Anorexie (Anorexia nervoasă)

Pacienții cu o tulburare de alimentație se caracterizează prin două diferențe de comportament de bază. Pe de o parte, o tulburare permanentă a comportamentului alimentar, pe de altă parte, un comportament care vizează controlul greutății, care are un impact semnificativ asupra sănătății. Este important ca tulburarea să nu fie rezultatul unei alte boli psihiatrice sau de altă natură.

Toată lumea urmărește asta acum!

Ferește-te de nuci, ar putea fi rău pentru el!

Caju, migdale, nuci: așa fac bine pentru sănătatea noastră

Cele mai frecvente două tulburări alimentare sunt anorexia nervoasă (AN) și bulimia nervoasă (BN). Cea mai importantă caracteristică a anorexiei nervoase este incapacitatea pacientului de a-și menține greutatea peste limita minimă de greutate normală. AN are două subtipuri, formele restrictive și purgatorii. Simptomele anorexiei restrictive includ exerciții fizice excesive și dietă, în timp ce cei cu subtipul purulent folosesc auto-vărsături și laxativ pentru a-și reduce greutatea.

Incidența anorexiei nervoase

Tulburările de alimentație, cum ar fi anorexia, sunt cele mai frecvente în adolescență. Conform sondajelor, prevalența AN în Ungaria la copii și adolescenți este de 0,03-0,3%. (Szumszka și colab., 2001) În ultimii cincizeci de ani, incidența sa a crescut semnificativ. Tulburările de alimentație sunt de aproximativ 10-50 de ori mai frecvente la fete (femei) decât la bărbați. Tulburările de alimentație sunt mai frecvente în straturile sociale superioare și medii, dar au devenit mai frecvente în clasele inferioare, persoanele în vârstă și bărbații din ultimii ani.

Cauzele și dezvoltarea anorexiei nervoase

Mai mulți factori pot juca un rol în dezvoltarea anorexiei nervoase, inclusiv bio-vulnerabilitatea, evenimentele de viață și diferiți factori socioculturali și de mediu. Anorexia este mai frecventă la femei, cu medii sociale superioare și medii, în anumite ocupații (modele, dansatoare). Boala este adesea precedată imediat de dietă și dietă. Consolidările de mediu sau beneficiile secundare ale bolii pot juca un rol în menținerea acestuia.

Simptome și diagnostic de anorexie nervoasă

Simptomele descrise în prima mențiune a anorexiei nervoase în 1870 - scădere semnificativă în greutate, lipsa menstruației, tulburări ale funcțiilor fiziologice, activitate crescută - cu o ușoară modificare sunt în continuare criteriile pentru boală.

Pentru a pune un diagnostic de anorexie nervoasă, trebuie să existe patru simptome principale, dintre care primul este pierderea semnificativă în greutate. Acest lucru poate fi exprimat cel mai precis folosind indicele de masă corporală (IMC), care este coeficientul greutății corporale și al pătratului înălțimii corpului în metri. Pentru anorexia nervoasă, indicele de masă corporală este sub 17,5 kg/m2. Al doilea simptom principal este teama intensă de creștere în greutate sau obezitate. Pacienții anorexici neagă adesea această teamă, care, totuși, poate fi observată în raport cu comportamentul lor pentru a preveni creșterea în greutate.

Un alt simptom important este tulburarea imaginii corporale. Pacienții nu își văd în mod realist propriul corp; în timp ce unii simt că întregul lor corp este la fel de gras, alții sunt conștienți de slăbiciunea lor, dar cred că există ceva ce pot îmbunătăți în continuare forma lor.

Absența menstruației este un al patrulea criteriu pentru diagnosticul de anorexie nervoasă, care apare de obicei după pierderea severă în greutate.

Personalitatea anorexicilor se caracterizează de obicei prin perfecționism, orientare către performanță, constrângere și supra-controlabilitate. Pot evita sexualitatea, emoțiile. Anorexia nervoasă este adesea asociată cu depresia. Simptomele tipice includ piele uscată, lanugată, tensiune arterială scăzută, osteoporoză, echilibru hormonal deranjat, indigestie, constipație.

Cursul anorexiei nervoase

Rezultatul anorexiei poate fi practic trei. Un sfert dintre pacienți se recuperează complet, jumătate dintre aceștia au un curs fluctuant, iar 25% dintre aceștia devin cronici. Timpul de debut al bolii se corelează cu rezultatul. Anorexia nervoasă care începe între 12 și 18 ani are un rezultat mai bun decât cel care apare înainte de vârsta de 12 ani și după vârsta de 18 ani. Șederea prelungită, spitalizările repetate, greutatea corporală inițială scăzută și purjarea (auto-vărsături, utilizarea laxativelor) sugerează un rezultat mai rău așteptat. 3-10% dintre pacienții cu anorexie nervoasă își pierd viața din cauza cauzelor legate de boli, cel mai frecvent subnutriție severă, infecții, sinucidere și stop cardiac (Túry și Szabó, 2000).

Terapia anorexiei nervoase

Tratamentul tulburărilor de alimentație trebuie să fie versatil. Combinația dintre terapia cognitivă și comportamentală, terapia de grup, terapia de familie și medicamentele pot fi cele mai utile în depășirea tulburărilor de comportament alimentar. Forma terapiei este determinată în cea mai mare parte de severitatea bolii: la pacienții cu o stare generală mai bună, tratamentul poate fi implementat în ambulatoriu, în timp ce într-o stare debilitată, când recuperarea în greutate este obiectivul principal, este indicată terapia spitalicească.

În tratamentul AN, terapia comportamentală și cognitivă, terapiile orientate psihodinamic și terapia de familie sunt cele mai frecvente tratamente. Deși medicamentul nu are de obicei un efect de creștere în greutate, utilizarea cu succes a antidepresivelor este, de asemenea, obișnuită din cauza depresiei adesea asociate.

Durata mai lungă a bolii, alcoolismul asociat, încercările de sinucidere și depresia concomitentă indică un rezultat terapeutic mai slab. (Túry și Szabó, 2000)

Sursă:

American Psychiatric Association (2004): Criterii de diagnostic pentru DSM-IV-TR. Animula Publisher

Szumska I., Túry F., Hajnal Á., Csoboth Cs., Purebl Gy., Réthelyi J. (2001): Prevalența tulburărilor alimentare într-un eșantion reprezentativ maghiar de femei tinere. Psychiatria Hungarica 16: 374-383, Túry F., Szabó P. (2000): Tulburări ale comportamentului alimentar: Anorexia nervoasă și bulimia nervoasă. Medicină de închiriat

Túry, F. (2002): Anorexia și bulimia: tulburări de alimentație din perspectiva practicii cotidiene. Hipocrate. IV (2) 110-116