Sunt însărcinată. La ce teste ar trebui să merg?

Sarcina este una dintre cele mai frumoase perioade din viața unei femei, dar pentru ca totul să meargă bine în aceste 9 luni, este necesar un control medical atent. Viitoarea mamă trebuie să facă o serie de teste obligatorii, dar poate face și proiecții opționale. Am întrebat un obstetrician-ginecolog despre procesul de îngrijire adecvată a sarcinii.

Creat: 12 iunie 2020 14:29
Modificat: 16 iunie 2020 10:10

Deoarece mulți sunt incapabili să marcheze cu exactitate data concepției în mod oficial, calculul termenului începe întotdeauna din prima zi a ultimei sângerări normale. Din această zi înainte sarcina durează în medie 40 de săptămâni, care este împărțită în trei trimestre - majoritatea nașterilor au loc între săptămânile 37 și 42. Deși dezvoltarea unui bebeluș în uterul unei femei este cel mai izbitor simptom al uterului unui bebeluș, primele semne ale sarcinii timpurii pot fi observate înainte de sângerarea așteptată, dar ratată (urinare frecventă, sensibilitate a sânilor). Suspiciunea de sarcină poate fi confirmată în jurul celei de-a 10-a zi după actul sexual, cu ajutorul diferitelor teste rapide disponibile în farmacii și farmacii. În cazul unui rezultat pozitiv la 6-7 de la ultima menstruație. săptămână ar trebui să vizitați un ginecolog.

Teste în primul trimestru (0-3 luni)

Așa cum dr. Csaba Elek, obstetrician-ginecolog și genetician uman, a spus că pentru prima dată vor fi efectuate mai multe teste. "Cea mai importantă întrebare este dacă sarcina există într-adevăr, este necesară examinarea cu ultrasunete pentru a decide acest lucru. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina câți fături există, astfel încât să putem vorbi despre sarcini gemelare și dacă toți fetușii sunt localizați în uter, nu sarcina ectopică. Pentru a exclude infecțiile, folosim un microscop pentru a analiza gradul de curățare vaginală și pentru a examina și palpa pelvisul pentru a face lumină asupra oricăror anomalii din jurul ovarelor și uterului ", a spus expertul, care a continuat. Să controleze cele mai importante funcții a tuturor organelor.

Pentru a exclude un conflict al grupei de sânge o femeie însărcinată este trimisă, de asemenea, la un test de grupă sanguină - dacă Rh este negativ sau grupa de sânge 0, screeningul anticorpilor este, de asemenea, obligatoriu. În plus, hepatita B și Treponema pallidum (o boală cu transmitere sexuală, agentul cauzal al sifilisului - ed.) Sunt examinate în mod obișnuit. „Există și alte teste serologice importante de screening care, deși nu fac parte din îngrijirea de rutină a sarcinii, pot și trebuie solicitate să fie efectuate. Acestea includ screening-ul pentru rubeolă, toxoplasmoză și infecție cu citomegalovirus, deoarece aceste boli reprezintă o amenințare gravă pentru ambele. mama și fătul ", a subliniat doctorul.

Obligatoriu o broșură de îngrijire a sarcinii este emisă după efectuarea testelor, în care indică exact în ce proiecții ar trebui să apară viitoarea mamă în lunile următoare. "În trecut, maternitatea și ginecologia erau responsabilitatea exclusivă a femeii însărcinate, dar acum sunt implicați și medicul de familie, medicul dentist și asistenta medicală. Mai mult, dacă familia are o tulburare de dezvoltare, defect genetic, boală ereditară, avort spontan recurent sau sarcini, merită, de asemenea, să folosiți ajutorul genetic genetic "- a declarat Csaba Elek.

Examinări în al doilea trimestru (3-6 luni)

A 12-13. screeningul genetic săptămânal este de o importanță capitală în al doilea trimestru: urmărește să detecteze anomalii numerice și alte anomalii cromozomiale, anomalii genetice moștenite, anomalii de dezvoltare brute. Csaba Elek a subliniat: deși a fost deja inclus în îngrijirea de rutină a sarcinii în multe locuri, poate fi necesar să fie solicitat separat, deci merită să fii atent. „Vârsta mamelor influențează foarte mult riscul de a dezvolta anomalii cromozomiale, în special sindromul Down: cu cât este mai mare un copil, cu atât este mai mare riscul apariției unor probleme genetice care pun în pericol fătul. De exemplu, o femeie de 35 de ani are o populație- risc larg. 1: 250 (1 făt bolnav din 250 de sarcini). "

În timpul testului genetic, este stabilit un istoric medical detaliat și apoi sângele este preluat de la mama însărcinată pentru a verifica 3-4 markeri biologici relevanți. În cele din urmă, atunci când înălțimea de ședere a fătului, adică distanța dintre cap și coadă, este cuprinsă între 45 și 84 de milimetri, se examinează grosimea cefei, se măsoară osul nazal - de exemplu, sindromul Down este caracterizată prin lipsa de tulburări osoase nazale. Pe baza datelor astfel obținute relevă riscul fiecărei anomalii cromozomiale. Dacă riscul ajunge la 1: 250, mama gravidă este trimisă pentru amniocenteză, prelevare de lichid amniotic sau cel puțin se recomandă intervenția ei. Csaba Elek a vorbit și despre faptul că valoarea normală a grosimii gâtului este sub 3 milimetri în perioada dimensiunii fetale menționate, distanța cap-coadă între 45 și 84 milimetri. Cu toate acestea, peste 2,5 milimetri, experții recomandă deja screeningul precoce pentru malformații cardiace, care necesită un cardiolog special instruit. Testul se efectuează de obicei conform figurilor 15-16. săptămână.

A 18-22. săptămână următoarea examinare cu ultrasunete va fi, de asemenea, efectuată pentru a detecta anomalii anatomice majore, cum ar fi coloana vertebrală deschisă, malformații cardiace grosiere, hernie diafragmatică, defecte de obstrucție abdominală și malformații renale. Csaba Elek a spus: la jumătatea zilei, deci în a 20-a săptămână trebuie să ne uităm la lățimea colului uterin, deoarece insuficiența cervicală complet asimptomatică sau incompetența cervicală cauzează de obicei avorturi spontane.

Viitoarea mamă din al doilea trimestru, participă la un alt test de laborator la scară largă în jurul săptămânii 24, care este combinat cu screeningul anticorpilor dacă este necesar (acest lucru este cel mai important în caz de incompatibilitate a grupelor sanguine). În astfel de cazuri, merită, de asemenea, să solicitați un test de diabet (oGTT), deoarece diabetul gestațional este cel mai bun mod de a-l examina. În timpul oGTT, zahărul din sânge în post este măsurat mai întâi din sângele venos, urmat de o soluție care conține 75 de grame de glucoză. După consum, examinează modul în care corpul s-a adaptat la cantitatea mare de zahăr: sângele este luat la intervale adecvate pentru a monitoriza acest lucru, iar apoi valorile sunt stabilite pe baza acestuia. „În a 24-a săptămână de sarcină, valoarea normală a postului este mai mică de 6 mmol/litru și nu mai mult de 7,8 mmol/litru la două ore după consumarea soluției”, a declarat obstetricianul-ginecolog, care a subliniat: diabetul gestațional netratat, fătul moarte, hiperplazie fetală, poate determina o creștere anormală a producției de lichid amniotic, insuficiență placentară, toxemie gestațională, atrofie fetală sau anomalii severe de dezvoltare multiplă, astfel încât oGTT nu trebuie ratat.

Teste în al treilea trimestru (6-9 luni)

În al treilea trimestru screeningul regulat al toxemiei gestaționale este esențial, care constă într-o examinare a presiunii arteriale medii (1x valoare superioară + 2x valoare inferioară împărțită la 3 - ed.), greutate corporală și urină. Creșterea în greutate a mamei trebuie monitorizată, deoarece o creștere de peste jumătate de kilogram pe săptămână indică edem latent. Testarea urinei este, de asemenea, necesară la anumite intervale, deoarece atât infecțiile tractului urinar, cât și incontinența urinară a sarcinii din cauza proteinuriei sau, eventual, a bolilor renale de alte origini, prezintă un risc grav atât pentru mamă, cât și pentru făt. Examinările cardiotocografice ale copilului trebuie efectuate în mod regulat începând cu săptămâna 36 cel târziu, care joacă un rol major nu numai în detectarea urgențelor fetale, în special a deficitului de oxigen, ci și în detectarea nașterii.

Imediat înainte de examinările cardiotocografice, un 30-32. la vârsta de șapte ani, se efectuează ultrasunete pentru a examina, printre altele, circulația cerebrală fetală, excluderea în timp util a capurilor de apă. Csaba Elek a subliniat că merită, de asemenea, să se efectueze inocularea bacteriană din vagin, deoarece există bacterii din flora intestinală care pot provoca infecții fetale severe, sepsis, pneumonie, meningită, moarte fetală în timpul nașterii și același lucru poate apărea și în timpul nașterii. Potrivit expertului, dacă se găsește un agent patogen, este suficient să începeți tratamentul cu antibiotice în același timp cu ruperea plicului, deoarece atâta timp cât plicul este în picioare, fătul este perfect protejat.

Beneficiile unei sarcini planificate

Cu toate acestea, dr. Elek a considerat important să menționăm: în ceea ce privește prevenirea sarcinilor ineficiente și facilitarea sarcinii. poate fi important să fii pregătit conștient pentru așteptările bebelușului. Planificarea nu numai că ne ajută să ne pregătim fizic și mental pentru sarcină - de exemplu, prin dezvoltarea unei diete corecte, exerciții fizice, luarea de suplimente pe baza nevoilor noastre individuale, citirea manualelor, practicarea tehnicilor de gestionare a stresului și așa mai departe. - dar permite preconcepționalitatea, adică îngrijirea înainte de concepție (consiliere, examinare). Astfel, bolile care pot fi surse de probleme mai târziu pot fi dezvăluite înainte de concepție.

„Într-o proporție semnificativă de cazuri la femei, tumorile, tulburările de dezvoltare, bolile ginecologice care ar putea pune în pericol o sarcină fără obstacole sau nașterea fără obstacole a unui bebeluș pot fi detectate înainte de sarcină. Cum ar fi insuficiența corpului galben. mama a dat greș ", a spus obstetricianul-ginecolog, care susține, de asemenea, screeningul mutației Leiden. Este o mutație punctuală în al cincilea factor de coagulare și este asociată cu o înclinație trombotică crescută. Testarea prezenței unei mutații Leiden poate fi efectuată în timpul sarcinii - deși nu este obligatorie, dar opțională - dar obstetricianul-ginecolog spune că este mai util să o faceți atunci când vă planificați sarcina. "Mutația Leiden poate provoca probleme grave la femeile afectate, deoarece sarcina este deja o afecțiune cu înclinație trombotică crescută. Fără tratament, moarte fetală, abrupție placentară prematură, atrofie fetală, toxemie gestațională, accident vascular cerebral matern, infarct miocardic, tromboză venoasă profundă, pulmonară sunt posibile și embolii. complicații ".

Ce teste pot fi utilizate pentru a detecta infertilitatea la bărbați? Detalii aici.

Puțini știu, dar sarcinile ineficiente, decesele fetale și ruperea prematură a plicului se pot datora infecției la tată, deci Examinarea andrologică a bărbatului este, de asemenea, esențială. Screeningul poate diagnostica, printre altele, o tulburare spermatologică care poate fi asociată cu aproximativ 1.500 de tipuri de boală. „Orice defect spermatologic este detectat, cauzele sale pot fi împărțite în șase grupe majore: infecții, insuficiență hormonală, sindrom genetic, tulburare de aprovizionare cu sânge, stare toxică sau proces autoimun. Și pot provoca boli grave, uneori letale (abces cerebral, pericardită, infarct miocardic etc.) ca infecție focală.