Cancer uterin

Neoplasmul malign al mucoasei uterine (cancer uterin) este a doua cea mai frecventă tumoare ginecologică din lumea dezvoltată. Este responsabil pentru aproximativ 1.200 de boli și 400 de decese în Ungaria în fiecare an. Tumorile provenite din mușchii și țesutul conjunctiv al uterului se numesc sarcoame, sunt tumori extrem de rare.

Originea bolii

uterin
Cancerul uterin apare cel mai adesea în jurul și după schimbarea vârstei, la grupa de vârstă 55-65 de ani. Factorii hormonali, în principal efectul estrogen dezechilibrat, joacă un rol în dezvoltarea a aproximativ 90% din tumori. În timpul ciclurilor neregulate, care se datorează adesea absenței ovulației, are loc un efect estrogen prelungit asupra corpului, care în absența ovulației nu este urmat de efectul hormonal al progesteronului. Astfel de cicluri, numite anovulație, sunt frecvente în jurul unei vârste variabile, la persoanele mai tinere cu sindrom PCO. Obezitatea poate fi, de asemenea, o sursă de estrogen crescut. În acest caz, în țesutul adipos se produce mai mult decât cantitatea dorită de estrogen. Factorii predispozanți și acumularea familiei pot duce la malignitate la o vârstă mai mică decât media.

Simptome

În marea majoritate a cazurilor, tumora provoacă o plângere devreme, astfel încât recunoașterea are loc într-un stadiu incipient, când există șanse mari de recuperare. Cel mai frecvent simptom este tulburarea de sângerare, care înseamnă sângerări neregulate sau prelungite înainte de schimbarea vârstei.

  • De luat în considerare în caz de sângerare uterină anormală persistentă sub vârsta de 45 de ani + efect estrogen dezechilibrat, medicație nereușită și predispoziție genetică.
  • Peste 45 de ani, mai mult de 21 de zile de sângerări frecvente, grele sau mai mult de 7 zile pot avea o tumoare în fundal. Acest lucru este mai probabil dacă menstruația este lăsată afară.
  • Este necesară o investigație suplimentară după orice sângerare sau descărcare asemănătoare cărnii după schimbarea vârstei.

Investigație

Dacă este suspectat clinic, se recomandă prelevarea de probe cu ultrasunete vaginale și țesuturi. Cea mai obișnuită modalitate de a face acest lucru este răzuirea albinelor, care se efectuează sub anestezie, iar o altă alternativă este prelevarea ambulatorie (cu instrumentul Pipelle).

Din fericire, cauza tulburărilor de sângerare nu este cel mai adesea o transformare malignă, ci o proliferare epitelială benignă (hiperplazie) datorită unui efect estrogen dezechilibrat, care trebuie tratat cu medicamente.

Dacă se confirmă o afecțiune malignă, pe lângă datele histologice, este necesar să se evalueze amploarea afecțiunii tumorale pentru a stabili un plan terapeutic. Pentru acest lucru se pot utiliza ecografie vaginală, CT și, eventual, examinarea MR.

Tratament

Tratamentul tumorii este în primul rând chirurgical, în caz de contraindicație se ia în considerare tratamentul cu radiații.

Extinderea intervenției chirurgicale ar trebui planificată pe baza rezultatelor examinărilor. Îndepărtarea apendicelui bazal și bilateral (ovar și trompa uterină) este considerată o intervenție chirurgicală de bază. Dacă studiile indică un risc scăzut de metastazare a ganglionilor limfatici, îndepărtarea completă a ganglionilor limfatici nu este justificată, ar trebui să fie luată în considerare cu risc moderat, dar în caz de risc ridicat ar trebui efectuată de-a lungul vaselor pelvine și abdominale. O alternativă excelentă la chirurgia abdominală deschisă poate fi chirurgia laparoscopică, în timpul căreia un operator instruit poate efectua toate procedurile necesare. Eficacitatea oncologică este aceeași cu chirurgia deschisă, dar sarcina chirurgicală este mai mică, iar recuperarea este mai rapidă.

După operație, cu constatări histologice finale, poate fi necesară radioterapie suplimentară pentru a reduce șansa reapariției tumorii. În cazul unei tumori mari, chimioterapia poate fi justificată.

În cazul intenției de a avea un copil, în cazul parametrilor histologici favorabili și în stadiul inițial, medicamentul poate fi încercat în locul intervenției chirurgicale. Dacă tratamentul are succes, se recomandă îndepărtarea uterului cât mai curând posibil și apoi pentru a preveni reapariția.

În caz de cancer al mucoasei uterine, efectuez de asemenea în mod obișnuit îndepărtarea laparoscopică a uterului, a ovarului și, dacă este necesar, a ganglionilor limfatici. Excesul de greutate de la moderat la moderat nu este un obstacol. Pot oferi pacienților o alternativă chirurgicală cu recuperare mai rapidă și mai puțină durere decât intervenția chirurgicală tradițională.