Szendi Gбbor:
Despre tipărirea tipografiei și filtrarea

Medicamentul, mass-media și, împreună cu ei, persoana obișnuită convinsă se încăpățânează să creadă în utilitatea ecranizărilor. Cu toate acestea, screening-ul este o armă, deoarece poate dezvălui ceva care trebuie tratat - parțial pentru că spune medicul și parțial datorită liniștii sufletului pacientului. Cine ar putea trăi în siguranță cu un diagnostic de Damocles?

tipărirea

Efectul stratului alb

De asemenea, inspectorii la domiciliu îi induc în eroare pe mulți. Oamenii tind să măsoare abandonând ceva ce tocmai au făcut, apucându-și manșetele de tensiune arterială și măsurându-le deja. M-am testat de nenumărate ori că, dacă stau puțin calm după prima măsurare, nu mă gândesc la nimic și apoi îl măsoară a doua oară, obțin valori cu 10-15 mmHg mai mici. Pentru că sunt măsurate într-o stare reală de odihnă. Tensiunea arterială urmărește în mod flexibil nu doar activitatea fizică, ci și schimbările emoționale și mentale. În sine, atenția tensionată crește și tensiunea arterială.

Există, de asemenea, o hipertensiune arterială reală

Indiferent dacă hipertensiunea arterială este o boală, un simptom sau ce?

Totul depinde de cine întrebăm. Medicii spun că este o boală. Dacă întrebăm un fiziolog, acesta este un simptom, care poate avea multe cauze, de la stresul pe peretele rigid până la stenoza arterei renale. Potrivit a doi autori, „Selling Sickness”, Ray Moynihan și Alan Cassels, acesta este un factor de risc care a fost vândut ca boală (Moynihan și Cassels, 2005). Care este factorul de risc pentru hipertensiunea arterială? Boli de inimă și moarte cardiacă, leziuni renale, hemoragii cerebrale, demență vasculară, leziuni retiniene etc. Totuși, aici poate exista o anumită incertitudine cu privire la ce cauzează ce. Acest lucru se datorează faptului că hipertensiunea arterială este parțial cauzată de ceea ce se explică prin hipertensiune arterială. De exemplu, rigiditatea vaselor de sânge este una dintre cauzele hipertensiunii arteriale, care poate rupe apoi vasele de sânge dure. Și ce se poate face doar cu hipertensiunea arterială, unul dintre factorii de risc? Cât de redus este riscul consecințelor enumerate? După cum am citat mai sus, o persoană cu tensiune arterială normală poate avea și boli de inimă sau un accident vascular cerebral. Adică, o mică reducere - dar o afacere bună - o reducere a tensiunii arteriale, deoarece nu rezolvă problema reală.

Risc absolut și relativ

Să ne cunoaștem cel mai primit truc farmaceutic în care ne lovim în fiecare zi, doar că nici măcar nu știm despre el. Să presupunem că 2 din 1.000 de persoane mor de o boală în 5 ani. Industria farmaceutică vine cu un medicament despre care pretinde că va reduce mortalitatea cauzată de boli cu 50%. În realitate, acest lucru înseamnă că doar 1 din 1.000 de persoane vor muri. Reducerea cu 50% a riscului relativ se află în textul publicitar. Dar ce este o reducere absolută a riscului? 0,001%. Pentru a evita teoretizarea, luați efectul protector al aspirinei. Conform unui studiu din 2009, reducerea aspirinei reduce riscul de evenimente vasculare mai grave (infarct, tromboză) cu 12%. În termeni absoluți, a redus numărul evenimentelor de la 0,23% pe an la 0,18%. Adică, o reducere a riscului de 12% în termeni reali este de 0,05%, adică mai puțin de 5 din 10.000 de consumatori de aspirină au un eveniment cardiovascular advers (Baigent și colab., 2009). Riscul de sângerare internă indusă de aspirină este aproximativ același, adică nici protecția, nici riscul nu sunt foarte grave. Problema cea mai mare este că utilizatorii de aspirină cred că sunt protejați și s-ar putea să nu facă nimic pentru o protecție mai serioasă.

Despre reducerea tensiunii arteriale

Nu pune sub semnul întrebării pericolele hipertensiunii arteriale, dar beneficiile luării unui reductor de tensiune arterială sunt discutabile.

Erica Wallis și colegii săi au comparat doi pacienți imaginați. Ambele au o tensiune arterială de 150/96. Pentru a face acest lucru, toți medicii vă vor oferi imediat o scădere a tensiunii arteriale. Dar un pacient este o femeie de 35 de ani fără factori de risc, iar celălalt este un bărbat de 65 de ani care fumează. Primul pacient are o șansă de 2,5% de boli de inimă în 10 ani, cel din urmă 50%. Medicația are ca rezultat o reducere a riscului relativ de 25% pentru ambele. Cu toate acestea, reducerea riscului absolut a fost de numai 0,6% pentru primul pacient și de 12,8% pentru al doilea pacient (Wallis și colab., 2002). Adică primul pacient este îndoielnic, merită să mediezi, expunându-l la efectele secundare cauzate de droguri.

Pe baza unei meta-analize a 74 de studii publicate în 2018, utilitatea reducerii tensiunii arteriale este în general examinată (Brunström și Carlberg, 2018). În cazul tensiunii arteriale sistolice mai mari de 160 mmHg, riscul de fibrilație cardiacă a fost redus cu 15% datorită efectului terapiei de scădere a tensiunii arteriale. Am fi putut număra spre dreapta dacă tensiunea arterială ar fi cu adevărat principala problemă. Dar această mică îmbunătățire arată că reducerea tensiunii arteriale nu s-a schimbat prea mult în starea pacienților cu inimă. Dar s-ar putea spune pe bună dreptate că ar trebui să apreciem și această mică reducere. Cu toate acestea, dacă calculăm reducerea riscului real în termeni absoluți, în realitate este chiar mai mică: 1,35% dintre cei tratați cu 0,27% din cura netratată au fost tratați cu 0,27%. În cazul grevelor, diferența de risc absolut între hipertensiunea tratată și cea netratată este de 0,26% pentru cea netratată. Dacă iau doar presiuni de sânge mai mari de 160 mmHg, există o reducere a riscului de 31% din cauza tratamentului medicamentos, dar acesta este de doar 0,44% în risc absolut.

Merită să luați un reductor de tensiune arterială?

Îmi pare rău, nu există sfaturi medicale pe aceste pagini, nu vreau să spună nimeni „Szendi mi-a spus să nu-l iau”. Aici ne gândim doar și apoi fiecare trage concluziile pe propria răspundere.

În primul rând, peste 80 de ani, s-a demonstrat că tensiunea arterială ridică semnificativ riscul de demență. Se pare că se datorează unui aport mai bun de sânge la creier (Corrada și colab., 2017).

După cum am văzut, reducerea tensiunii arteriale are de obicei beneficii modeste. Vă rog, ce zici de efectele secundare ale medicamentelor? Pentru că fac mai mult rău decât bine?

Cu toate acestea, nimeni nu ar trebui să-și arunce medicamentul în toaletă, parțial pentru că peștii au scăzut tensiunea arterială, parțial pentru că abandonarea bruscă a medicamentelor poate provoca mari probleme.

În orice caz, după aceasta, este o sarcină dificilă să estimați care este problema cea mai mare: hipertensiunea arterială sau cum să o tratați. În afara dilemei, s-ar putea ca de ex. dieta paleo mi-a scăzut tensiunea arterială cu 9/5 mmHg în două săptămâni și știu din practica zilnică că mulți oameni au rezolvat problema tensiunii arteriale trecând la Paleur. De fapt, dieta paleo sau lowcarb nu „tratează” tensiunea arterială, ci consumă și reduce inflamația din organism, făcând vasele de sânge mai eficiente și îmbunătățind activitatea inimii. Acest lucru ar trebui promovat și de medicină, Dumnezeu știe de ce cred mai mult în medicamente. Boala stilului de viață ar trebui vindecată prin modificarea stilului de viață.