Zdrobiți, dizolvați sau eliberați

Zdrobiți, dizolvați sau eliberați?

Am discutat cu prof. Dr. György Reusz despre posibilitățile terapeutice ale diferitelor forme de calculi renali.

Se pot dizolva pietrele la rinichi?

Pietrele care conțin calciu și oxalat nu pot fi dizolvate, numai pietrele care conțin acid uric și cistină pot fi dizolvate numai, singura problemă fiind că, în timp, calciu precipită și pe acestea. Astăzi, pietrele pot fi zdrobite cu un instrument special, șocurile cu ultrasunete aplicate din exteriorul corpului și bucățile mici pot fi golite cu ușurință. Acest lucru se datorează dezvoltării mari din ultimele decenii.

Există sfaturi alimentare pentru persoanele predispuse la pietre la rinichi?
Văzând pietre care conțin calciu până în prezent, mulți oameni recomandă o dietă săracă în calciu, dar aceasta este o greșeală. Dacă calciul este eliminat din dietă, substanța poate fi eliberată din oase, provocând o lipsă de calciu în organism. O altă problemă cu o dietă săracă în calciu este că, dacă nu există calciu în intestin, oxalatul din el este mult mai absorbit. Prin urmare, un pacient cu pietre la rinichi are nevoie și de o dietă moderată, normală cu calciu (1000-1200 mg calciu/zi). Aportul de sare de masă crește semnificativ excreția de calciu. În propriile noastre cercetări, am constatat, de asemenea, că acest proces este redus din cauza unei diete cu conținut scăzut de sare. Aportul excesiv de proteine animale crește, de asemenea, excreția de calciu - deci aceste sfaturi dietetice vă pot ajuta. În general, se poate recomanda o dietă echilibrată. Pietre speciale - de exemplu, în cazul pietrei cu acid uric, recomandăm doar o dietă specială.

În afară de zdrobirea cu ultrasunete a pietrei, care este metoda curentă de terapie, se poate aștepta recuperarea spontană în unele cazuri?
Pietrele mici care se lipesc de capătul cupelor pentru rinichi se desprind brusc de locul lor din cauza mișcărilor bruște, a loviturilor și a sportului, iar dacă sunt suficient de mici, pot fi golite, provocând mai mult sau mai puțină durere. Cu toate acestea, piatra de corali mai mare care umple sistemul cavității nu se golește singură. Dimensiunile dintre cele două sunt zdrobite, dar piatra de coral este prea mare pentru acest proces.
În cazul pietrelor care nu pot fi zdrobite, piatra trebuie îndepărtată chirurgical. Pe vremuri, aceste pietre erau întotdeauna îndepărtate prin tăierea rinichilor, ceea ce reprezenta o intervenție foarte mare, deoarece deschideau organul nu din sistemul cavității, ci din cealaltă parte. Astăzi, cu un ac lung ghidat cu ultrasunete, căutăm o piatră prea mare pentru a o zdrobi. Gaura creată de pătrundere este lărgită cu role speciale până când se poate ajunge prin canal cu un instrument special, iar gaura de câțiva mm este spartă și apoi piatra este îndepărtată. Această procedură se numește îndepărtarea pietrei ureteroscopice.

Ce terapie complementară poate necesita calculii la rinichi în plus față de terapia care rezolvă problema?
Dacă cineva are crampe renale, trebuie să ia antispastice, analgezice și să consume multe lichide - pentru pietre mici, aceste două tratamente se dovedesc de obicei suficiente. Dacă spasmul este însoțit de febră sau durerea nu dispare, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Uneori, din cauza reducerii durerii, medicul și pacientul consideră că piatra a trecut neobservată, dar în acest caz este posibil ca doar durerea să fi dispărut, piatra, stagnarea și dilatarea ar putea rămâne acolo, deci este recomandabil să excludeți această posibilitate cu ultrasunete. De asemenea, răspunde dacă există mai multe pietre în rinichi, în tractul urinar. Febra indică faptul că locul pietrelor la rinichi este infectat, caz în care trebuie să intervenim foarte repede. În acest caz, pe lângă tratamentul cu antibiotice, dacă este necesar, urologii folosesc un dispozitiv special pentru îndepărtarea pietrei sau asigurarea drenării, ceea ce este foarte important deoarece infecția din sistemul sigilat cu piatră este o afecțiune foarte gravă.

Calciul este, de asemenea, foarte important pentru oase. În consecință, există vreo asociere între nefrolitiază și osteoporoză?
Osteoporoza este frecventă în rândul pacienților cu pietre, motiv pentru care trebuie să fim foarte atenți atunci când întocmim dieta. O dietă cu conținut scăzut de calciu este cu siguranță dăunătoare, deoarece am văzut că poate chiar crește formarea de pietre. Cu toate acestea, nu este recomandat să luați cantități mari de calciu sub formă de medicament, precum și doze mari de vitamina C. Calciul consumat ca produs lactat este absorbit uniform, dar dacă luăm 1000 mg de calciu, acesta poate provoca o cantitate mare bruscă de excreție de calciu, deci nu este bine pentru o persoană predispusă la pietre la rinichi. Mai degrabă, preferăm o tendință vasculară care conține calciu, dar și doar moderat. În special la vârstnici, examenul osos trebuie efectuat și la pacienții cu pietre la rinichi. Unele medicamente anti-piatră, de ex. derivații hidroclorotiazidici reduc excreția de calciu, în timp ce alte diuretice, de ex. furosemid - sunt îmbunătățite. Astfel, calciul este mai probabil să fie reținut la cei care iau prima, în timp ce cei care iau aceasta din urmă devin mai predispuși la osteoporoză în timp.