Criterii și tipuri de PCOS

Incidența sindromului ovarului polichistic (SOP) este cuprinsă între 5% și 10%, conform studiilor epidemiologice și endocrinologice și, prin urmare, este considerată a fi cea mai frecventă tulburare hormonală la femeile aflate la vârsta fertilă. Cu toate acestea, incidența sa depinde în mare măsură de criteriile de diagnostic utilizate.

De ce proporția femeilor cu SOP variază de la o țară la alta? Un motiv pentru aceasta este stilul de viață, variația genetică. Celălalt motiv este sistemul de criterii utilizate pentru realizarea sondajului. În plus față de criteriile de la Rotterdam recunoscute în Ungaria, prevalența pacienților cu PCOS poate fi determinată și în conformitate cu criteriile NIH și AE-PCOS.

În funcție de dacă diagnosticul a fost pus în conformitate cu criteriile NIH, Rotterdam sau AE-PCOS, proporția pacienților cu PCOS din populația studiată a fost de 6,1%, 19,9% și respectiv 15,3%.

Să vedem ce acoperă diferitele sisteme de criterii

NICHD (NIH) 1990: trebuie îndeplinite toate criteriile enumerate (NICHD: National Institutes of Child Health and Human Development, NIH: National Institutes of Health)

1: Anovulație cronică (menstruație neregulată, oligo-amenoree)
2: Simptome clinice și biochimice ale hiperandrogenismului
Excluderea altor opțiuni: Excluderea altor afecțiuni asociate cu hiperandrogenismul (NCAH-NCAH: hiperplazie suprarenală congenitală neclasică, tumoră producătoare de androgen)

Criteriile Rotterdam 2003: trebuie îndeplinite două din cele trei condiții

1: Menstruație neregulată, oligo-amenoree sau anovulație.
2: Simptome clinice și/sau biochimice ale hiperandrogenismului
3: Leziuni ovariene polichistice (cu ultrasunete)
Excluderea altor afecțiuni asociate cu hiperandrogenismul

AES 2006: prezența primului simptom este obligatorie, unul dintre al doilea și al treilea, deci aveți nevoie de două simptome, în care unul este hiperandrogenismul (AES: Androgen Excess Society)

1: Simptome clinice și/sau biochimice ale hiperandrogenismului
2: disfuncție ovariană, menstruație neregulată, oligo-amenoree, anovulație
3: Leziuni polichistice ale ovarelor (prin ultrasunete)
Excluderea altor afecțiuni asociate cu hiperandrogenismul

Evaluarea criteriilor de diagnostic clasice (sursa: NIH, 2012)

Tipuri de PCOS folosind criteriile

Având în vedere criteriile clasice, pacienții pot fi împărțiți în următoarele patru fenotipuri principale:

Obezitate androgenă (simptome hiperandrogenice ale pielii și/sau hiperandrogenism) + tulburări menstruale
Predominanță androgenă (simptome hiperandrogenice ale pielii și/sau hiperandrogenism) + PCO
Tulburări menstruale + PCO
Obezitate androgenă (simptome hiperandrogenice ale pielii și/sau hiperandrogenism) + tulburări menstruale + PCO

Criteriile de diagnostic au fost reevaluate și completate la o conferință de la Rotterdam în 2003. Și aici, criteriile au fost elaborate pe baza opiniilor, mai degrabă decât a consensului bazat pe dovezi. Criteriile anterioare au fost completate de criteriul PCO al ultrasunetelor. Ca rezultat, PCOS a fost extins cu două noi fenotipuri:

Femeile cu dovezi de hiperandrogenism și PCO, dar ovulație normală.
Pacienții pentru care nu se poate demonstra ovulația au ovare polichistice, dar nu există dovezi pentru hiperandrogenism

Astfel, tabloul clinic poate varia chiar și pe baza criteriilor de diagnostic de bază. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi complicat de simptome hiperandrogenice ale pielii, o varietate de tulburări menstruale, o afecțiune supraponderală asociată cu boala, obezitate și diferite grade de tulburări metabolice.

Niciunul dintre criterii nu consideră obezitatea, IR sau raportul crescut LH/FSH drept criterii de bază pentru SOP, dat fiind că acestea pot fi cauzate de alte cauze și nu toate SOP sunt asociate cu obezitate sau hiperinsulinemie. Pentru a pune un diagnostic, putem vedea că este de o importanță capitală să reuniți profesiile și să fiți endocrinolog-ginecolog cu experiență în diagnosticul simptomelor și SOP.