Totul despre sindromul PCO

Acum se învârte

„Am câștigat aproximativ 15 kilograme în jumătate de an, a fost oribil! Dacă nu ar fi fost suficient, părul de pe față și mâini devenea din ce în ce mai puternic, îmi înălbeam mustața în fiecare săptămână - această perioadă era foarte greu de trăit. Am avut și două sarcini premature, una pierdută spontan la două zile după testul pozitiv și cealaltă o săptămână mai târziu ”, spune Mónika, care a înlăturat cu succes obstacolele și a născut un copil sănătos.

Multe persoane au probleme similare, una din zece femei acasă având sindromul PCO. Dr. Elemér Illanitz, șeful Departamentului de obstetrică și ginecologie al spitalului privat Dr. Rose, a compilat următoarele materiale foarte detaliate despre sindromul PCOS.

Sindromul ovarului polichistic (literalmente „ovarian cu multe chisturi”) (sindromul PCOS sau PCO) este cea mai frecventă tulburare endocrină la femeile aflate la vârsta fertilă, care afectează și ovarele. Una dintre bolile populare de astăzi, potrivit estimărilor conservatoare, aproximativ jumătate de milion de femei din Ungaria ar putea fi afectate. Cu toate acestea, datorită varietății jenante a simptomelor, din păcate, este de asemenea obișnuit ca medicii să nu diagnosticheze imediat.

Nu este cu adevărat o boală, ci o afecțiune care însoțește o persoană pentru o viață întreagă. SOP este cauzat de un fel de tulburare hormonală (sau metabolică complexă).

De unde știu că am sindromul PCO?

Deși sindromul a fost descris de aproape 80 de ani, cauza exactă a acestuia este încă parțial necunoscută. Poate fi asociat cu o serie de factori patologici, precum rezistența la insulină și hiperinsulinemia, care stau la baza manifestărilor PCOS asociate cu supraponderalitatea și obezitatea.

Ce înseamnă exact acest lucru? Simplificând ușor acest proces hormonal foarte complex: datorită greutății corporale ridicate, insulina nu este în măsură să-și afecteze în mod corespunzător organele țintă (mușchi, ficat și țesut adipos), astfel încât organismul răspunde acestei situații cu o producție crescută de insulină. Cu toate acestea, nivelurile crescute de insulină interferează și cu funcția ovariană, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea simptomelor PCOS: ovarele produc prea mult hormon androgen, afectând ovulația.

Ca urmare, maturarea foliculară pe ciclu nu se desfășoară corect. Multe chisturi sunt produse în ovare, ouăle nu ating maturitatea deplină atunci când sunt blocate în diferite stadii de maturare, iar ovarele nu pot scăpa din foliculi din cauza îngroșării peretelui ovarian, deci nu are loc o ovulație reală. Aceste procese duc astfel la tulburări de sângerare, lipsă de ovulație și, în cele din urmă, infertilitate.

Pe lângă lipsa ovulației, cresc și nivelurile de testosteron, ceea ce este izbitor și poate duce la o plângere cosmetică foarte confuză: de exemplu, doamna va avea păr masculin, o față foarte grasă și o piele extrem de predispusă la acnee, căderea părului și probleme de greutate - aceasta din urmă este cea mai frecventă manifestare a sindromului.

Creșterea producției de insulină poate duce, de asemenea, la probleme de medicină internă, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale crescute, riscul de boli cardiovasculare și incidența diabetului de tip 2.

Factorii genetici pot juca, de asemenea, un rol în contextul sindromului ovarului polichistic - această tulburare, problemele de sângerare și ovulație și infertilitatea sunt mai frecvente în familia persoanei afectate.

Simptomele sindromului PCO, pe scurt:

1. Ecografia vaginală prezintă ovare bilaterale, mărite, multicistice (mai multe mici/12 bucăți de 2-9 mm/folicul per ovar);
2. Niveluri crescute de androgeni (niveluri crescute de androstendionă și testosteron în sânge);
3. Tulburări de sângerare, lipsa ovulației (menstruație anormală sau lipsă, denumită medical amenoree), infertilitate (deoarece nu există ruptură foliculară, deci sarcina este aproape exclusă);
4. Plângeri cosmetice (creșterea părului, chelie, acnee, piele cu tendință acneică);
5. În majoritatea cazurilor, obezitatea;
6. Deseori dureri abdominale, tulburări circulatorii pelvine.

SOP este foarte stresant pentru o femeie, atât fizic cât și mental: aspectul ei masculin îi rănește stima de sine, pe de o parte, deoarece menstruează neregulat sau nu ovulează (menstruația se oprește complet) cu dificultate sau nu poate concepe deloc.

Diagnostic precis

Potrivit dr. Elemér Illanitz, vârsta profesioniștilor solitari în ceea ce privește tratamentul SOP este depășită, deoarece este imposibil să o tratezi eficient fără o cooperare profesională. Cu toate acestea, această tulburare endocrină poate fi corectată și tratată foarte bine cu munca coordonată a unui obstetrician-ginecolog și specialist endoscopic, a unui obezitolog-medicină internă și endocrinolog și a unui dietetician.

Primul pas în fiecare caz este un diagnostic precis al SOP, care se poate face dacă la pacient apar cel puțin două dintre următoarele trei simptome caracteristice:

anovulație cronică (ovulație ratată, tulburare menstruală),
semne clinice și/sau de laborator de hiperandrogenism (creșterea creșterii părului masculin datorită nivelurilor crescute de hormoni androgenici, adică androstendionă, DHEAS și testosteron, hormoni sexuali masculini),
ecografia vaginală a confirmat în mod clar multe chisturi minuscule în ovarele mărite, cunoscute și sub numele de Black Pearl Necklace Sign, o traducere gratuită a sindromului colierului de perle negre.

Una dintre cele mai importante părți ale diagnosticului este excluderea altor tulburări cu niveluri ridicate de androgeni, care pot necesita teste hormonale suplimentare.

Nu este vindecabil, dar poate fi tratat și inversat

Dacă PCOS a fost deja confirmat, puteți alege dintre mai multe opțiuni. Cu toate acestea, este important să se clarifice faptul că SOP nu este încă vindecabil, dar simptomele sunt reversibile și deteriorarea poate fi prevenită cu un tratament adecvat de-a lungul anilor. „Tratamentul pentru SOP depinde în primul rând de simptome și de severitatea acestora și parțial de nevoile și comorbiditățile pacientului. În aceste cazuri, pacientul poate face și multe pentru a-și crește șansele.

Tratamente

Dieta, dar fără post

În cazul pacienților obezi, supraponderali, tratamentul numărul unu și în același timp natural este modificarea stilului de viață, adică controlul greutății și exerciții fizice regulate, menținând în același timp o dietă hipocalorică. Pierderea în greutate de peste 5-10 procente poate duce doar la îmbunătățiri semnificative. Obținerea și menținerea greutății corporale optime pentru individ este, prin urmare, cheia pentru a obține rezultate de durată.

Într-un experiment, experții au observat că femeile obeze cu PCOS care au urmat o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și hipocalorii pentru o lungă perioadă de timp au scăzut nivelul insulinei, au crescut nivelurile de SHBG și au scăzut concomitent nivelul de testosteron. Aproximativ 40% dintre pacienții cu PCO care au urmat o dietă cu succes au avut o schimbare pozitivă a homeostaziei hormonale, rezultând o reducere a simptomelor externe - piele predispusă la acnee, căderea părului - și cicluri mai regulate. Este important ca dieta să nu fie aceeași cu postul: înseamnă o dietă echilibrată (mai ales în ceea ce privește aportul de carbohidrați), consumând mai multe mese pe zi.

Metformin

Din păcate, în ciuda modificărilor stilului de viață, majoritatea pacienților supraponderali și obezi sunt deja rezistenți la insulină, astfel încât terapia ar trebui suplimentată cu medicamente care pot inhiba acest proces dăunător. Mulți oameni iau metformină, numită Se recomandă utilizarea cu atenție a unui sensibilizant la insulină, care, atunci când este utilizat într-un grup bine ales de pacienți, îmbunătățește utilizarea zahărului tisular, reduce producția hepatică de glucoză și, astfel, rezistența la insulină. Astfel, tratamentul cu metformină poate îmbunătăți semnificativ atât simptomele, cât și frecvența și regularitatea ciclului menstrual, precum și metabolismul glucidic.

Terapia contraceptivă

La pacienții care nu intenționează să aibă un copil, dar au plângeri, unde, pe lângă ciclul menstrual ratat, există o creștere a creșterii părului (hirsutism, hipertricoză), poate fi necesar să se organizeze ciclul - contracepția este o posibilă soluție la această problemă.

După începerea terapiei contraceptive, efectul este spectaculos: pielea domnișoarei începe cu adevărat să devină mai frumoasă, acneea se oprește. Cu toate acestea, o examinare completă și un tratament adecvat al pacientului sunt, de asemenea, foarte importante, deoarece fără tratament suplimentar, simptomele pot reapărea după oprirea medicamentului, iar femeia poate să nu rămână gravidă. Prin urmare, selectarea agentului optim este adesea o provocare pentru medicul curant.

Tratamentul de inducție a ovulației

Dacă intenționați să aveți un copil, există două alternative, prima este tratamentul de inducție a ovulației. Aceasta înseamnă că medicamentele hormonale ajută ciclul menstrual al pacientului să înceapă și să funcționeze, declanșând astfel ovulația. În acest scop, pentru a evita un posibil sindrom de hiperstimulare ovariană, tratamentul cu Clomiphencitrat (comprimate Clostylbegyt) este metoda principală de alegere. Aproximativ 75 până la 80 la sută dintre pacienții cu SOP realizează ovulația cu acest tratament de șase luni, în timp ce rata nașterilor vii este de numai 20 până la 40 la sută.

Foraj ovarian

Dacă niciunul dintre aceste tratamente nu funcționează sau, din anumite motive, pacientul nu poate obține contracepție pentru a aranja ciclul menstrual, poate fi necesar să efectuați o așa-numită intervenție chirurgicală de foraj. Forajul ovarian se efectuează folosind o tehnică chirurgicală laparoscopică: folosind un laser special sau un dispozitiv electric, chisturile mici de pe suprafața ovarelor, situate într-un rând de perle, sunt găurite, „batute”, deci 5-7 găuri mici sunt „ găurite ”în ovare prin care ouăle mature au șanse mai mari să ajungă la locul unei posibile fertilizări. După procedură, funcția ovarelor se schimbă, sistemul hormonal se recuperează (nivelul hormonilor androgeni din sânge scade semnificativ în câteva zile), astfel încât metodele descrise mai sus pot fi încercate din nou. Numeroase studii susțin că succesul tratamentelor de inducție a ovulației crește și după intervenția chirurgicală.

Balon

În ultimă instanță, pot fi luate în considerare tehnicile FIV („bebeluș în balon”).

Reguli de aur pentru cei implicați

Prefer să mănânc de mai multe ori, dar puțin

Mănâncă la fiecare două-trei ore, de cinci ori pe zi.
Nu ne lipsește niciodată o masă la micul dejun!
Fiecare masă ar trebui să conțină niște carbohidrați (cu IG scăzut), astfel încât să ne putem potoli dorința de rezistență bruscă la rezistența la insulină.
Până la o zecime din aportul zilnic total de energie poate proveni din zaharuri adăugate, ceea ce este deosebit de important pentru cei cu PCOS.
Reducerea hidratării adecvate și a aportului de sare este de o importanță capitală în tulburările metabolice și în dieta bogată în fibre care îmbunătățește acest lucru.

Dieta cu indice glicemic (IG)

Pe lângă numărarea caloriilor, acordați atenție așa-numitelor indicele glicemic (IG), care a fost inițial dezvoltat pentru a monitoriza nivelul zahărului din sânge la diabetici.
În toate cazurile, selectați materii prime cu un indice glicemic scăzut.
Tratamentul termic pe termen scurt (aburire, albire, prăjire bruscă) mărește nivelul glicemiei mai puțin.

Fibre, grăsimi, proteine, carbohidrați? Cât și cum?

Fibre: Sufletul dietei PCOS este conținutul ridicat de fibre dietetice (30-40 g pe zi), care provine din făină integrală și făinoasă, terci și leguminoase.
Grăsimi și uleiuri: Tipul corect de grăsimi și uleiuri trebuie adăugat în proporțiile corecte. În caz de probleme cu greutatea, doar un sfert din aportul zilnic de energie poate fi gras, iar cea mai ideală alegere este uleiul de măsline și de pește. În plus, aportul de acizi grași omega-3 ar trebui crescut, deoarece cresc și sensibilitatea la insulină a celulelor.
Proteine: Dacă este posibil, mâncați carne de la animale care conțin mai puține grăsimi saturate, cum ar fi pește, pui slab și curcan.
Carbohidrați: Carbohidrații se găsesc în cereale, nuci, diferite semințe (care conțin și grăsimi potrivite) și chiar în legume și fructe. Consumul de glucide glicemice scăzute poate preveni o exacerbare a problemei insulinei.

Bea, dar ce și cât?

Se recomandă consumul a cel puțin doi litri de lichid (de preferință apă) pe zi
Studiile au arătat că ingredientele din ceaiul verde ajută la menținerea nivelului normal de glucoză din sânge și stimulează metabolismul organismului, ceea ce ajută la controlul greutății corporale.

Suplimentarea cu acid folic

Metformina, utilizată în mod obișnuit în tratamentul SOP, reduce absorbția acidului folic. Pe lângă administrarea de suplimente alimentare de calitate, consumul de alimente bogate în acid folic (cum ar fi germeni de grâu, ficat de pui, fasole uscată, sfeclă, spanac, varză, sparanghel, varză de Bruxelles și migdale) poate contribui, de asemenea, la reducerea sindromului.