OBEZITATE INFANTILA

Recomandați documente

medicus universalis XXXVIII/2. 2005.

UNIVERSITATEA SEMMELWEIS FACULTATEA DE SĂNĂTATE, DEPARTAMENTUL DE DIETETICĂ

OBEZITATE INFANTILA

DR. MÁRIA BARNA este profesoară de facultate

Obezitatea este o tulburare moștenită a echilibrului energetic care se dezvoltă datorită efectelor asupra mediului. Apare atunci când aportul de energie depășește consumul și excesul de energie este stocat sub formă de grăsime din cauza unei reglementări incorecte. Obezitatea înseamnă o creștere anormală a grăsimii corporale/16 /, evaluarea întinderii acesteia poate fi obiectivă doar cu cunoștințele de grăsime corporală.

Cine poate fi considerat obez? Este foarte dificil și extrem de incert să trasezi linia dintre un copil normal și un copil gras/8 /. Evaluarea cantității și distribuției grăsimii corporale este dificilă nu numai deoarece valoarea sa normală variază în funcție de vârstă și sex (de exemplu, 14% la nou-născuți, 30% în 6 luni, 18% în 10 ani, 18% la băieții cu vârsta de 18 și 18%, de obicei 20-25% la fete/4.5 /), dar și pentru că majoritatea metodelor utilizate pentru determinarea acesteia necesită instrumente complexe și sunt prea scumpe (UH-, CT. MR, măsurarea densității corpului, diluarea izotopului, DEXA: dual x- absorptiometria razelor, TOBEC: conductivitatea electrică a corpului total, măsurarea bio-impedanței)/6 /. Tomografia computerizată și DEXA în Ungaria au doar scopuri de cercetare/17 /. În practica de zi cu zi, metodele antropologice sunt utilizate pentru a evalua gradul de obezitate. Dintre acestea, măsurarea cea mai frecvent utilizată a înălțimii și greutății corporale se bazează pe indicele de masă corporală (TTI = IMC, indicele de masă corporală: greutate corporală/înălțime kg/m2). Pentru adulți, evaluarea TTI este normală: între 18,5 și 24,9, între 25 și 29, 9 supraponderali, 30 - 39,9 grăsimi> 40 grăsimi extreme Având în vedere că în copilărie TTI cu vârsta și

patologic. Distribuția grăsimilor acumulate în timpul obezității este în general inegală. Dacă depunerea de grăsime este limitată în primul rând la bazin, aceasta este „ginoidă”, obezitate de tip pere, dacă este în principal abdomen, „android”, de tip măr. Acesta din urmă crește semnificativ riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și diabet zaharat. Evaluarea obezității este complicată de faptul că nu recunoaștem copiii obezi neponderali pe baza experienței vizuale.

Prevalența obezității Primul sondaj de nutriție reprezentativ din Ungaria a relevat că 58% dintre bărbații adulți și 61,7% dintre femei-

Aportul de energie este în creștere Aportul de energie al populației crește de la an la an. Aportul excesiv de energie de 500 kcal pe zi într-o săptămână (3500 kcal) poate duce la creșterea de 0,5 kg de grăsime corporală. (7000 kcal de aport suplimentar de energie va duce la 1 kg de creștere în greutate corporală). Ne îngrășăm neobservat: 1 pahar de băutură răcoritoare

Consumul de 145 kcal peste necesarul zilnic poate duce la o greutate excesivă de 7,54 kg într-un an. (145 x 365 = 52 925 kcal/an 52 925: 7000 = 7,54 kg/an)

Tratarea obezității: Care este dieta ideală? - Aderent, chiar. Rezultă o scădere lentă în greutate, dar dezvoltarea și creșterea copilului sunt normale și nu există simptome psihiatrice. Instrumente: - dietoterapie - terapia mișcării - terapia comportamentală - terapia medicamentoasă - terapia chirurgicală (ultimele două tratamente pot fi luate în considerare numai în cazuri excepționale la copii, dar terapia dietetică trebuie întotdeauna completată cu terapia mișcării și terapia comportamentală.)

Programul de scădere în greutate Scăderea în greutate a fost un subiect de succes în ultimii ani, în care ideile adesea nefondate apar într-un mod înșelător/6 /.

Motivație Pe lângă reducerea aportului de energie, obiectivul programului de slăbire este de a crește consumul de energie. Pentru succesul programului este esențial ca:

motivația copilului de a nu se simți dietat este o pedeapsă și trebuie să câștigăm și mediul copilului. Este esențial sprijinul adecvat al familiei și prietenilor. Trebuie clarificat ce motivează copilul. Trebuie să vorbești despre motivul pentru care vrei să slăbești și de ce trebuie să slăbești, ce te aștepți de la dietă. De multe ori este afectat negativ de lipsa unei evaluări adecvate a imaginii corpului; din păcate, judecata critică este așteptată numai în jurul pubertății. Ar trebui clarificat dacă sunteți dispus să jucați sport, ar trebui să alegeți dintre formele de activitate fizică recomandate în program ce tip de activitate sportivă vă interesează, resp. oportunitate. Trebuie să câștigi părintele și copilul pentru a-și pregăti dieta. Aceasta înseamnă nu numai atenție, ci și o povară financiară. Pierderea în greutate, controlul greutății este un program pe termen lung, o schimbare a dietei și a stilului de viață.

Anchetele nutriționale din Ungaria indică, de asemenea, numeric, că aportul de energie al populației a crescut semnificativ la începutul anilor 1990, comparativ cu datele din anii 1980. Acest lucru este cu atât mai alarmant cu cât mai mult de 50% din populație este supraponderală sau obeză. Nu numai aportul total de energie, ci și compoziția nutritivă a dietei (conținut de proteine, grăsimi, carbohidrați) este un factor important, deoarece excesul de grăsime alimentară este ușor stocat, practic fără pierderi de conversie, în timp ce carbohidrații se formează în grăsimi corporale numai cu cheltuieli energetice mari; La eliminarea glucidelor, cca. 23%, în timp ce în cazul utilizării grăsimilor cca. Pierderea este de 3%. Astfel, reducerea aportului de grăsimi nu este benefică doar datorită conținutului ridicat de energie al grăsimilor. Anchetele din Statele Unite au arătat, de asemenea, o creștere rapidă a obezității și, desigur, au arătat o creștere a aportului de energie. Deoarece consumul de grăsimi din Statele Unite a fost redus semnificativ în lupta împotriva infarctului, mulți au plantat carbohidrați pe doc și l-au făcut responsabil pentru creșterea obezității. Cu toate acestea, este ușor de observat că surplusul de energie, care depășește nevoia, provine din carbohidrați sau grăsimi și se depozitează sub formă de grăsimi.

iar această nevoie trebuie satisfăcută în timpul dietei de slăbit, rezultă și faptul că dieta pregătită individual cu ajutorul unui dietetician este cea mai eficientă/10 /. Într-o perioadă de creștere, considerăm că pierderea în greutate este eficientă chiar dacă înălțimea crește, dar greutatea nu scade, ci doar stagnează. Conținutul recomandat de energie și nutrienți al dietei este prezentat în Tabelul 1. Tabelul 1 Consumul recomandat de energie și nutrienți Reducerea energiei: 500 kcal carbohidrați> 55 en% proteine