Alcoolism

Alcoolismul este o boală cronică caracterizată prin consumul excesiv de alcool, încercări nereușite de a opri consumul de alcool și consumul de alcool, în ciuda consecințelor sociale și profesionale negative.

Alcoolul provoacă atât dependență mentală, cât și fizică. Alcoolismul inhibă, în general, capacitatea de integrare socială și de muncă și duce la multe alte comportamente distructive. Alcoolicii se îmbată adesea zilnic. Beția poate rupe relațiile familiale și sociale, divorțul este obișnuit. Absența regulată de la locul de muncă poate duce la șomaj. Alcoolicii sunt adesea incapabili să-și regleze comportamentul, să conducă beția și să sufere răni corporale ca urmare a căderilor, a luptelor sau a accidentelor auto. Unii alcoolici pot fi, de asemenea, predispuși la acte de violență.

Nu se cunoaște cauza alcoolismului, dar consumul de alcool nu este singurul factor. Persoanele care beau alcool au aprox. 10% devin alcoolici. Incidența alcoolismului este mai frecventă în rândul rudelor de sânge ale alcoolicilor decât în rândul persoanelor selectate aleatoriu. În plus, este mai probabil să se dezvolte la copiii biologici ai alcoolicilor decât la copiii adoptați, sugerând că alcoolismul implică și daune genetice sau biochimice. Unele cercetări sugerează că persoanelor cu risc de alcoolism le este mai greu să se intoxice decât nealcoolicii, ceea ce înseamnă că creierul lor este mai puțin sensibil la efectele alcoolului.

În afară de posibile daune genetice, anumite condiții de fond și trăsături de personalitate pot face, de asemenea, o persoană susceptibilă la dezvoltarea alcoolismului. Adesea provin dintr-o casă în ruină, relația lor cu părinții s-a deteriorat. Sunt predispuși la sentimente de izolare, singurătate, timiditate, depresie sau emoții ostile. Se pot angaja într-o activitate autodistructivă și pot fi imaturi sexual. Cu toate acestea, abuzul și dependența de alcool sunt atât de frecvente încât alcoolicii se găsesc în toate tipurile de personalitate.

Alcoolul este absorbit rapid din intestinul subțire în sânge. Deoarece este absorbit mai repede decât este descompus și excretat, nivelul alcoolului din sânge crește rapid. O cantitate mică de alcool din sânge este eliminată neschimbată prin urină, transpirație și aerul expirat. Majoritatea alcoolului este descompus în ficat și fiecare mililitru de alcool pur duce la 7 calorii.

Alcoolul reduce imediat funcția creierului; extinderea acestuia depinde de nivelul sângelui - cu cât este mai mare nivelul sângelui, cu atât sunt mai mari daunele. Nivelurile de alcool pot fi măsurate din sânge sau estimate prin măsurarea cantității din proba de aer expirată. Legile statului limitează cantitatea de alcool din sânge permisă în timpul conducerii. În SUA, majoritatea statelor au o valoare de 0,1 (100 miligrame de alcool pe decilitru de sânge), dar în alte state (de exemplu, California) limita este de 0,08. Chiar și o valoare de 0,08 poate reduce capacitatea de a conduce în siguranță. ((În Ungaria, legea stabilește limita la 0,00, ceea ce înseamnă că nu poate exista deloc alcool în sânge în timp ce conduceți.))

Consumul prelungit de cantități mari de alcool dăunează multor organe, în primul rând ficatului, creierului și inimii. La fel ca multe alte droguri de plăcere, alcoolul tinde să dezvolte toleranță. Prin urmare, persoanele care consumă în mod regulat mai mult de două băuturi pe zi pot consuma mai mult alcool simultan fără a se intoxica decât non-alcoolicii. Alcoolicii pot dezvolta, de asemenea, toleranță față de alți depresivi (sedative, hipnotice); de exemplu, persoanele care iau barbiturice sau derivați de benzodiazepine necesită, în general, doze mai mari pentru a obține un efect terapeutic. Dezvoltarea toleranței nu schimbă modul în care alcoolul este descompus sau excretat. Mai degrabă, face ca creierul și alte organe să se adapteze la prezența alcoolului.

Dacă alcoolicul încetează brusc să bea, este probabil ca acesta să prezinte simptome de sevraj. sindromul de sevraj alcoolic de obicei începe la 12 până la 48 de ore după încetarea consumului de alcool. Simptomele ușoare includ tremor, slăbiciune, transpirație și greață. Unii oameni au convulsii - aceasta se numește „epilepsie alcoolică” sau „crize alcoolice”. Consumatorii severi pot dezvolta halucinație alcoolică (o tulburare mentală cu lipsă senzorială) atunci când încetează să bea alcool. Este posibil să aibă halucinații și să audă voci acuzatoare și amenințătoare care provoacă neliniște și teamă. Halucinația alcoolică poate dura câteva zile și poate fi tratată cu medicamente antipsihotice, de ex. clorpromazină și tioridazină.

Fără tratament, întreruperea alcoolului duce la dezvoltarea unui sindrom mult mai sever, pentru delirium tremens (DT). Delirium tremens de obicei nu începe să se dezvolte imediat, de obicei la 2 până la 10 zile după încetarea consumului de alcool. În delirium tremens, persoana este inițial anxioasă, urmată ulterior de confuzie crescută, insomnie, coșmaruri, transpirații abundente și depresie profundă. Pulsul accelerează de obicei și poate apărea febră. Pe măsură ce starea se înrăutățește, se pot dezvolta halucinații fictive, frici care provoacă frică și neliniște și confuzie cu tulburări vizuale, care pot provoca frică. Obiectele văzute în amurg pot fi deosebit de înfricoșătoare. Ocazional, pacientul devine puternic confuz și dezinformat, simțind uneori podeaua mișcându-se, pereții cad și camera se rotește. Pe măsură ce delirul progresează, se dezvoltă o strângere permanentă de mână, care uneori se răspândește în cap și trunchi, iar la majoritatea pacienților ordinea mișcărilor este sever afectată. Delirium tremens, mai ales dacă este lăsat netratat, poate fi fatal.

Alte leziuni sunt rezultatul efectelor toxice ale alcoolului direct asupra creierului și ficatului. Ficatul afectat de alcool este mai puțin capabil să scape organismul de substanțe toxice, care pentru comă hepatică (comă hepatică). Un pacient cu coma hepatică încetinește, devine somnolent, amețit și confuz și, de obicei, dezvoltă un tremur ciudat, fluturând în mâini. Coma hepatică este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită tratament imediat.

THE Sindromul Korsakoff (Tulburarea mentală amnezică a lui Korsakoff) și se dezvoltă de obicei la băutorii grei obișnuiți, mai ales dacă sunt subnutriți și deficienți în vitamina B (în principal tiamină, vitamina B1). Pacientul își pierde memoria pe termen scurt (legată de evenimentele recente). Deficiența de memorie poate deveni atât de severă încât un individ poate veni cu povești pentru a-și masca memoria pierdută. Sindromul Korsakoff se poate dezvolta după un atac de delirium tremens. La unii pacienți cu sindrom Korsakoff Encefalopatia lui Wernicke (boală cerebrală), care este asociată cu mișcări anormale ale ochilor, confuzie, mișcări dezordonate și funcții nervoase anormale. Dacă deficitul de tiamină nu este rezolvat imediat, sindromul Korsakoff poate fi fatal.

În istoria femeilor însărcinate, consumul semnificativ pe termen lung de alcool poate fi asociat cu anomalii congenitale severe ale fătului în curs de dezvoltare, de ex. cu greutate redusă la naștere și lungime corporală, dimensiuni mici ale capului, leziuni ale inimii, inteligență scăzută și retard mental. Consumul moderat de alcool social (de exemplu, aproximativ 2 dl de vin pe zi) nu este asociat cu aceste modificări.

Alcoolicii care prezintă simptome de sevraj se tratează de obicei cu un aport suplimentar de alcool. Alții, fie pentru că nu vor să continue să bea, fie pentru că simptomele de sevraj sunt foarte severe, caută ajutor medical. În ambele cazuri, medicul exclude mai întâi posibilitatea unei alte boli sau leziuni la cap care ar putea agrava situația. Apoi determină tipul de simptome de sevraj, cantitatea de alcool pe care individul o consumă în mod regulat și data încetării consumului de alcool.

Deoarece deficitul de vitamine provoacă simptome de sevraj care pot pune viața în pericol, complexele cu doze mari de vitamina C și vitamina B (în principal tiamină) sunt administrate de obicei intravenos ca parte a îngrijirii de urgență. Lichidele intravenoase, magneziul și glucoza sunt, de asemenea, adesea utilizate pentru a preveni unele simptome de sevraj și deshidratare.

Pentru a depăși agitația și a preveni simptomele de sevraj, medicul dumneavoastră vă va prescrie adesea un derivat de benzodiazepină pentru câteva zile. Antipsihoticele sunt administrate de obicei doar câtorva pacienți cu halucinație alcoolică. Delirul poate fi o afecțiune care pune viața în pericol și este necesar un tratament mai puternic pentru a reduce febra mare și agitația severă. În general, sunt necesare fluide intravenoase, antipiretice (de exemplu paracetamol), sedative (sedative, hipnotice) și o monitorizare atentă. Cu un astfel de tratament, delirium tremens începe să dispară în decurs de 12 până la 24 de ore de la debut.

După finalizarea sarcinilor de urgență, începe un program de detoxifiere și reabilitare. În prima etapă a tratamentului are loc retragerea completă a alcoolului. Pacientul trebuie să își schimbe comportamentul. Menținerea unei stări sobre este dificilă, fără ajutor majoritatea oamenilor se întorc după câteva zile sau săptămâni. În general, se crede că metodele de grup sunt mai utile decât terapiile individuale, dar tratamentul trebuie adaptat individual. Poate fi la fel de important să câștigi ajutorul membrilor familiei.

Alcoolici anonimi

Nicio abordare nu a ajutat la fel de mulți alcoolici și la fel de eficient ca participarea la grupuri numite Alcoolici Anonimi (NA) organizate de ei înșiși. Alcoolicii Anonimi lucrează cu un fundal religios; pentru cei care caută o abordare mai laică, există și alte organizații. Alcoolicul ar trebui să găsească un grup în care se simte confortabil și are un interes comun cu ceilalți membri, indiferent de alcoolismul său. De exemplu, în unele zone metropolitane, medicii, stomatologii sau alți profesioniști, persoanele cu anumite hobby-uri comune și persoanele singure, sau chiar bărbații și femeile homosexuale, au grupuri separate.

Compania Alcoholics Anonymous oferă un loc alcoolicului în recuperare pentru a găsi companie în afara puburilor, prieteni care nu beau, care sunt întotdeauna disponibili dacă constrângerea de a relua consumul de alcool devine prea puternică. Pacientul ascultă mărturia altora în fața întregului grup despre modul în care se luptă în fiecare zi pentru a evita să bea. În cele din urmă, ajutându-i pe ceilalți, Alcoolicii Anonimi vă ajută să câștigați stima de sine și încrederea dată anterior doar de alcool.

Tratament medicamentos

Alcoolicul poate folosi uneori medicamente pentru a evita consumul de alcool. THE disulfiram (Antaethyl) poate fi prescris de către medicul dumneavoastră. Medicamentul inhibă descompunerea alcoolului, provocând acumularea în sânge a unuia dintre produsele de descompunere a alcoolului, acetaldehida. Acetaldehida este o substanță toxică care provoacă înroșirea feței, dureri de cap palpitante, bătăi rapide ale inimii, respirație rapidă și transpirație în decurs de 5-15 minute de la consumul de alcool. După 30-60 de minute, aceste simptome pot fi urmate de greață și vărsături. Aceste reacții neplăcute și potențial periculoase pot dura de la 1 la 3 ore. Starea de rău după consumul de alcool după administrarea disulfiramului este atât de pronunțată încât doar câțiva pacienți sunt expuși riscului de alcoolism; ar trebui evitate chiar și medicamentele gratuite pentru tuse scăzută sau răceală sau anumiți nutrienți.

Un alcoolic care se recuperează nu trebuie să ia disulfiram imediat după încetarea consumului de alcool; medicamentul poate fi început numai după câteva zile de abstinență. Disulfiram poate afecta metabolismul alcoolului până la 3 până la 7 zile după ultima doză. Datorită posibilității unei reacții severe la alcool ca urmare a tratamentului, disulfiramul trebuie administrat numai pacienților care se recuperează și care doresc cu adevărat să ajute și să colaboreze cu medicul lor și personalul specializat. Disulfiram nu trebuie administrat pacientelor gravide sau grav bolnave.

Un alt agent, un naltrexonă poate reduce, de asemenea, dependența de alcool dacă este utilizat ca parte a unui program cuprinzător de tratament care include consiliere. Naltrexona modifică efectele alcoolului asupra anumitor endorfine ale creierului, care pot fi asociate cu pofta și consumul de alcool. Un avantaj semnificativ față de disulfiram este că nu provoacă stări de rău. Cu toate acestea, un dezavantaj este că pacientul care ia naltrexonă poate continua să bea. Pacienții cu hepatită sau alte probleme hepatice nu trebuie să ia naltrexonă.