Tromboza venelor din fund

Cauza: ocluzia vasului principal sau a vaselor de drenaj mai mici la baza ochiului. Obstrucția se poate datora următoarelor motive: peretele calcaros, de înaltă presiune, inelastic, împinge peretele venei cu presiune inferioară, oprind astfel fluxul de drenaj.

Alte cauze pot include inflamația locală a peretelui venos sau încetinirea circulației și îngroșarea sângelui (vâscozitate crescută) în care se formează o mică secțiune de cheaguri de sânge (tromb) în peretele venei, care blochează și calea de drenaj. Severitatea simptomelor depinde de locul în care se dezvoltă blocajul sau tulburările circulatorii.

Dacă artera centrală ductală (vena centralis retinae) este afectată, se dezvoltă insuficiență vizuală severă și simptome ale fundului.

De obicei, pacientul vizitează oftalmologul pentru tulburări de vedere. În cazul existenței pe termen lung, pot apărea complicații ca urmare a ocluziei vasculare: pot apărea sângerări la baza ochiului și în locul lor se pot forma focare albicioase, cu margini neregulate. Scăderea aportului de oxigen poate duce la angiogeneză anormală la nivelul ochiului, cel mai mare risc al acestuia fiind dezvoltarea unui glaucom secundar incontrolabil.

Capul nervului optic se poate ofili, se poate dezvolta proliferare anormală, nedorită la baza ochiului.

În tratamentul său, cel mai important este tratamentul bolii de bază: este necesară reducerea tensiunii arteriale, administrarea de medicamente cardiace. Tratamentul cu laser cu argon are un rol în prevenirea complicațiilor fundului de fund.

Obstrucția arterei centrale a fundului

Obstrucția arterei centrale a ochiului (artera retiniană centrală) este o stare gravă de urgență care compromite permanent vederea. De obicei, se dezvoltă brusc, pierderea vederii apare în aproape câteva secunde.

Consecințele oftalmice depind de mărimea suprafeței de alimentare a ramurii afectate.

Dacă artera centrală este blocată, poate rezulta orbire completă, cu obstrucție mai mică sau mai mare a ramurilor laterale.

În cazurile de tromboză venoasă, pierderea vederii nu atinge niciodată același nivel ca atunci când se pierde aportul de sânge arterial.

Pacienții vizitează de obicei un oftalmolog la scurt timp după simptomele inițiale. Acest lucru este necesar și pentru că după câteva ore nu mai există nicio speranță de a salva viziunea.

Din fericire, procesul tinde să fie unilateral, acuitatea vizuală a celuilalt ochi nu se deteriorează. În timpul examinării fundului de fund, se poate observa edem albicios la nivelul ochiului afectat, în cazuri severe nu există deloc circulație în vasele de sânge.

La locul acuității vizuale, în zona maculei, deoarece aici retina este mai subțire și aici nu conține propriile vase de sânge, apare culoarea roșu vișiniu a vaselor venei subiacente. Sângerarea dungată în timpul ocluziei venoase nu apare în ocluzia arterială.

Cauzele bolii pot fi următoarele: pe peretele inimii se pot forma diverse depozite și cheaguri de sânge, care se desprind de peretele interior al inimii și ajung în vasele fundului prin circulație. Deoarece aceste artere au un diametru extrem de mic și se numără ca ramuri de capăt, cheagurile de sânge sau depunerile rupte de var se blochează. Dacă diametrul lor este același cu diametrul vasului, circulația lor poate fi blocată complet.

Emboli (așa cum se numesc cheaguri de sânge în vasele de sânge) pot proveni nu numai din inimă, ci și din pereții arterelor carotide ale gâtului și pot conține colesterol, săruri de var și bucăți de cheaguri de sânge. La vârstnici, vasculita cu celule uriașe sau alte boli ale țesutului conjunctiv, precum și embolii neglijate dintr-un ulcer gastric sângerat, pot provoca, de asemenea, blocarea vaselor de sânge din fund.

Deoarece alimentarea cu sânge bogată în oxigenare a elementelor nervului retinian încetează în timpul ocluziei arterei centrale a fundului, vederea centrală se pierde în decurs de 6 ore, iar senzația de lumină se poate pierde în ochiul afectat în decurs de 24 de ore.

În prevenire, evitarea cauzelor radiculare) este primară: tratamentul hipertensiunii, bolilor de inimă, aterosclerozei, dieta cu nivel scăzut de colesterol. Pierderea rapidă a vederii face recunoașterea ușoară, cu excepția cazului în care blocajul apare în timpul somnului pe timp de noapte.

Imediat după descoperirea simptomelor, consultați un oftalmolog, nu așteptați ore întregi, deoarece procesul devine ireversibil după 6 ore.

O reducere bruscă a presiunii intraoculare poate juca un rol în tratarea acesteia: dacă o coborâm din atriu și „înmoaim” ochiul, embolul prins în interiorul vasului se poate deplasa mai departe spre vasele mici, reducând dimensiunea zonei netratate și revenirea viziunii centrale. Aceeași logică se aplică și administrării vasodilatatoarelor imediate și viguroase. În plus, pot fi comandate anticoagulante și diluanți de sânge.

Gestionarea sa este o sarcină de specialitate. Datorită naturii bolii, în multe cazuri, în ciuda celor mai mari eforturi, nu este posibilă salvarea vederii.