Coagulograma în timpul sarcinii

Expertul medical pentru articol

O coagulogramă este o analiză necesară în timpul sarcinii pentru a verifica starea de sănătate a corpului unei femei. Procesul comportamentului fetal este o perioadă specială în timpul căreia apar diverse modificări în planurile psihoemoționale și fizice ale femeilor însărcinate.

De-a lungul perioadei, o femeie ar trebui să efectueze în mod constant diferite teste pentru a fi conștientă de starea ambelor corpuri. Le mulțumim să vadă dacă există ceva care amenință fătul și sarcina în general și că totul este bun cu fătul?

Lista analizelor este destul de lungă, incluzând controlul agenților patogeni infecțioși, prezența anticorpilor la diverse boli și procesul inflamator în organism. În plus, starea sistemului sanguin trebuie cunoscută. În acest scop, sunt comandate mai multe teste de sânge și urină (analize clinice generale, biochimice), dintre care una este o coagulogramă pentru examinarea sistemului de coagulare a sângelui.

[1], [2]

Indicații pentru afișarea unei coagulogramei în timpul sarcinii

Fiziologic, se constată că corpul feminin suferă modificări globale în timpul sarcinii prin formarea unui vas de sânge suplimentar care pune stres pe sistemul cardiovascular, respirator și alte sisteme importante.

De asemenea, creșterea greutății fetale este observată cu o creștere a dimensiunii uterine, ceea ce duce la o scădere a volumului pulmonar mareic, ceea ce înseamnă „congestie” a orificiilor uterine și la creșterea fluxului sanguin renal și venos în picior, care încalcă prezența obstrucțiilor în forma uterului.

Indicațiile pentru numirea unei coagulogramei în timpul sarcinii sunt o consecință a prezenței concomitente a femeilor însărcinate. Acest lucru se aplică varicelor, bolilor hepatice, vaselor de sânge și bolilor autoimune. De asemenea, trebuie avută în vedere prezența procedurilor chirurgicale și administrarea medicamentelor care afectează sistemul de coagulare.

Pe cine să se conecteze?

Coagulograma în planificarea sarcinii

Înainte ca un cuplu să decidă să-și umple familia cu o persoană mică, trebuie să fie pregătiți pentru asta. Astfel, partenerii trebuie să prezinte teste pentru compatibilitatea grupului sanguin și a factorului Rh, prezența infecțiilor, patologiilor sistemice și bolilor inflamatorii.

Corpul unei femei este monitorizat cu deosebită atenție, deoarece are nevoie de o nutriție adecvată și o creștere a fătului timp de 9 luni. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să fie pregătită, consolidându-și sănătatea.

În plus, după naștere, tânăra mamă ar trebui să-și monitorizeze nutriția și sănătatea dacă bebelușul alăptează. În general, analizele vor fi efectuate pentru o lungă perioadă de timp.

Este necesară o coagulogramă în planificarea sarcinii pentru a determina proprietățile sistemului de coagulare a sângelui. Acest lucru este necesar deoarece este asociat cu un risc de formare a cheagurilor de sânge, ducând la o posibilă tromboză a arterelor coronare ale inimii, la dezvoltarea atacurilor de cord, a ramurilor pulmonare și a vaselor din creier și alte vase de sânge.

Creșterea formării trombului poate duce la avort spontan și la naștere prematură. Acesta pune fătul în pericol de a dezvolta patologie congenitală a creierului.

Examinarea sistemului de coagulare a sângelui este foarte importantă în timpul etapei de planificare a sarcinii, deoarece dacă a avut loc o încălcare, medicul va putea planifica prevenirea sau terapia pentru a ajuta la concepție. În plus, sarcina cu coagulare normală va fi mai stabilă și va continua fără complicații.

Se recomandă insistent ca acest studiu să fie efectuat la femeile care:

predispoziție ereditară la tulburări ale sistemului de coagulare;
ați avut o sarcină înghețată, avort spontan sau avort;
suferiți de un avort spontan normal (sarcini multiple sau avorturi spontane);
risc ereditar de accident vascular cerebral, infarct miocardic, tromboembolism, vene varicoase;
se ocupă de muncă fizică severă.

După cum știți, orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat. Prin urmare, depistarea timpurie a problemelor de coagulare și eliminare a sângelui va naște mai târziu în condiții de siguranță, va suferi și va naște un copil sănătos.

[3], [4], [5], [6]

Cum se face o coagulogramă în timpul sarcinii?

Este datoria fiecărei viitoare mame să furnizeze o analiză a coagulogramei, deoarece valorile și rezultatele studiului sunt foarte importante pentru o sarcină și un travaliu de succes.

În cazul unei sarcini normale și în absența unor anomalii în organism, femeile recomandă efectuarea acestui test cel puțin în fiecare sfert de sarcină. În unele cazuri, analiza este mai frecventă - de exemplu, poate apărea dacă o femeie are boli cardiovasculare.

Înainte de a continua analiza, se recomandă să mâncați cu aproximativ 10 până la 12 ore înainte de începerea studiului. Pe lângă alimente, sucurile, compostul, alcoolul, cafeaua și ceaiul sunt interzise. Doar apă curată, necarbonatată, trebuie utilizată fără aditivi.

Dacă luați orice medicament sau cu una sau două zile înainte de test, asigurați-vă că anunțați tehnicianul de laborator și scrieți toate numele medicamentelor pe formularul de cercetare.

Înainte de a începe testul, este recomandat să stați pe un scaun, să vă liniștiți, să nu vă panicați, deoarece stresul și tensiunea musculară pot afecta rezultatul final al testului.

Mulți oameni recomandă 150-200 ml apă curată la temperatura camerei imediat înainte de a dona sânge pentru acuratețea indicatorilor.

De obicei, formularul care conține rezultatele coagulogramei poate fi luat a doua zi.

Indicatori de coagulare a sângelui în timpul sarcinii

Analiza stării sistemului de hemostază este necesară pentru a evalua interacțiunea factorilor de coagulare, fibrinoliză și trombocite, care examinează echilibrul sistemelor de coagulare și anticoagulante ca un control complex.

Chiar și o mică modificare a unui astfel de sistem poate duce la consecințe grave, cum ar fi sindromul DIC. Pe baza dezvoltării acestei afecțiuni patologice, procesul de coagulare și dizolvare a fibrinei încetează.

Indicatorii coagulogramei în timpul sarcinii pot indica, de asemenea, dezvoltarea sindromului antifosfolipidic, care poate duce la întreruperea sarcinii în orice moment. O manifestare caracteristică a acestei patologii este riscul crescut de tromboză în vasele de sânge și arterele.

Dintre toți parametrii ar trebui să se atribuie APTT, nivelul fibrinogenului, prezența sau absența anticoagulantului lupus, numărul trombocitelor, nivelul protrombinei, timpul trombinei, dimerul D, responsabil pentru procesul de formare a trombului în organism, precum și antitrombina III.

Să vedem care ar trebui să fie indicatorul de coagulare a sângelui în timpul sarcinii.

Descifrarea coagulării sângelui în timpul sarcinii ar trebui să fie făcută de un medic, ca rezultat al unei greșeli, cum ar fi deficiențele asociate vitaminelor, greșelile în dietă, bolile cronice, consumul de droguri și multe altele. Tot acest medic este sigur că va lua în considerare atunci când interpretează rezultatele studiului.

Decodarea sarcinii a coagulogramei

Aceste coagulograme oferă medicului o idee despre starea sângelui femeii. Deci, cu această analiză, puteți afla nivelul conținutului de fibrinogen care crește constant în timpul sarcinii până la naștere. Poate atinge o valoare normală de 6 g/l.

Duratele tromboplastinei parțiale activate variază ușor în timpul sarcinii și sunt de 20 de secunde, adică cu 10-15 secunde mai puțin decât înainte de sarcină.

Decodarea coagulogramei în timpul sarcinii conține, de asemenea, indicatori anticoagulanți ai lupusului, care indică un grup de anticorpi care contribuie la o creștere a nivelurilor APTT. Nu trebuie să fie în sânge în timpul sarcinii normale. Dacă este prezent, poate fi suspectată o boală sistemică de natură autoimună, inclusiv gestoză.

Timpul de trombină este adesea ușor crescut la femeile gravide, dar nu trebuie să fie mai mare de 18 secunde la valori normale.

Analiza evaluării sistemului hemostatic este un indicator foarte important - protrombina, care indică riscul unor anomalii placentare premature. De obicei, fluctuează între 80-140%.

Coagulogramă extinsă în timpul sarcinii

Studiul contractilității sângelui poate fi de rutină și detaliat. În majoritatea cazurilor, medicii au folosit coagulograma tradițională, care are patru parametri: indicele de protrombină, APTT (timpul valorii tromboplastinei parțiale activate), numărul de trombocite și fibrinogen. Dacă medicul pune la îndoială întreruperea sistemului de coagulare, el sau ea va dezvolta o coagulogramă avansată care demonstrează o imagine completă a coagulării sângelui în organism. În acest caz, nu numai starea sistemului de coagulare poate fi evaluată, ci și funcționalitatea sa poate fi prezisă în viitor.

Se recomandă o analiză detaliată celor care au o ereditate încărcată de familie (de exemplu, există pacienți cu tromboembolism, accident vascular cerebral, infarct miocardic), precum și femeilor cu vene varicoase sau tromboflebită sau după utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

[7], [8], [9]

RFMC în timpul sarcinii

Parametrii hemostatici (complexe monomerice de fibrină solubile - SfmC) - vă permit să evaluați nivelul și proporția elementelor trombotice, care pot crește trombogeneza de masă în sistemul circulator. De exemplu, această boală poate fi observată cu tromboza arterelor majore, tromboembolismul arterei pulmonare.

Niveluri crescute de RFMC sunt observate în sângele pacienților cu sindrom de coagulare intravascular avansat, unde apar tulburări bruște și crescânde ale tuturor etapelor de coagulare. Acesta este cazul, de exemplu, cu o stare de șoc cu leziuni severe, arsuri extinse, tromboză sistemică și așa mai departe. S-a întâmplat.

Coagulograma RMPC se caracterizează printr-o sensibilitate crescută, spre deosebire de, de exemplu, testul de etanol.

O creștere a indicilor RFMC indică un risc crescut de formare a trombului intravascular.

Coagulograma în decodarea sarcinii RFMC arată astfel:

pentru o persoană sănătoasă, scorul normal RFMC este de 3,38-4,0 mg/100 ml;
în timpul sarcinii, creșterea acestei valori este de aprox. de 3 ori.

D dimer

După cum sa menționat, dimerul D este produsul fibrinolizei - defalcarea unui tromb. Evaluarea acestui indicator trebuie efectuată atât înainte de sarcină, cât și în timpul sarcinii.

Înainte de sarcină, nivelurile de fibrinoliză trebuie să fie de 248 ng/ml și nu trebuie să depășească 500 ng/ml.

În timpul sarcinii, indicatorii normali fluctuează în funcție de concept.

Trimestrul I - poate crește de 1,5 ori (până la 750 ng/ml);
Trimestrul II - până la 1000 ng/ml;
Al treilea trimestru - până la 1500 ng/ml.

Astfel, din motive fiziologice, nivelurile de dimeri D cresc la femeile gravide. Cu toate acestea, o valoare care depășește limita admisă poate depăși dezvoltarea:

diabetul zaharat;
patologie renală;
toxicoza tardiva;
patologia ficatului;
desprinderea prematură a placentei.

Scăderile nivelurilor de dimeri D sunt mult mai puțin frecvente. O astfel de scădere nu indică nicio patologie, dar în majoritatea cazurilor este motivul unui studiu mai aprofundat al capacității funcționale de coagulare a sângelui. În astfel de cazuri, consultarea cu un hematolog este obligatorie.

[10], [11], [12], [13], [14]

INR - indicatori conform normelor raportului internațional normalizat - este valoarea calculată a coagulogramei, care arată raportul dintre timpul de protrombină al unei persoane și timpul mediu normal de protrombină. INR de calificare este necesar pentru a monitoriza starea sistemului de coagulare în timpul tratamentului cu anticoagulante - anticoagulante indirecte (de exemplu, fenilină, valfarină). Dacă se administrează un astfel de tratament, INR trebuie verificat cel puțin o dată la trei luni.

Absorbția excesivă a INR poate indica un risc de sângerare, inclusiv sângerări interne.

Scăderea indicilor demonstrează eficacitatea insuficientă a terapiei anticoagulante, confirmând riscul continuu de formare a trombului.

Indicii normali ai INR sunt de 0,8-1,2. În timpul perioadei de tratament anticoagulant, valoarea normală este de 2,5.