Tratarea unui om îmbătrânit

Recent înființată Societatea Maghiară de Medicină Sexuală se ocupă de toate domeniile majore ale abordării medicale a problemelor sexuale, integrând cunoștințele urologilor, ginecologilor, neurologilor și psihiatrilor, medicilor generaliști și psihologilor. La primul Congres al asociației, care va avea loc între 13 și 15 mai, dr. Nicholas Szucs, medic șef al secției de urologie și andrologie din Spitalul Debrecen Kenézy, cu care a vorbit despre starea actuală a medicinei.

- Dr. Ferenc Fekete, potrivit președintelui asociației, a existat o schimbare calitativă în abordarea medicală a sexualității. Cum este inclusă andrologia în acest domeniu?

- Este important să subliniem că andrologia nu este doar despre sexualitate, tratamentul disfuncției erectile, este un domeniu mult mai larg, se ocupă și de infertilitate și menopauză masculină, condiții de deficit hormonal și contracepție masculină. Schimbarea în abordarea sexualității a început deja în mediul academic, dar ar fi foarte necesară și în conștiința publică, deoarece mulți cred că rezolvarea problemelor lor sexuale nu este o sarcină medicală.

Andrologia, care are o tradiție veche de secole în Statele Unite și Europa de Vest, este o disciplină relativ tânără în Ungaria: un examen profesional independent a fost introdus în 2004, iar astăzi numărul andrologilor este în jur de 20-25. Cu toate acestea, în conformitate cu tendințele mondiale, în urologie - datorită celebrei europene Jenő Molnár din Budapesta - au început să se ocupe de spermatologie și fertilitatea masculină în anii 1940. Așa cum este caracteristic întregii medicamente, se dezvoltă tot mai multe grupuri și profesii, atât mai bine definite, cât și mai mici - chirurgi de mână, hipertonologi etc. -, andrologia se separă și de urologie și devine o disciplină din ce în ce mai complexă, independentă.

- Una dintre organizațiile profesionale internaționale în andrologie, Societatea internațională pentru studiul bărbatului în vârstă, și-a stabilit obiectivul de a aborda toate problemele care afectează sănătatea bărbaților peste treizeci de ani. Îmbătrânirea începe în jurul vârstei de 30 de ani?

- Varsta la care apar conditiile asociate cu scaderea nivelului de testosteron la un barbat variaza; sunt cei care au peste 50 de ani și sunt cei care au deja sub 40 de ani. Deficitul de testosteron este o afecțiune complexă, are mai multe simptome: poate provoca probleme mentale, de organe și sexuale.

- Este posibil să se aplice această abordare holistică în asistența medicală maghiară sau există o cerere pentru aceasta de la pacienți?

- Este posibil, din ce în ce mai multe secții de andrologie funcționează, protocoalele de investigație au fost finalizate și există o cerere pentru aceasta. Dificultatea este mai degrabă că cei doi nu se întâlnesc prea mult pentru moment. Fluxul adecvat de informații între pacient și medic nu a fost încă stabilit. Este important ca societatea să facă acest lucru pentru o performanță mai bună și o bunăstare mai bună a bărbaților, deoarece este grupa de vârstă la care apare sindromul cu deficit de hormoni în vârful carierei sale. Nivelurile scăzute de hormoni cauzează adesea simptome mentale, depresie, depresie, oboseală și probleme de organe, obezitate, hipertensiune arterială. Prin tratarea deficienței de testosteron, toate acestea pot fi afectate, problemele organelor existente pot fi îmbunătățite, doar bărbații nu știu despre asta și adesea medicul lor de familie nici măcar nu se gândește la asta.

- Ce este tratamentul complex în domeniul medicinei masculine?

- Deficitul hormonal este adesea asociat cu o scădere a libidoului, a cărui intensitate crește din nou prin tratament și chiar și atunci când nivelurile hormonale revin, medicamentele pentru tratamentul disfuncției erectile sunt mai eficiente. Consecințele deficitului hormonal nu ar trebui să se limiteze la disfuncția sexuală, deoarece problemele de medicină internă, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială, sunt mai ușor de tratat dacă nivelurile de testosteron sunt normale, la fel ca și plângerile urologice și psihiatrice mai ușor cu nivelurile de hormoni sexuali restabiliți.

- 52 la sută dintre bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani au o formă de erecție. Ce se poate afla în spatele deficitului de hormoni din fundal?

- Disfuncția erectilă poate fi primul semn al altor boli de organe (boli de inimă, diabet etc.), alteori este de origine psihică datorită stilului de viață urmărit și conflictelor de relații. Disfuncția erectilă nu este adesea considerată o boală, deoarece performanța sexuală mai slabă poate apărea în viața oricărui bărbat. Cu toate acestea, dacă acest lucru este asociat cu o tulburare de comunicare, dacă bărbatul nu poate discuta problema sa cu partenerul său, va fi bântuit inconștient de groaza eșecului. Acest lucru poate pune în mișcare un cerc vicios: omul, temându-se de anticiparea eșecului, își acordă prea multă atenție și, prin urmare, este incapabil să se comporte corect.

Istoria tratamentului disfuncției erectile în diferite culturi de la preistorie până în prezent este interesantă. În multe părți ale lumii, multe practici utile și inutile sunt încă încercate astăzi, de la extract de penis de tigru și extract de cocos până la extractul adesea mortal de gândac de cenușă. Consumul de diverse legume afrodisiace, țelină, ginseng este acum mult mai sigur și, în vremurile moderne, au apărut injecții în penis. Problema cu aceasta din urmă este că ea face o erecție dacă are nevoie, dacă nu, înainte și chiar după actul sexual. Astăzi, tabletele ușor de luat cu puține efecte secundare sunt considerate state-of-the-art, care acționează atunci când răspunsul la stimuli sexuali olfactivi, vizuali a început în cortexul cerebral. Creierul este organul genital primar; este bine să tratați disfuncția erectilă dacă este în concordanță cu excitația sexuală.

- Ați introdus biopsia pe hartă percutanată a testiculului în Ungaria. Ce metodă bună este aceasta?

- Dacă cineva a fost iradiat din cauza unui cancer sau imaginea spermei sale a fost deteriorată din alte motive, a avut anterior o singură biopsie pentru a determina dacă este infertilă. Cu toate acestea, sa dovedit că în testicul, țesutul testicular nu este la fel de deteriorat, pot exista insule în care producția de spermă este mai bună. La 11% dintre pacienții noștri, am găsit insule cu spermă potrivite pentru implantare, astfel încât acești pacienți ar putea avea un copil prin fertilizare in vivo.