Tratamentul sindromului metabolic la copii

Expertul medical pentru articol

Tratamentul complex al sindromului metabolic include modificări ale stilului de viață, tratamentul obezității, tulburări ale metabolismului glucidic, hipertensiune arterială, dislipidemie.

Modificările stilului de viață sunt cheia pentru tratamentul cu succes al sindromului. Scopul medicului este o motivație stabilă pentru pacient, care vizează implementarea pe termen lung a recomandărilor pentru nutriție, exerciții fizice, consumul de medicamente. Stabilirea succesului permite pacientului să transmită cu ușurință deducțiile pe care le necesită modificările stilului de viață și include: normalizarea sistemului, dieta; optimizarea activității fizice; psihoterapie; instruire orientată spre probleme și autocontrol.

Normalizarea dietei este o restricție moderată a valorii energetice zilnice (în timp ce sub 1200 kcal nu este recomandată). Reducerea dietelor calorice datorită limitării carbohidraților și a grăsimilor de origine animală (untură, unt, carne grasă etc.) și a consumului de legume ar trebui să crească la 50% din totalul grăsimilor.

Înălțimea „carbohidraților” trebuie limitată la 150 de grame pe zi. Când vă pregătiți dieta, luați în considerare indicele glicemic al produselor dvs. Cu cât crește nivelul de zahăr din sânge cu atât mai puține produse, cu atât efectele benefice asupra sistemului arhipelagului și riscul de utilizare suplimentară a glucozei în depozitele de grăsimi sunt mai mici, iar alimentele cu un indice glicemic ridicat cresc acest risc. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că la pacienții obezi, aproape toate produsele cu carbohidrați cresc nivelul glucozei într-o măsură mai mare decât la persoanele cu greutate normală.

Cantitatea de proteine din dietă nu trebuie să fie mai mică de 0,9-1,0 g/kg din greutatea corporală normală. Mai puțin de 60 de grame de proteine pe zi nu sunt recomandate pentru mese. Produsele care conțin proteine (carne, pește, brânză de vaci) ar trebui incluse în dieta zilnică. Limitați sarea de masă (5 grame pe zi) și apa (1,5 litri pe zi). Este necesar să utilizați zilele de descărcare.

Stresul fizic în prevenirea și tratamentul obezității este pe bună dreptate al doilea doar după nutriție. Mersul pe jos, sportul, înotul, ciclismul, schiul și patinajul, inclusiv patinajul cu role, sunt bune pentru predarea sistemului cardiovascular. Puteți să vă deplasați și să aveți nevoie de ea oricând, oriunde: în baie, uitându-vă la televizor, stând în autobuz, la birou. Mergeți, alergați, înotați, mergeți cu bicicleta, exersați, formați etc. Nu trebuie să uităm că antrenamentul fără nutriție este ineficient.

Tratamentul medical al obezității

Tratamentul medical pentru obezitate este prescris de un medic în condiții medicale stricte, după o examinare medicală a copilului și clarificarea severității metabolismului și a anomaliilor clinice. Medicamentul ales pentru tratamentul obezității la copii și adolescenți este metformina (poate fi utilizat timp de 10 ani). În prezent, studiile multicentrice randomizate, controlate cu placebo, au furnizat date pozitive despre eficacitatea obezității la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12 și 13 ani cu sibutramină și orlistat.

Tratamentul hipertensiunii arteriale și dislipidemiei

Tratamentul non-farmacologic al hipertensiunii și dislipidemiei include:

ține un jurnal;
educarea copiilor și adolescenților bolnavi;
dieta, schimbarea obiceiurilor alimentare;
exercitii fizice.

Nu trebuie să uităm că, pentru a îmbunătăți starea clinică a pacienților obezi și hipertensivi, nu este necesar să se reducă greutatea corporală la valorile ideale, este suficient să se reducă doar 5-10% din valoarea inițială.

Tratamentul trebuie prescris doar de un medic (medic pediatru sau endocrinolog) și trebuie efectuat în timpul tratamentului.

Există patru etape în tratamentul hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți cu obezitate.

Etapa I: 10-15% pierdere în greutate timp de 3-6 luni, respectând principiile nutriției raționale și restricția sării de masă.
Etapa a II-a: în absența unui efect pozitiv asupra activității de tratament non-medicamentos a hipertensiunii de gradul I (fără afectarea organelor țintă), hipertensiune instabilă (monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale) timp de 6 luni pentru a recomanda atribuirea farmacoterapiei. Hipertensiunea arterială II. Gradul (semne de afectare a organelor țintă) și hipertensiunea arterială persistentă (conform monitorizării zilnice a presiunii arteriale) sunt destinate tratamentului medical imediat.
III. Etapa: monoterapie farmacologică - inhibitori ai ECA (enalapril (renite, berlipril)); beta-blocante selective [nebivolol (nebilet) etc.). Creșterea dozei sau schimbul medicamentului în caz de efect antihipertensiv inadecvat. Lipsește efectul antihipertensiv - terapia combinată.
ARC. Secțiunea: terapia combinată - inhibitori ai ECA și diuretice [indapamidă (arifona)]; beta-blocante selective și inhibitori ai ECA.

Tratamentul promițător al hipertensiunii în sindromul metabolic, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II (irbesartan).