Poate fi periculoasă o leziune cutanată, o umflătură pe pielea copilului? Am întrebat un chirurg

O pată de somon, cunoscută și sub denumirea de sting, care apare adesea la nou-născuți, este adesea confundată cu o pată de foc sau cu o altă leziune a pielii sugarului. Dar, în timp ce unul dispare de unul singur, una sau alta anomalie vasculară poate prolifera imprevizibil.

Autor: Dr. Tamás Bűdi | 08.08.2015.

10-12 la sută dintre sugarii în vârstă de un an au o formă de tulburare vasculară numită dezvoltare vasculară. Acest grup foarte comun de boli include o serie de tulburări, modificări ale pielii colorate, pete, umflături, care sunt de obicei foarte vizibile și deranjante din punct de vedere estetic.

Mulți părinți trăiesc aceste pete ca pe o tragedie, spunând de ce acel loc perturbator special a trebuit să apară pe fața copilului ei, spune ea. Dr. Tamás Bűdi este chirurg pediatru.

Hemangiom

În majoritatea locurilor, vasul este tratat prin îngheț
În general, toate petele roz-roșiatice, albăstrui la copii sunt denumite doar plăci vasculare, hemangioame. În legătură cu acestea, dogma obișnuită este că aceste schimbări nu necesită acțiune, deoarece se vindecă întotdeauna singure, cel mult procesul poate fi accelerat puțin prin îngheț.

Deoarece leziunile sunt vizibile, există posibilitatea ca copilul să fie ridiculizat în comunitate, așa că părintele încearcă să facă tot posibilul pentru ca „bigy” să dispară din copil cât mai curând posibil. În consecință, crioterapia începe foarte des la copii, deoarece în majoritatea unităților de îngrijire este posibilă doar înghețarea.

Care este ultima percepție medicală despre îngheț?
Din dogma anterioară, s-a dovedit acum că este complet greșită, în multe cazuri inacțiunea, eșecul tratării poate provoca daune și deformări foarte grave, ireversibile. Iar înghețarea învechită poate face mai mult rău decât bine. Congelarea doare în același mod ca o arsură, leziunile pot deveni mici și ulcerate după îngheț și, ca și arsurile, se vindecă adesea cu o cicatrice, iar „rădăcina” leziunilor este adesea mai profundă decât ar fi accesibilă prin îngheț.

În plus, nu toate leziunile cutanate roșii, de zmeură sau căpșuni s-au dovedit a fi hemangioame și există o serie de leziuni vasculare congenitale. Fiecare arată similar, dar fiecare se comportă diferit și, bineînțeles, toate trebuie tratate diferit. În haosul „copilăresc” larg răspândit, diagnosticat greșit, greșit, colorat, accidentat, vrem să sortăm următoarele rânduri.

Deși, de obicei, spunem alunițe sau hemangioame în fiecare loc, umflătură, există practic două tipuri de modificări vasculare: una este tendonita și cealaltă este o anomalie vasculară.

Tumori vasculare (tumori vasculare)

Majoritatea atrocităților din copilărie sunt benigne
Tumora vaginală sau, altfel, o tumoră vasculară, maschează de fapt că anumite grupuri de celule din anumite vase de sânge se împart necontrolat, formând proliferarea țesuturilor, o tumoare. Aceste leziuni pot fi benigne sau maligne, în funcție de formarea unei metastaze la distanță. Din fericire, marea majoritate a eritemului copilăriei este benignă, dar deseori proliferează agresiv, suprimând țesuturile sănătoase din jur și pot provoca chiar deformări grave.

Acest grup include, de asemenea, tumori congenitale și dobândite ulterior, inclusiv hemangiomul, cea mai frecventă tulburare de dezvoltare în copilărie.

Hemangiom infantil

Apare la bebeluși la câteva săptămâni
Această leziune apare de obicei la copii la vârsta de câteva săptămâni. La naștere, vedeți, de obicei, un plasture roz inițial, posibil o vasodilatație sau un plasture slab, care se dezvoltă treptat într-o piele roșiatică, de tip căpșună, de zmeură, densă, abia compresibilă, proeminentă. De obicei apare ca o leziune a pielii (cea mai frecventă la nivelul capului și gâtului), cu toate acestea, această tumoare benignă poate apărea nu numai în piele, ci și în țesuturile mai profunde, posibil în cavitatea abdominală (cel mai adesea în ficat).

Mai frecvent la fete și bebeluși prematuri
Este mai frecvent la fete (de șase ori mai frecvent decât la băieți) și este, de asemenea, mult mai frecvent la copiii prematuri foarte mici, comparativ cu copiii născuți la timp. Poate apărea și ca o leziune mică, dar are și o formă extinsă, acoperind chiar o parte întreagă a corpului. În primele luni, acestea cresc semnificativ mai repede decât bebelușul în sine, pot crește continuu până la vârsta de un an și jumătate și apoi apare o regresie foarte lentă. Această retragere este adesea foarte lentă, cu un timp și o rată inițiale imprevizibile.

Fiecare hemangiom devreme sau mai târziu se prăbușește singur
Statistic, 70% dintre copii au o recuperare completă până la vârsta de 7 ani, dar sunt cei care pot duce acest lucru la adolescență. Fiecare hemangiom se prăbușește mai devreme sau mai târziu, dar regresia nu înseamnă dispariție completă, lăsând adesea o vasodilatație perturbatoare din punct de vedere estetic, exces tisular, posibil o cicatrice.

Este o concepție greșită că hemangioamele nu trebuie tratate deloc
Deoarece tumora se prăbușește întotdeauna în mod obligatoriu în timp, anterior sa considerat că hemangioamele nu ar trebui tratate deloc. Până acum, această afirmație s-a dovedit a fi complet greșită. Majoritatea hemangioamelor necesită doar observare, dar dacă leziunea este observată în toate cazurile, pot rezulta complicații grave. Cea mai frecventă complicație este ulcerarea sau sângerarea tumorii, dar aceasta poate închide orificiile corpului, deforma fața și foarte rar poate dezvolta o afecțiune gravă, care pune viața în pericol.
Leziunile ulcerative se vindecă întotdeauna cu o cicatrice, iar hemangioamele din jurul orificiilor corpului pot interfera cu funcțiile normale ale vieții umane (mâncare, băut, respirație, defecare).

Hemangioamele cresc imprevizibil în primul an de viață al bebelușului
Hemangiomul este în esență o tumoare proliferantă, care ignoră limitele corpului, crește și se răspândește în mod imprevizibil în primul an de viață al copilului. Prin urmare, leziunile mari sau mici dacă apar în jurul orificiilor corpului, pe cap sau în zona barierei și cele care afectează dezvoltarea normală a bebelușului (de exemplu, mersul pe jos, auzul, vederea), necesită, de asemenea, atenție sporită și tratament.pot fi periclitate. În astfel de cazuri, hemangiomul nu ar trebui să aștepte să se rezolve singur, deoarece se poate produce o deformare permanentă.

Dacă un astfel de tendon se dezvoltă departe de locurile periculoase de mai sus, observarea este suficientă, putem aștepta ca tumoarea să regreseze spontan, cu toate acestea, o leziune estetică a tulburării rămase la sfârșitul procesului poate fi necesară tratarea. Potrivit statisticilor, aproximativ 60% din hemangioamele recidivante au rămas o leziune cutanată deranjantă din punct de vedere estetic, o proporție semnificativă din care trebuie tratată fie cu o soluție chirurgicală, fie cu laser.

Tratamentul hemangioamelor

Un medicament pentru inimă pentru adulți ar fi leacul pentru rinita infantilă?
Dacă hemangiomul urmează a fi tratat în timpul fazei de creștere, așa-numita grupă de medicamente beta-blocante trebuie aleasă mai întâi. Cel mai adesea, propranololul se administrează pe cale orală. Acest medicament poate fi familiar pacienților adulți cu inimă sau persoanelor cu tensiune arterială crescută. Într-adevăr, este același medicament. Efectele benefice ale acestor medicamente în hemangioame au fost relevate în 2006, dar mecanismul exact al acestor efecte nu este încă pe deplin înțeles.

Oricât de incredibil este, un medicament pentru inimă utilizat în medicina pentru adulți poate vindeca aceste sinusuri. Înainte ca cineva să se teamă de ce oferim medicamente pentru inimă adulților sugari cu vârsta de câteva luni, aș dori să-i asigur pe toți că copiii primesc acest medicament la o doză mai mică decât adulții și că s-a dovedit a fi sigur de utilizat. Mii de copii din întreaga lume au fost ajutați de aceste medicamente din 2006, iar utilizarea lor nu a avut până acum efecte secundare detectabile. Deci, dacă medicul copilului dumneavoastră recomandă utilizarea acestui medicament, nu o faceți din întâmplare, nu credeți că dragul dvs. coleg a primit o arsură solară.

De ce nu li se administrează steroizi recent pentru hemangioame?
În trecut, steroizii erau prima alegere în tratamentul hemangioamelor, dar astăzi sunt foarte rar folosiți din cauza efectelor lor secundare.

Procedura chirurgicală - când trebuie luată în considerare?
Pe lângă medicamente, este posibilă și îngrijirea chirurgicală. Dacă leziunea poate fi ușor îndepărtată chirurgical, aceasta este cea mai rapidă modalitate de vindecare și poate fi necesară și o soluție chirurgicală după rezolvarea tumorii pentru a rezolva anomaliile și cicatricile reziduale, estetic nefavorabile menționate anterior.

De ce este interzisă crioterapia?
Nu recomandăm tratamentul de îngheț învechit, care este încă foarte frecvent în Ungaria, iar crioterapia leziunilor capului și gâtului este strict interzisă! Crioterapia nu este eficientă în tratament, nu afectează rădăcina problemei, partea profundă, de multe ori distruge pielea, leziunea poate sângera și ulcera, ceea ce duce la formarea de cicatrici estetic foarte deranjante. De asemenea, este întâmplător faptul că suprafața pielii înghețate poate fi foarte dureroasă ca arsurile, astfel încât această procedură nu foarte eficientă, dureroasă, cu posibilitatea de complicații, nu este recomandată în tratamentul hemangioamelor.

La bebeluș, fără tratament, hemangiomul a crescut într-o mare măsură după câteva luni, punând în pericol dezvoltarea normală a vederii în ochiul stâng prin închiderea orificiului

Hemangiom congenital (congenital)

Arată similar cu un hemangiom infantil, dar se dezvoltă complet la naștere și nu crește după naștere. O formă a acestor tumori se absoarbe rapid fără tratament (până la vârsta de 2 ani), dar celălalt tip nu dispare niciodată și poate persista pentru tot restul vieții. Ultimele cazuri ar trebui tratate chirurgical sau cu laser. Medicația nu este eficientă în acest grup de boli.

Tulburări vasculare (malformații vasculare)

Malformația o face, este prost formată, se dezvoltă prost. În aceste boli, nu există grupuri de celule care se împart necontrolat, adică aceste leziuni nu sunt canceroase. Aici, din cauza defectelor genetice, prea multe vase de sânge proliferante și dilatate sunt formate din vase de sânge cu structură normală, care rețea, se împletesc și suprimă țesuturile altfel intacte.

În funcție de tipul vaselor de sânge care alcătuiesc cavitatea vasculară, distingem versiunile capilare (capilare), venoase (varicoase), arteriale (arteriale), limfatice (limfatice) și mixte. Aceste vase de sânge cresc de obicei în mod proporțional cu rata de creștere a copilului, cu toate acestea, de multe ori după oprirea creșterii copilului, rata de creștere a acestor leziuni rămâne aceeași și continuă să crească continuu după adolescență ca înainte. Astfel, este de înțeles, dacă aceste boli nu sunt tratate în copilărie până când pacienții ajung la maturitate, se pot dezvolta defecte estetice severe, leziuni dureroase, distorsionante și chiar împletirea completă a anumitor zone ale corpului poate duce la pierderi severe ale funcției sau condiție care pune viața în pericol.

Deoarece aceste leziuni sunt adesea similare cu hemangioamele (care, după cum știm mai devreme, se crede că nu trebuie tratate deoarece regresează de la sine), pe lângă diagnosticarea slabă și creșterea continuă, pot provoca probleme foarte grave și adesea durere .

Patch de foc, adică malformații capilare (naevus flammeus)

Tratamentul cu laser este un tratament eficient pentru un incendiu
Este cauzată de proliferarea vaselor de sânge mici și a capilarelor, este întotdeauna prezentă la naștere, ca un petic de piele roșu-roz. Această leziune crește proporțional cu copilul și nu trece niciodată în timp. Dacă se dezvoltă pe față, pe părți vizibile ale corpului, poate fi, de asemenea, foarte deranjant din punct de vedere estetic, mai ales dacă copilul este ridiculizat de acest lucru în comunitate. Există o singură modalitate de a preveni jena și rănirea mentală de la tachinare: tratamentul cu laser. Dintre numeroasele terapii cu laser și lumină existente, laserul colorant care emite lumină verde are cel mai bun efect. Lumina verde este cel mai bine absorbită de celulele roșii din sânge (hemoglobina), celulele roșii din sânge devin fierbinți, „arse” și energia termică absorbită se răspândește pe pereții micilor vase de sânge, provocând blocarea și cicatrizarea vaselor de sânge fără alte părți ale pielea fiind deteriorată. s-ar deteriora.

Pata de somon sau intepatura de barza
Peticul de foc poate fi adesea confundat cu „peticul de somon” caracteristic al nou-născuților, cunoscut și sub denumirea de „mușcătura de barză”, care apare de obicei pe față, linia mediană și, eventual, la nivelul gâtului ca un roșu-petic, adesea petic de piele în formă de V. Separarea lor este importantă deoarece pata de somon nu necesită tratament, ea dispare întotdeauna din cea mică în câteva luni.

Pata de somon pentru sugari, cunoscută și sub numele de usturoi de barză, nu necesită tratament

Limfangiom (proliferare limfatică)

Dilatarea anormală și dezvoltarea limfaticelor se pot dezvolta oriunde pe corp, singura zonă în care nu apare niciodată este creierul. Rareori, chiar și atunci când bebelușul se naște, este vizibil, dar de multe ori numai în primele luni puteți observa o umflătură incoloră în continuă creștere. De obicei crește mai repede decât un bebeluș când crește înalt și comprimă organele vitale și poate provoca chiar și o afecțiune gravă, care pune viața în pericol. Cel mai frecvent apare în regiunea gâtului, axilară și toracică. Acestea necesită tratament cât mai curând posibil, care poate fi îndepărtarea chirurgicală sau sclerozarea. Sclerotizarea este un proces în care o substanță specială este injectată în limfaticele dilatate, care distruge, cicatrizează și lipesc limfaticele împreună.

Malformație venoasă

Datorită numelui său, este o proliferare a varicelor, cel mai adesea cauzată de o anomalie genetică. Creșterea lor este continuă, după creșterea corpului, ei continuă să prolifereze la vârsta adultă, fac rețea și distrug părți întregi ale corpului. Nu țin cont de limitele corpului, se răspândesc peste tot, în mușchi și chiar în oase. Pot crește enorm, caz în care tulburarea de coagulare și chiar durerea sunt asociate cu boala. Se va vindeca numai dacă toate părțile sunt îndepărtate sau cicatriciate. Tratamentul lor este în principal chirurgical, dacă nu este posibilă îndepărtarea completă, se poate folosi sclerotizarea sau tratamentul cu laser.

Dacă nu tratați din timp leziunea minusculă, puteți conecta ulterior întreaga parte a corpului

rezumat
În plus față de tulburările de dezvoltare mai frecvente menționate în detaliu mai sus, există o serie de alte forme rare, iar aceste boli pot apărea adesea în combinație. Multe dintre ele arată similar, uneori sunt greu de separat și necesită expertiză.

Conform unui studiu recent din SUA, tulburările de dezvoltare vasculară sunt mult mai susceptibile (55%) să fie diagnosticate greșit din cauza unui diagnostic greșit decât alte tipuri de cancer (30%). Probabil că nu este diferit la noi. În multe locuri, chiar și astăzi, fiecare punct roșu este considerat un hemangiom care nu este tratat sau, dacă este, incorect, prin îngheț. Ocazional, până la stabilirea unui diagnostic sau tratament corect, vor apărea deseori daune ireversibile.

Defectele estetice și leziunile cauzate de leziunile vasculare pot fi prevenite, iar cele mai multe dintre ele pot fi vindecate complet dacă tratamentul începe la timp. Din cauza celor de mai sus, dacă petele pe un sugar sau pe un copil mic nu vor să dispară într-un mod liniștitor, solicitați ajutor profesional cât mai curând posibil pentru a începe tratamentul adecvat.!