Știri medicinale

Acum, următoarea este o descriere a deschiderii, adică a celor asociate cu buzunarul pielii, adică a leziunilor de țesut moale deschise de la mâna-deget:

Plăgile tăiate pe mâini sunt adesea complicate de leziuni ale tendonului, vasului sau nervilor. Fracturile osoase sunt mai frecvente în rănile zdrobite cauzate de forță mare, dar, desigur, pot exista și vase de sânge, nervi, leziuni ale tendonului sau o combinație a acestora în plus față de fracturile osoase. Amputarea este cea mai severă.

Trebuie să distingem leziunile cu un dispozitiv curat de leziunile cu un dispozitiv contaminat sau leziunile care implică distrugerea țesuturilor moi. În ultimii doi, infecția plăgii este o complicație crescută.

Aruncați o privire la diferitele tipuri de la ușoare la severe.

Rana cutanată:

Pentru fiecare rană, asigurați-vă că nu există alte răni în spatele ei. Aceasta este de obicei o sarcină profesională. Rănile pot fi combinate cu lipirea pielii sau suturi. O vătămare obișnuită a unui con deget este că acesta este tăiat cu un cuțit sau mașină de tăiat. În acest caz, se poate utiliza și lipirea cu folie, ceea ce dă un rezultat de vindecare foarte bun, deși procesul de vindecare este un pic bizar. Figura 1/a, b

1/a. Fig. 1/b. Conicitatea degetelor tăiată de o mașină de tăiat folie de lipire-lipire în caz de rănire. Figura 3 este rezultatul la 3 luni după utilizarea lipirii foliei

Leziunea tendonului tensional:

Tendoanele de tensiune rulează pe partea din spate a mâinii, într-un aranjament complicat, iar interconectarea lor formează, de asemenea, o rețea complexă. Vătămarea în diferite locuri creează forme de deget semnificativ diferite, bizare.
Figura 2. Figura 3

Figura 2. Vătămarea tendonului de tensiune în ultimul minut. Din poziția îndoită a capătului degetului nu se poate întinde Figura 3. Rănirea tendonului de tensiune în minutul de mijloc. Vârful degetului poate fi întins, dar articulația mijlocie rămâne într-o poziție îndoită

În plus, tratamentul leziunilor la partea din spate a mâinilor și a degetelor necesită diverse tehnici, adesea capsând articulația la înălțimea tendonului rănit cu sârmă discontinue. Fixarea externă completează sutura tendonului de fiecare dată. Figura 4/a, b

4/a. Figura 4/b Deteriorarea tendonului de tensiune al degetului mare cauzată de blenderul de băț 4/b. Figura sutura tensiunii degetului mare din cauza rănirii botmixerului

Este o formă particulară de leziune a tendonului atunci când este lovită cu pumnul în ceva și învelișul tendonului și articulației care se desfășoară deasupra capului oaselor mediale se rup. Această leziune a articulațiilor deschise și a tendonului, adesea contaminată, este de obicei asociată cu inflamație și vindecare prelungită, mișcare limitată.

Ca să spunem drept, dacă cineva lovește brusc peretele cu pumnul de furie sau bate pe cineva cu pumnul în gură, merge foarte prost, pentru că după o recuperare îndelungată, te poți aștepta chiar la o restricție permanentă a mișcării.

Rănirea tendonului îndoit:

În zona vârfurilor degetelor, tendoanele de îndoire rulează într-o teacă de tendon. Pe degetul mare, 2 tendoane îndoite rulează pe degetele lungi în teaca tendonului comun. În caz de avarie, funcția de îndoire se pierde. Tendonul superficial de îndoire mișcă minutul de mijloc, iar tendonul de îndoire profundă mișcă ultimul minut. A fost numită „țara nimănui” pentru a răni și îngriji tendoanele flexoare din zona vârfurilor degetelor, deoarece în aproape toate cazurile a fost asociată cu tendoanele care se lipeau și cu degetul care nu se îndoaie. În zilele noastre, cu tehnica de cusut adecvată și materialul de cusut, mișcarea rapidă, rezultatele s-au îmbunătățit semnificativ.

Fixarea ipsosului și mișcarea pasivă imediată a degetelor completează îngrijirea chirurgicală în toate cazurile. În caz de rănire veche și aderență a tendonului, este posibilă îndepărtarea completă a tendonului și a tecii tendonului, formarea tecii tendonului și transplantul de tendon, care necesită mai multe intervenții chirurgicale consecutive.

Leziuni nervoase:

Pe ambele părți ale vârfurilor degetelor, pe partea palmei, nervul și vasul rulează unul lângă altul. Fiecare deget are două astfel de fascicule nervoase vasculare care sunt responsabile pentru circulația și simțirea degetelor. Sunt deseori răniți în același timp. Tăierea nervului are ca rezultat amorțeală și amorțeală pe aceeași parte a vârfului degetului, de la vătămare la vârful degetului. Având în vedere importanța funcției tactile a degetelor, suprafețele orientate ale degetului mare și arătătorului sunt cele mai importante. (Figura 5.)

Degete de captare a banilor

Îngrijirea leziunilor nervoase înseamnă sutura nervului.

Pentru această operație este necesară o lupă sau un microscop, deoarece grosimea fasciculelor nervoase este mai mică de 1 mm, iar aceasta trebuie suturată cu 2-3 ochiuri. Pentru vindecarea corectă este necesară câteva săptămâni de fixare a tencuielii.

Procesul de vindecare este lent, de obicei 4-6 luni. Vindecarea nervilor este perceptibilă pentru pacient, deoarece acolo unde crește nervul, degetul devine hipersensibil. Acesta este un sentiment neplăcut, dar în același timp este un semn încurajator că a început creșterea și regenerarea nervului.

Leziunea vasculară:

Fiecare deget este alimentat cu o cantitate adecvată de sânge de către 2 artere. Dacă una dintre acestea este rănită, ceea ce înseamnă că circulația în ea încetează, cealaltă arteră este capabilă să furnizeze sânge întregului deget. Dacă ambele artere sunt rănite, chiar și în copilărie, există puține șanse de a asigura circulația degetelor. În aceste cazuri, este necesară o sutură a arterei, care necesită deja abilități manuale și microchirurgicale. Din fericire, astfel de intervenții chirurgicale de revascularizare sunt rareori necesare.

Mulțumiri speciale pentru distribuirea acestui articol!

Literatură:
1. Ács G. Hargitati E. Pediatric Traumatology Medicine 2001.
2. Renner A. Sénta E. Chirurgia mâinilor Kadix press 2014.
3. Von Lear L Fracturi și luxații în Wachstumsalter Thieme: 1991.