toate instrucțiunile poruncitoare ale părinților și fraților mai mari fără greutăți nejustificate. Protestul de multe ori repetat, reprimat, lipsa de speranță a rebeliunii, a dus la febră dureri abdominale de fiecare dată când i s-a dat un nou ordin - ulterior, indiferent de care - a fost ghemuit și obligat să se culce în pat.

Am enumerat doar câteva aspecte pentru a preveni nevroza, dar oricât de colorată și diversă poate fi viața, motivele nevrozei pot fi la fel de diverse și colorate. Indiferent cât de multe cauze, avem și o armă cu un efect clar împotriva apariției nevrozei: este încrederea reciprocă a oamenilor, de fapt, să nu ne fie rușine să le numim după numele lor, dragostea oamenilor pentru unul pe altul. Acest lucru protejează întotdeauna împotriva sentimentelor de vulnerabilitate.

Psihanaliza a fost mult timp un instrument pentru vindecarea nevrozei. Această procedură constă în esență în a asculta cu atenție și înțelegere plângerile pacientului, a analiza contextul și apoi a „discuta” posibilele cauze ale bolii. Pentru unii oameni, psihanaliza a adus și îmbunătățiri temporare sau permanente. Psihanaliza, dacă înțelegem analiza acestor factori declanșatori, este importantă și astăzi în tratamentul nevrozei moderne, experimentale bazate pe psihologie. Dacă psihanaliza relevă fundalul bolii (tensiune internă recurentă constantă, necontenită, conflict sever cu mediul înconjurător, oboseală, cerințe neîndeplinite, intenție de handicap etc.), poate urma un tratament efectiv. Una dintre metodele de tratare a neuroticelor este psihoterapia, bazată pe teoria reflexă a lui Pavlov și parțial pe experimentele model animale și experiența umană. Deși psihoterapia folosește o mare varietate de metode, două dintre acestea, antrenamentul autogen al lui Schultz și gimnastica de respirație, sunt descrise mai detaliat din cauza transferabilității lor relativ ușoare. Trebuie avut în vedere faptul că niciunul dintre aceste tratamente neuniversale pentru nevroză.