Diabetologia Hungarica

Diabet gestational gestațional diagnosticat în ultimul trimestru - un semn de supraîncărcare a fierului matern?

(Diabetul mellitus gestațional în ultimul trimestru - o caracteristică a excesului de fier matern?)

Lao, T.T., Chan, P.L., Tam, K.F.

Medicină diabetică 18: 218-223, 2001.

În timpul sarcinii, cererea crescută de fier poate duce la dezvoltarea deficitului de fier, care poate fi agravat și mai mult prin restricția dietetică în timpul diabetului gestațional. Cu toate acestea, în unele studii, s-a găsit o asociere între feritina serică crescută și nașterea prematură, hipertensiunea arterială indusă de sarcină și eclampsia. Mai multe studii au arătat o relație între metabolismul glucidic și aportul de fier la femeile care nu sunt însărcinate, unii autori găsind concentrația de feritină ca predictor independent al nivelurilor de HbA1c.

În studiul prospectiv actual din China, femeile însărcinate non-anemice, gestaționale (GDM) și sănătoase din punct de vedere metabolic au fost comparate cu aportul de fier. În timpul studiului, încărcarea orală a glucozei (OGTT) a fost efectuată la 401 de femei însărcinate cu risc crescut de GDM și s-au determinat parametrii fierului (fier seric, feritină, concentrația transferinei, saturația transferinei). heit. Femeile gravide au fost tratate în mod regulat, nu au avut antecedente de boli cardiovasculare, au avut niveluri normale de hemoglobină la începutul sarcinii și nu au avut dovezi de GDM în studiile anterioare.

97 de femei (24,4%) din OGTT confirmaseră GDM. Grupul de control a fost selectat din cele 304 de sarcini sănătoase din punct de vedere metabolic (n = 194). Vârsta medie în grupul GDM a fost ușor mai mare decât în grupul martor (32,5 +/- 4,9; 30,2 +/- 5,3 ani), IMC, hemoleucogramă (la momentul admiterii și în al treilea trimestru) și a existat nicio diferență între cele două grupuri în ceea ce privește valorile glicemiei la jeun. Valorile glicemiei 2-v găsite în linia OGTT au fost mai mari în grupul GDM.

La naștere, vârsta gestațională a fost similară în cele două grupuri. Greutatea nou-născuților a fost mai mare în lotul martor (3268 +/- 439 față de 3122 +/- 512 g), dar IMC-ul nou-născuților nu a diferit. A existat o diferență semnificativă între cele două grupuri în toți parametrii de fier examinați. În grupul GDM, nivelurile serice de feritină, concentrațiile de fier și saturația transferinei au fost mai mari (valori medii: 47,4 vs. 22,5 pmol/L; 14,9 vs. 12,6 mmol/L; 22,0 vs. 17,2%), concentrația de transferină a serului a fost mai mic (69,4 vs. 74,7 m mol/l) comparativ cu grupul martor. Nivelurile de hemoglobină măsurate în ziua 3 postpartum au fost mai mari în grupul GDM. Într-o analiză multivariantă, a existat o corelație semnificativă între valoarea glicemiei urinare OGTT 2 și concentrația IMC maternă și concentrația de feritină transformată în log.

Datele din prezentul studiu sugerează o asociere între depozitele crescute de fier matern și GDM în trimestrul 3 la femeile non-anemice. Pe baza acestor date, ar trebui luată în considerare substituirea de rutină a fierului în timpul sarcinii la femeile non-anemice, vulnerabile la GDM.