Boli frecvente

Nu este un panaceu și nici nu este de la diavol

Articole recomandate pe această temă:

Poate că nu există niciun alt grup de medicamente despre care părerile să fie la fel de împărțite ca și despre cortizon. Există cei pentru care este un leac miracol binecuvântat care îi va scăpa de reumatism sau de durerea inflamației intestinale. Cu toate acestea, în ochii altora, aplicarea sa este o practică diabolică reală, întrucât suprimă propriile procese de reglementare ale organizației. Acești pacienți din urmă tind să își asume și consecințele grave ale bolii lor, doar că nu trebuie să ia astfel de medicamente. Cu toate acestea, o analiză calmă a argumentelor pro și contra cortizonului arată destul de diferit.

Glandele suprarenale stau pe marginile celor doi rinichi. În glandele suprarenale, colesterolul este sintetizat în mai multe etape, inclusiv hormonul sexual progesteron, 11beta-hidroxicortizon, cunoscut și sub numele de cortizol. În plus, există numeroși alți compuși cu structură și activitate similare, denumiți în mod colectiv cortizon. Acest nume este derivat din numele latin pentru glanda suprarenală (cortex).

Când auzim numele de cortizon, majoritatea oamenilor se gândesc la compuși produși sintetic de cortizon. Cu toate acestea, cu o oarecare bunăvoință, terapia cu cortizon poate fi numită și o procedură naturopatică, deoarece folosește un compus natural sau, în principiu, variante artificiale cu același efect, produse cu puține modificări. Cu toate acestea, naturista caută să restabilească propriile procese de reglementare ale organismului. În schimb, terapia cu cortizon tinde să „suprime” sistemul imunitar și inflamația.

Cu toate acestea, pe lângă efectele sale antiinflamatoare și de stimulare a imunității, cortizonul are și așa-numitele efecte glucocorticoide, adică afectează metabolismul carbohidraților în măsura în care stimulează eliberarea zahărului (și a acizilor grași). Ca hormon al stresului, face parte din efectul său natural. În caz de pericol, cortexul suprarenal secretă cantități crescute de hormoni ai stresului, cum ar fi adrenalina, noradrenalina și cortizonul, deoarece acestea servesc la alimentarea organismului cu zahărul și grăsimea necesară pentru a gestiona efortul fizic așteptat (alerga sau luptă!). În cazul stresului cronic, așa cum se arată în terapia de lungă durată cu cortizon, acest mecanism foarte util devine, în principiu, negativ: o surplus constant de zahăr și grăsimi duce la boli precum diabetul, colesterolul crescut sau supraponderalitatea. În același timp, metabolismul proteinelor este limitat. Acest lucru explică efectele secundare ale terapiei pe termen lung, cum ar fi risipa musculară sau osteoporoza.

În plus, cortizonul are efecte mineralocorticoide, adică afectează compoziția electroliților noștri (săruri de sânge). Cortizonul stimulează excreția de potasiu și magneziu în rinichi și recaptarea de sodiu din urină. Prin urmare, cortizonul poate contribui la deficiența de potasiu și magneziu, care poate duce la edem, în special la nivelul picioarelor.

Producția de hormoni urmează un ritm strict zilnic

Producția de cortizon în organism este reglementată de procese complexe. În hipotalamus, centrul creierului mediu, se secretă CRH (hormonul corticotrop), care stimulează glanda pituitară să elibereze ACTH (hormonul adrenocorticotrop) în sânge. Din nou, acest lucru încurajează doar cortexul suprarenalian să producă cortizon și să-l livreze în sânge.

Producția de cortizon natural este reglementată de un ritm circadian strict, zilnic. Cortizonul este cel mai ridicat nivel sanguin al nostru dimineața devreme, între orele 3 și 9 dimineața, deci este recomandat să luați cortizon imediat după ce vă ridicați și nu după micul dejun. Dacă aportul de cortizon dimineață imită vârful natural, sunt de așteptat mai puține efecte secundare, iar efectul organismului asupra propriei producții de cortizon este mai mic.

Nu încetați să luați medicamentul, ci opriți-l treptat

Cortexul suprarenalian își reduce treptat propria producție de cortizon dacă detectează o cantitate de cortizon care depășește nevoile organismului pentru mai mult de șapte zile. Dacă acest aport extern este oprit brusc sau neașteptat, producția proprie de cortizon a organismului nu se va întoarce de la un moment la altul și va apărea o deficiență acută de cortizon, care poate chiar pune viața în pericol. Un alt pericol de încetare bruscă a dozării cortizonului este așa-numitul fenomen de revenire. Procedând astfel, este exact opusul a ceea ce vrem să ne ocupăm de fapt. De exemplu, dacă un pacient eczematos încetează să-și mai folosească crema care conține cortizon, pielea sa se poate inflama mai des decât de obicei. În mod similar, un pacient cu o boală inflamatorie intestinală este mai probabil să aibă o reapariție a problemei sale acute mai repede dacă își lasă medicamentul.

Rezultă că dacă cineva dorește să înceteze să mai ia medicamentul după ce a luat cortizon pentru o lungă perioadă de timp (după consultarea unui medic, desigur), faceți acest lucru încet pentru a nu crea noi pericole.

Efectele secundare au fost descrise ca sindromul Cushing

Simptomele supraproducției de cortizon au fost descrise pentru prima dată de medicul american H. W. Cushing (1869-1939). În tumorile suprarenale benigne, se produc cantități excesive de cortizon, rezultând efecte secundare tipice ale cortizonului, la fel ca cele observate la tratamentul pe termen lung. Acesta este motivul pentru care acest fenomen se numește sindrom Cushing. Principalele simptome sunt: slăbiciune musculară și atrofie, osteoporoză, vindecare lentă a rănilor, vergeturi (dungi de sarcină pe abdomen), față rotundă, acumulare de grăsime în jurul gâtului, acnee, cataractă verde și gri, diabet, modificări hematopoietice și slăbiciune imună, Pierderea parului.

Pentru ca aceste simptome să apară, trebuie depășit așa-numitul prag Cushing, a cărui întindere variază în funcție de produsul individual cortizonic și este în jur de 7,5 mg pentru Prednisolon. Este, de asemenea, utilizat în mod obișnuit ca materie primă standard și ca referință. Pentru cortizol, pragul este de patru ori mai mare.

Prednison 7,5 mg

Prednisolon 7,5 mg

Triamcinolonă 1,5 mg

Dexamathason 1,5 mg

Betametazonă 1 mg

Doar dacă cortizonul este administrat zilnic pentru o perioadă mai lungă (săptămâni până la luni) peste acest prag, trebuie luate în considerare efectele secundare pe termen mai lung.

De la esențial la lipsit de sens: totul depinde de boală

Există situații în care cortizonul, ați putea spune, este esențial:

• În caz de insuficiență suprarenală (boala Addison), atunci când organismul este incapabil să producă suficientă cortizon, acesta trebuie să fie eliberat din exterior. Aceasta este o boală cu deficit. Tratarea bolii cu cortizon este mai mult ca administrarea hormonului tiroidian pentru hipotiroidism decât prescrierea cortizonului antiinflamator pentru boli precum reumatismul sau inflamația intestinală. Pentru cei care suferă de Addison, această diferență nu este întotdeauna clară, deci este imperativ ca aceștia să fie conștienți de motivul pentru care cortizonul este important pentru ei.

• Doza mare de cortizon de primă linie este administrată, de exemplu, în atacurile acute de scleroză multiplă dacă nu este controlată cu spray sau în șoc anafilactic (o reacție alergică care pune viața în pericol). În acest caz, nu are rost să ne temem de o doză foarte mare, dar de o doză unică de cortizon, deoarece acest lucru nu are în niciun caz efecte secundare, cum ar fi terapia cu doze mai mici, dar pe termen lung.

Dozele mai mici de cortizon sunt mai probabile decât leziunile ireversibile ale articulațiilor

Într-adevăr, capcanele terapiei cu cortizon pot fi obiectul unor controverse. Cu toate acestea, dacă o boală nu este în mod clar vindecabilă prin metode naturopate, ci cu medicamente, atunci pacientul nu ar trebui să piardă timpul.

Iată, de exemplu, boala inflamatorie a intestinului: un atac acut cu mai mult de zece mișcări intestinale parțial sângeroase într-o zi poate fi controlat rar prin metode naturopate. Cu toate acestea, pacientul poate pierde în greutate până la un os și se află într-o stare care pune viața în pericol, mai degrabă decât să ia cortizon "malefic". Acești oameni au fost de obicei stabiliți neurotic de către naturopatii dogmatici, dar se poate înțelege atât de mult cu aceștia încât terapia cu cortizon pe termen scurt poate ameliora simptomele inflamatorii și poate fi urmată de tratamente naturopate.

Tratamentul cu cortizon poate fi, de asemenea, necesar pentru reumatismul inflamator, deoarece homeopatia nu merită nimic împotriva unui atac reumatic acut. Dacă o persoană reumatică se adresează medicului numai după trei ani, acesta a dezvoltat deja modificări ireversibile ale articulațiilor și tensiunea arterială este foarte mare, indicând faptul că terapia utilizată până acum nu a fost adecvată. În unele boli reumatice, o minidoză (3-5 mg de cortizon) este de asemenea suficientă pentru a controla inflamația. Aceasta este cu mult sub pragul Cushing menționat anterior, ceea ce înseamnă că nu sunt de așteptat efecte secundare grave.

Toate acestea indică faptul că mulți pacienți se tem mai mult de potențialele pericole ale cortizonului decât de riscurile reale ale bolii lor. În acest caz, merită ca pacientul și terapeutul să facă un anumit acord, cum ar fi acceptarea continuării terapiei naturopate, dar dacă greutatea pacientului scade sub 50 kg sau sângerarea acestuia nu se îmbunătățește, alte opțiuni de tratament, cum ar fi cortizonul, pot fi luate în considerare.

Contraindicații, reacții încrucișate, efecte secundare

Următoarele puncte se aplică numai tratamentului pe termen lung cu cortizon.

Contraindicații

Tratamentul pe termen lung cu cortizon trebuie exclus în anumite tipuri de boli: hepatită cronică, ulcer gastro-intestinal, osteoporoză, glaucom. În plus, nu luați-o cu opt săptămâni înainte și două săptămâni după vaccinare, deoarece acest lucru va reduce eficacitatea sistemului imunitar, făcând vaccinarea mai periculoasă.

Efecte încrucișate

• Cortizonul agravează efectul anticoagulantelor, crescând riscul de tromboză.

• Risc crescut de boli de inimă atunci când este luat cu inhibitori ai ECA (un tip de antihipertensiv) sau antimalarice sau reumatice.

• Cortizonul crește riscul de ulcer gastric și intestinal sau sângerări gastrice cu aspirină și alte analgezice.

Efecte secundare

În plus față de cele menționate în acest articol, pot apărea următoarele: tulburări de somn, nervozitate, dureri de cap, schimbări de dispoziție. Apetitul poate crește, ceea ce poate duce la obezitate. Pe măsură ce nivelul zahărului din sânge crește, crește și șansele de diabet. Nu în ultimul rând, cortizonul inhibă protecția imunitară, deci este posibil ca infecțiile să fie mai frecvente.

- dr. Care -
XV. nota numărul 6