Fracturi ale capătului articulației gleznei tibiei care pătrunde în articulații

În timpul căderilor de la înălțime, suprafața cartilajului articulației gleznei tibiei poate fi grav deteriorată, osul este rupt în mai multe bucăți, combinat cu fractura gleznei exterioare, iar fractura se răspândește adesea la tulpina tibiei. Datorită umflăturii și tensiunii mari, se pot forma vezicule din zer pe piele. Efectuarea unei scanări CT este de mare ajutor în evaluarea exactă a situației.

Datorită stării țesuturilor moi, intervenția chirurgicală este necesară cât mai curând posibil. Cea mai blândă soluție este repararea acoperită a fracturii, îndepărtarea și fixarea părților osoase indentate de la incizii mici cu fire discontinue și șuruburi mici. Un dispozitiv de fixare extern este plasat pentru a menține articulația gleznei în poziție, astfel încât părțile moi să poată fi ușor inspectate.

fracturi

Dacă umflarea a scăzut și starea atinsă nu s-a schimbat, pacientul poate pleca acasă după 4-5 zile; membrul ar trebui, de asemenea, depozitat acasă. 2-3 săptămâni până când țesuturile moi se calmează. Dacă suprafața articulației a fost restaurată, fixarea externă este îndepărtată și se aplică o fixare de ipsos pentru încă 6-8 săptămâni, membrul nu trebuie încărcat, pacientul poate călători pe o cârjă.

Dacă refacerea suprafeței articulației nu a fost perfectă, se efectuează excavarea și fixarea internă, suprafața articulației este reconstituită cât mai exact posibil cu o placă mică și șuruburi, sau poate fi implantat propriul os.

Dacă fractura nu este foarte aglomerată și suprafața articulației poate fi reparată bine sub acoperire, iar fractura se răspândește și la tulpina tibială, fractura se fixează cu una sau două plăci mici și șuruburi străpunse sub piele. După 4-5 zile, pacientul poate pleca acasă; membrul ar trebui, de asemenea, depozitat acasă.

Scopul operației este de a restabili capătul articulației gleznei tibiei cât mai exact posibil.

Complicația timpurie poate include necroză cutanată, infecție, tulburări circulatorii sau deplasarea fracturilor, complicația tardivă poate include uzura articulațiilor.

Nu există altă opțiune de tratament, fracturile de la capătul articulației gleznei ale aspenului pot fi tratate numai prin intervenție chirurgicală.

Dacă nu este tratată, fractura va fierbe cu distorsiuni mari, pacientul nu va putea merge; fracturile deschise pot duce la pierderea unui membru.

Depinde de natura fracturii. Leziunea a afectat grav cartilajul articular, astfel încât dezvoltarea artrozei secundare este frecventă. Durerea și îngustarea mișcării pot fi temporar ajutate prin îndepărtarea oaselor care împiedică mișcarea, cu o mică excizie sau artroscop sau purtând încălțăminte medicală. Soluția finală este de obicei rigidizarea articulației.

Durata și cursul post-tratamentului depind de natura leziunii și de intervenția efectuată. Timpul de fixare este de 10-12 săptămâni, timp în care ar trebui să se efectueze exerciții de întărire a mușchilor coapsei și de genunchi. în acest timp, fără a strecura membrul, pacientul poate merge pe cârje. Scopul fizioterapiei este de a reduce umflarea și de a restabili mișcarea articulației gleznei, de obicei sunt necesare 8-12 săptămâni de gimnastică.