Aspecte hormonale ale sindromului metabolic în perioada postmenopauză
09.11.2014 Înapoi la blog

Check-in: +36 30 962 4703

hormonale

Drepturi de autor: Acest material scris nu poate fi reprodus sau publicat în totalitate sau parțial fără permisiunea scrisă a titularului drepturilor de autor; sub orice formă sau prin orice mijloace, electronice sau mecanice, inclusiv prelegeri publice sau cursuri, audiobook, orice comunicare sau partajare pe internet, fotocopiere, înregistrare sau orice altă formă de înregistrare electronică a informațiilor.
Titularul drepturilor: Dr. László Béres

Autor: Dr. László Béres

Sindromul metabolic a un caz clasic al cutiei negre a științei, unde sunt disponibile o mulțime de date, dar mecanismele de bază sunt necunoscute. Mîn orice caz, interesul pentru el este imens. Martie 2005, conform MEDLINE peste 10.000 experimental-clinic comunicarea a abordat problemele sindromului.

Pentru noi aspectele sale menopauzale sunt interesante, deoarece pot contribui pentru a înțelege mai bine punctele controversate ale medicinei menopauzale

Relația dintre sindromul menopauzei și sindromul metabolic este deficiența de estrogen sistemul nervos resp. efect direct asupra metabolismului resp.a femeile aflate la menopauză efectele metabolice ale stilului său de viață occidentalizat defini.

S-a dovedit a fi un estrogen α- bolnav. prin receptorii β modulat funcționarea centrelor majore ale hipotalamusului și ale sistemului nervos autonom

Estrogeni efect neuronal specific arată pregătirea creierului mediu pe lângă tratamentul cu estrogeni în jurul centrelor vegetative Retea neurala mult mai bogat și mai diferențiat decât în ​​deficitul de estrogen.

Estrogenii, prin intermediul neuronilor colinergici și serotoninergici, afectează în mod direct cunoașterea și starea de spirit.

Deficitul de estrogen la menopauză determină o stare dezechilibrată: cu scăderea anumitor funcții a locus ceruleus datorită activării sale a tonusul simpatic este crescut și apare sindromul menopauzal simptome vasomotorii și neurovegetative datorate predominanței catecolaminei: cunoscuta bufă, transpirație, palpitații, iritabilitate, anxietate, instabilitate a dispoziției, depresie, tulburări de somn, dar se menționează mai puțin unul dintre cele mai importante efecte metabolice ale simpatomonicului crescut Cu privire la creșterea IR. THEz Factori psiho-socio-culturali ai stilului de viață urbanizat evenimente de viață neprelucrate specifice menopauzei, de ex. suferind pierderea rolului familial-social în sindromul „cuibului gol” niveluri de hormoni ai stresului crește permanent.

Hipotalamic, formând o unitate funcțională cu sistemul nervos simpatic Celulele CRH indusă de factorii de stres punct focal al proceselor neuroendocrine și în același timp căutând să restabilească homeostazia corpului răspuns general de adaptare Punctul de plecare al „primei sale căi comune”, axa HHM.

Creșterea tonusului glucocorticoid în celula CRH cauzată de secreția combinată AVP-CRH. CRH da AVP nu este afectat de feedback-ul negativ al cortizolului, astfel încât AVP poate stimula axa ACTH-cortizol pe termen lung.

Activarea axei HHM amortizează secreția hormonului de creștere, arborele tiroidian- și premenopauză arborele ovarian activități care împreună contribuie la exces de cortizol pentru efectul acumulării de grăsime viscerală.

Secreția hormonilor de stres în sine, a adipocitelor viscerale FFA și a hormonului rezistinic IR și HI compensator în organism ceea ce reduce sau scade sinteza CBG hepatică. prin stimularea celulelor CRH tonul glucocorticoid crește în continuare.

Acest cerc de reverberație este întărit doar în continuare de așa-numitul Efectul metabolic și răspândirea la nivel mondial a unei „diete occidentalizate”. A consum excesiv de zaharuri rafinate cu un indice glicemic ridicat inițiază cercul vicios al creșterii rapide a nivelului de glucoză din sânge - HI ridicat - hipoglicemie - foamea intolerabilă de CH - creșterea cererii de CH cu indice glicemic ridicat. Pe măsură ce perioada interprandială se scurtează, creșterea multiplă a nivelurilor de insulină nu revine la nivelurile bazale, ceea ce, pe termen lung, determină o reglare descendentă a receptorilor de insulină, adică IR și, în consecință, o creștere a eliberării de acizi grași fără grăsimi viscerale, ceea ce îmbunătățește și mai mult IR și HI.

Cifra arată o creștere fără precedent a consumului de zahăr în ultimii 200 de ani.

200 de ani pe scara de timp a evoluției timp extrem de scurt pentru răspândirea unui genotip care poate proteja împotriva încărcăturilor mari de zahăr. genele pentru stocarea eficientă au reprezentat un avantaj de selecție.

O parte integrantă a stilului de viață occidentalizat este inactivitate fizica și 30 de minute de exerciții aerobice neobosite pe zi ar fi suficiente pentru a menține echilibrul metabolic.

Sub influența muncii musculare moleculele transportoare de glucoză sunt localizate în membrana celulară, care poate elimina până la 80% din glucoză absorbită din circulație, care nu necesită acțiune insulinică. Acest lucru reduce IR/HI și reduce grăsimea viscerală, care interferează cu metabolismul.

În condițiile depresive menopauzale, așa-numitul „Stress eating”, în care atât grăsimea viscerală, cât și cea subcutanată sunt crescute. Este produs de celulele adipoase subcutanate sub influența hipercortizolismului împotriva hormonului leptină centrul de sațietate devine rezistent, astfel încât controlul fiziologic al aportului caloric scade. În schimb, hipercortizolismul crește activitatea neuropeptidei Y în hipotalamus, ceea ce crește senzația de foame. În cele din urmă, odată cu creșterea nivelului de opioide, stresul dispare temporar.

În timpul tranziției menopauzei, odată cu scăderea nivelului de estrogen, activitatea LPL a grăsimilor gluteofemorale scade și grăsimea care trebuie depozitată este mutată în depozitele viscerale, care este ajutată de un tonus glucocorticoid crescut, precum și de o androgenizare crescută.

Deficitul de estrogen resp. pe de o parte, HI reduce sinteza hepatică SHBG prin creșterea fracției libere de TT3 și efectul său biologic, pe de altă parte, în HI, insulina circulantă resp. o proporție mai mare de IGF în sine este legată de cortexul suprarenal și prin stimularea activității a 17,20 liasă către receptorii IGF-1 de pe celulele teca ovariene, care îmbunătățește secreția de androgen suprarenalian și ovarian.

Semnificația grăsimii viscerale în UE este radical diferită de cea a grăsimii subcutanate. Poate fi văzut ca un depozit de grăsime adaptabil capabil să mobilizeze rapid acizii grași, o sursă importantă de energie și să influențeze metabolismul întregului organism prin reglarea ficatului, care formează o unitate funcțională cu acesta, prin secreția de hormoni . FFA din celulele adipoase viscerale aproape inundă ficatul prin vena portae, unde este convertită în trigliceride. Creșterea secreției de apoB accelerează sinteza VLDL.

Scăderea clearance-ului TG are ca rezultat dezvoltarea celei mai importante componente a dislipidemiei aterogene a hipertrigliceridemie.Activitatea crescută a CETP și HL este niveluri aterogene de LDL cu densitate scăzută și antiaterogen Nivelul HDL2 duce la o scădere.

FFA din grăsimea viscerală crește nivelul insulinei în două moduri: pe de o parte, crește supraproducția hepatică de glucoză și, pe de altă parte, reduce sensibilitatea la insulină a grăsimilor și a celulelor musculare post-receptor prin reducerea sensibilității la insulină a substraturilor receptorilor de insulină. la tirozil fosforil.înregistrare.

La introducerea MHT, întotdeauna trebuie luată în considerare existența SM. În menopauză, frecvența sa poate ajunge la 30-40%. Din motive metodologice, măsurarea directă a insulinei nu este indicativă, nici indicele HOMA. Ar trebui acordată mult mai multă atenție datelor clinice: istoric familial, DM, hipertensiune arterială, construcție parentală, condiții de fertilitate. Istoria individuală: iu. Întârziere, menarhe timpurie, SOP, abdomen v. îngrășare la regiunea glut-femurală, TG, SHBG, circumferința taliei> 83cm.

Dacă am impresia că MS este prezentă și au trecut mai mult de 5 ani de la URV, aș considera foarte mult utilizarea MHT. Trebuie să povestim pe scurt esența SM, importanța alimentelor tradiționale. Alimentele bogate în fibre sunt importante nu numai datorită trecerii, ci și datorită încetinirii absorbției de CH. Ca o condiție pentru prescrierea MHT, am stabilit și ulterior raportez exerciții zilnice regulate, al căror scop nu este să slăbească, ci să mențină echilibrul metabolic.