Centrul Medical Privat Panonia

pagina principala
Medicii noștri
Domeniile noastre de expertiză
Despre noi
Galerie
- Poze
- Video
Prețurile noastre
- Prețurile noastre de la 1 noiembrie 2020
- Fonduri de asigurări de sănătate
Știri
Disponibilitate

Funcționarea sănătoasă a procesului digestiv

Sistemul digestiv este un sistem complex de organe a cărui funcție nu este doar de a digera și absorbi alimentele și de a elimina deșeurile. Funcționează îndeaproape cu alte câteva organe și sisteme de organe (sistemul nervos central, ficat, pancreas, rinichi). Reglarea hormonală și a sistemului nervos din propriile organe și din alte organe are ca rezultat funcționarea corectă a acestuia. Acest articol, fără a pretinde a fi exhaustiv, tratează procesul de digestie și funcționarea fiziologică a sistemului digestiv, din punctul de vedere al unei diete cu un bolus de compoziție ideală.

Un perete de alimente ideale conține proporțiile potrivite de nutrienți, minerale, vitamine și apă. În ceea ce privește conținutul de nutrienți, 20-30% din conținutul energetic este format din proteine (complete), 20-30% din grăsimi (esențiale), 50% din carbohidrați (compoziția variază în funcție de vârstă și stil de viață).

Cavitatea bucală (cavum oris)

Dimensiunea corectă și digestia fizică (măcinarea) alimentelor luate în cavitatea bucală sunt asigurate de dinți. Mișcarea de amestecare și măcinarea efectuate de limbă permit omogenizarea alimentelor și o suprafață cât mai mare posibil. Acesta din urmă este necesar, deoarece amestecul cu saliva este deja începutul etapei enzimatice și imunologice a digestiei.

Cu un stil de viață mediu, se produc zilnic 1-1,5 litri de salivă. Saliva este produsă de glandele salivare (cantitatea de salivă produsă): glanda submandibulară (70%), glanda parotidă (25%), glanda sublinguală (5%). În aceste glande, saliva este secretată din sânge prin difuzie și secreție. Compoziția sa constă din materiale organice și anorganice care îndeplinesc multe funcții.

Amilaza este o enzimă care descompune amidonul și glicogenul în carbohidrați cu lanț mai scurt. Este nevoie de ioni de calciu și clorură și un pH ușor alcalin pentru a funcționa, deci nu prezintă activitate semnificativă în mediul acid al stomacului. Mucina are un rol în modelarea și netezirea bolusului. Se compune din apă, mucopolizaharide și glicoproteine. Substanțele de tip sanguin sunt importante în medicina criminalistică. Kallikrein este necesar pentru secreția de bradikinină, care are un efect vasodilatator. Proteinele plasmatice sunt albumina, imunoglobuline și așa mai departe. În cele din urmă, lizozima este o proteină enzimatică care inhibă diviziunea bacteriană. Consumul frecvent de alcool sau fumatul duce la scăderea secreției de lizozimă, astfel proliferarea microorganismelor patologice. (2.)

Compoziția salivei este inițial aceeași cu cea a plasmei sanguine, iar fluxul de ioni activ și pasiv poate fi observat în glandele salivare și în tuburile lor de ieșire, astfel încât saliva care intră în cavitatea bucală este hipoosmotică. Conținutul de ioni de calciu într-un mediu ușor alcalin previne scurgerea de calciu din dinți, cu toate acestea, atunci când se produce puțină salivă, pH-ul se schimbă în direcția acidă, ceea ce poate duce la pierderea varului și la cariile dentare. Conținutul tiocianatului (cunoscut anterior ca rodanidă) contribuie, de asemenea, la efectul său antimicrobian, iar alte boli (fibroza chistică) pot fi asociate cu scăderea acestuia. (3.)

Caracteristici suplimentare:

Prin efectul său de solubilizare, substanțele gustative pot fi sesizate de receptorii gustativi. Datorită activității secretoare a glandelor salivare, unele substanțe toxice sunt excretate în salivă (de exemplu, nicotina, care are ca rezultat dinții galbeni și unele săruri de metale grele, care conferă dinților o nuanță albăstruie). Doar o cantitate neglijabilă de substanțe este absorbită din mucoasa bucală, dar această funcție este deosebit de importantă pentru unele medicamente (de exemplu, nitroglicerina). (1.)

Bolusul terminat, ajungând în spatele cavității bucale, declanșează reflexul de înghițire, care furnizează hrană prin mișcarea coordonată a faringelui și a esofagului. În esofag, saliva păstrează funcția descrisă mai sus, în timp ce mușcătura este mișcată de mișcarea peristaltică către stomac.

Stomacul (ventilator)

Inelul sfincterului superior al stomacului se deschide în sincronism cu unda peristaltică a esofagului. Mucoasa gastrică prezintă falduri longitudinale și transversale cu șanțuri între ele. Aceste formule împiedică avansarea conținutului intestinal insuficient de pastos sau lichid (khimus). Pliul se poate mișca autonom, ceea ce este permis de stratul muscular propriu al mucoasei. În plus, prin straturile musculare suplimentare care alcătuiesc peretele stomacului, acesta efectuează o mișcare de frământare-agitare, împreună cu care transmite chimusul către porțiunea de ieșire a stomacului. Aceste mișcări sunt coordonate de un sistem nervos autonom (plexus myentericus) în peretele stomacului (și în alte părți ale tractului digestiv). (1.)

Intestinul subțire proximal (duoden)

Din stomac, khimusul este descărcat intermitent în duoden, unde digestia este continuată de bilă și sucul pancreatic evacuat aici. Funcția separatoare a duodenului este realizată de glandele Brunner, producând ioni de mucină și bicarbonat. Și aici, funcția mucinei este de a proteja membrana mucoasă, iar ionul bicarbonat este responsabil pentru formarea pH-ului alcalin și compensează pH-ul acidului gastric care intră în ea. Glandele Brunner sunt într-o stare inhibată sub acțiunea nervului simpatic și, prin urmare, nu își pot îndeplini funcția de protecție sub stres prelungit. (1.)

Bila este produsă de celulele hepatice, se colectează prin căile biliare intrahepatice și este stocată sau condensată în vezica biliară. Conducta biliară (ductus choledochus) duce la duoden. Acizii biliari din bilă emulsionează grăsimea, făcându-l solubil în apă formând o micelă cu ei. Acest lucru mărește drastic suprafața grăsimilor, permițând enzimelor care sparg grăsimile să se descompună mai eficient, precum și activând enzimele care sparg grăsimile. Bila nu conține o enzimă. Acizii biliari sunt compuși sterani formați din colesterol în două forme, acid colic și acid chenodeoxicolic și acid deoxicolic, care este produs de bacteriile intestinale. Doar 5-10% din acizii biliari care intră în intestinul subțire sunt excretați în fecale, restul sunt reabsorbiți și entero enteropatici. Bila conține, de asemenea, coloranți biliari (derivați din hemoglobină), colesterol, lecitină, proteine și alți metaboliți organici. Principalii stimuli pentru excreția biliară sunt intrarea grăsimilor în intestinul potcoavelor și creșterea producției de gastrină. (1.)

Sucul pancreatic (suc pancreatic) este secreția exocrină a glandei. Tubul de ieșire al pancreasului, împreună cu bila, guri în duoden. Pancreasul începe să separe sucul doar în timpul mesei. Principalul stimul pentru aceasta este intrarea conținutului acid al stomacului în duoden, care activează prosecrina mucoasei pentru a fi secretată. Sub acțiunea secretinei, pancreasul produce suc alcalin (pH = 8) și suc fără enzime, care neutralizează conținutul acid al stomacului, oferind astfel condițiile potrivite pentru enzime. Colecistochinina induce secreția și excreția de lichid pancreatic bogat în enzime. În general, enzimele inactive sunt produse în pancreas, care devin active în tractul intestinal, evitând astfel auto-digestia organului. Enzimele degradante ale proteinelor (tripsina, chimotripsina, carboxipeptidaza) produc polipeptide și în cele din urmă aminoacizi. Enzimele degradante ale acidului nucleic (DNază, RNază) descompun polinucleotidele în monomeri nucleotidici. Defalcarea carbohidraților este continuată de amilaza produsă în pancreas, descompunând amidonul și glicogenul în monomeri (glucoză, maltoză, dextrine). Grăsimile sunt descompuse de lipază, iar activarea sa se datorează calciului și acizilor biliari. Clivează legăturile esterice pentru a forma monogliceride și acizi grași liberi. (1.)

Secțiuni distale ale intestinului subțire: ileon, jejun

Chimusul se transmite din duoden prin peristaltism la intestinul subțire distal, unde sunt prezente atât mișcări peristaltice, cât și mișcări de agitare. Criptele Lieberkühn situate la baza vilozităților intestinale sunt responsabile pentru funcția digestivă. Epiteliul criptic conține celule calice producătoare de mucină, celule enterocromafine producătoare de serotonină și celule Panneth producătoare de enzime. Se produc zilnic 8-20 de litri de lichid intestinal subțire, care conține enzime proteolitice (erepsină), degradante de carbohidrați (amilază, zaharază, maltază, lactază) și enzime degradante ale lipidelor (lipază). Acestea completează descompunerea nutrienților în unități de bază absorbabile (aminoacizi, monozaharide, mono- și digliceride). (1.)

Cea mai importantă funcție a sa este absorbția nutrienților. Nutrienții defalcați în unități de bază sunt astfel eliberați în mediul intern al corpului. Viliile intestinale cu creștere a suprafeței acoperă tractul intestinal, care este acoperit de un epiteliu cu celule de perie (microvillus), astfel încât suprafața totală de absorbție este de aproximativ 180 m 2. Viliile intestinale conțin o rețea densă de capilare, limfatic cu capăt orb și mușchi netezi. Pe măsură ce fibrele musculare se contractă, ele pompează substanțele absorbite în vasele de sânge mai departe în circulație. Particulele mici intră în capilare, cele mari (acizii grași) intră în sistemul limfatic. În plus, apa și electroliții și acizii biliari sunt reabsorbiți. Khimus este apoi transmis la colon. (1.)

Părți ale cecului (coecum), colon ascendent (colon ascendens), colon transvers (colon tranversum), colon descendent (colon descendens), colon sigmoid (colon sigmoideum).

Și aici transmiterea are loc prin peristaltism, pe lângă care mișcarea de agitare este neglijabilă. Criptele Lieberkühn se găsesc și aici, dar sunt în principal celule calice producătoare de mucină. Funcția sa digestivă este neglijabilă. În mine, aici trece prin procese de fermentare și putrezire. În jumătatea inițială a colonului predomină procesele de fermentare care produc produse acide, iar în cealaltă jumătate, într-un mediu alcalin, predomină procesele de digestie a proteinelor. Acestea din urmă produc produse parțial toxice, mirositoare (dihidrogen sulfat, metan). Unele vitamine sunt produse aici de bacteriile intestinale nepatogene (vitaminele B12, K). Aceste bacterii obțin energie din carbohidrați nedigerați printr-un proces de fermentare, iar produsele finale (corpuri cetonice) sunt utilizate de epiteliul care acoperă peretele interior al intestinului. (4.) În plus, apa și electroliții sunt absorbiți, în special în stadiul inițial al colonului. Fecalele se colectează în intestinul sigmoid și sunt depozitate până când ajunge la cantitatea potrivită și este transportată spre rect. (1.)

Controlează mișcările intestinale și depozitarea. Depozitarea aici are loc numai până când presiunea pe peretele rectului atinge 15-20 mmHg, deoarece atunci se generează un stimul de scaun. Peristaltismul colonului și rectului sigmoid se intensifică apoi reflexiv. Mai mult, mușchii longitudinali ai rectului se contractă și inelul sfincterului anal interior se relaxează reflex (inelul sfincterului exterior poate fi controlat în mod conștient, nu reflex). Defecația este, de asemenea, ajutată de creșterea presiunii abdominale și contracția mușchilor abdominali. Absorbția nu are nicio semnificație fiziologică, deoarece nu există nutrienți care să poată fi absorbiți în scaun. În cazul medicamentelor (supozitoarele rectale), absorbția este rapidă, medicamentul absorbit intră în circulație prin vasele de aur și, spre deosebire de restul tractului intestinal, scapă de ficat. (1.)

Fonyó A., Hunyady L., Kollai M., Ligeti E., și colab. Manual de fiziologie medicală (Medicina Könyvkiadó Rt. 2006) 221-293. latură.
Waszkiewicz N., Zalewska-Szajda B., Zalewska A., Waszkiewicz M., și colab. Lizozima salivară la fumatul persoanelor dependente de alcool; (Folia Histochem Cytobiol.) 2012; 50 (4): 609-12. doi: 10.5603/17840.
Minarowski Ł., Sands D., Minarowska A., Karwowska A. și colab. Concentrația de tiocianat în saliva pacienților cu fibroză chistică; (Folia Histochem Cytobiol.) 2008; 46 (2): 245–246. doi: 2478/v10042-008-0037-0
Terry L. M., Meyer J. W.; Căi de formare a acetatului, propionatului și butiratului de către flora microbiană fecală umană; (Microbiologie aplicată și de mediu) 62 (5): 1589-1592.