Intoxicații cu droguri lidocaină

Intoxicații cu droguri lidocaină> 15 tbl sy: - cefalee, amețeli, euforie, dezorientare - zvâcniri musculare, convulsii - pierderea cunoștinței, paralizie respiratorie - asistolă, VF, PEA th: - 1 mg/kg Seduxen - RCP peste 1 oră

Intoxicații cu droguri morfină sy: - ușoară: confuză, somnolentă, pupilă îngustă - severă: inconștientă, areflexie, pupilă îngustă, respirație/respirație Cheyne-Stokes - paralizie respiratorie th: - antidot: 0,4 - 2 mg Narcanti i.v. (max 10 mg)

Intoxicații medicamentoase neurolepticum, antidepresiv Clomipramină (Anafranil), maprotilină (Ludiomil), fluoxetină (Prozac, Floxet), ctalopram (Seropram), paroxetină (Seroxat), sertalină (Sertalin, Zoloft), mianserină (Tolvon), Coataxil duloxetină (Cymbalta) sy: - dezorientare, excitație, somnolență, comă, convulsie, hiperreflexie, mko. + Babinski, zvâcniri musculare, Parkinson - piele uscată și membrane mucoase, hiper- și apoi hipotermie, retenție urinară, motilitate intestinală scăzută, tahicardie, aritmie, hipotensiune-tulburări de repolarizare, bloc AV, VES, VF, asistolie, paralizie centru respirator - 1 mg fizostigmină (Mestinon) iv - cristaloid -> înlocuire plasmă/-expander inf. (CAVE: simpatomimetic.) - 2,5 - 5 mg Akineton i.v.

Intoxicații medicamentoase cu paracetamol: - pierderea poftei de mâncare, greață, slăbiciune, transpirație - hepatotoxicitate după 48 până la 72 de ore, necroză tubulară (140 mg/kg), encefalopatie, acidoză metabolică: - antidot: 140 mg/kg N-acetilcisteină po.

Intoxicații medicamentoase salicylat sy: - alcaloză respiratorie -> acidoză metabolică - amețeli, cefalee, tinitus, colici, vărsături (sângeroase), dispnee, respirație Kussmaul, confuzie, somnolență, inconștiență - convulsie, coma, hipoglicemie, hipoglicemie 1 mmol/kg NaHCO3 iv - Seduxen

Intoxicații medicamentoase amfetamină Se transformă în metamfetamină Absorbit oral, eliberare de catecolamină în KIR, efect sy. TOLERANŢĂ! Simptome: euforie, neliniște, creștere a HR și RR, transpirație, convulsii, sângerări IC coma, IMA, aritmii, risc VF crescut Th: RCP?, Venă, lavatio (carbon, MgSO4) Seduxen, Midazolam, ß-blocant, reducere RR, deshidratare, aritmie th.

Intoxicația cu medicamente transformă heroina în diacetilmorfină TOLERANȚA MENTALĂ ȘI FIZICĂ --- Schimbarea personalității la receptorii de opiacee: depresie respiratorie, paralizie respiratorie. Simptome: letargie, pupila vârfului acului, scăderea HR și RR, tonus muscular, scăderea sunetelor intestinului. Th: RCP?, Aspirație?, Venă, antidot: NARCANTI 0,4-2 mg iv./La fiecare 2-3 minute. Lavatio (carbon, MgSO4). Infuzie.

Otrăvire cu droguri de cocaină Alcaloid cu tufă de coca, utilizat ca calmant (FOG) Pulbere albă: bază liberă, crăpătură (sodă). Bine absorbită de Nyh: adulmecare, țigară, iv. LD: 1 G. Simptom: gen. tonus, euforie, anxietăți, agitație, delir, convulsii. Stop respirator cu doze mari. Th: RCP?, Controlul RR, Seduxen, reducerea RR, ECG!, Tratamentul anginei, perfuzie. Lavatio (cărbune, spălarea intestinului de institut)

Intoxicarea cu droguri LDS Dietilamina acidului lizergic (ștampila - școli.) Simptome: halucinații, hiperacuzie, panică, anxietate, sinucidere. Th: RCP?, Venă, Seduxen iv.

Intoxicarea cu droguri a marijuanei Floare: hașiș. Scrisoare. Cannabis indica: THC. TOLERACIA este. Simptome: viziuni colorate, dezorientare spațiu-timp. În otrăvirea severă: delir, depersonalizare, shub psihotic acut, panică. HR și RR cresc, ataxie. Dispnee pe calea iv, crampe abdominale, febră, șoc, DIC --- insuficiență renală acută Th: RCP?, Venă, Seduxen, perfuzie, îndepărtarea șocului, fcs.

Intoxicații cu solvent industrial Afectează sistemul nervos central datorită solubilității grăsimilor (excitatio -> narcoză) Benzină Benzen Etanol Alcool metilic Tetraclorură de carbon Tricloretilenă terebentină

Benzină otrăvitoare cu solvent industrial Poartă de penetrare: po, inhalare, paraeterală Sy: Intrare parenterală: durere în piept (usturime), atac de tuse, cianoză, paloare, transpirație, frică de moarte, neliniște, convulsii, insuficiență respiratorie în caz de expunere orală: severă expunere:, inconștiență, convulsii, paralizie respiratorie, VF Inhalare: cefalee, amețeli, confuzie, excitatio, inconștiență, convulsii, paralizie respiratorie, VF, hemoragie pulmonară, pneumonie

Intoxicații cu solvent industrial benzină Th: Inhalare Salvare Protecție respiratorie, O2 Intoxicație orală Parafină Spălare gastrică Infuzie Sz.e. Adrenalină steroidă calmantă contraindicată! (poate provoca fibrilație ventriculară!)

Intoxicații cu solvent industrial benzen Solvent, diluant Sniffing Inhibarea diviziunii celulare Sy: - senzație de arsură traheală/gastrică - greață, vărsături, enurezis, dispnee, amețeli, slăbiciune, acroianoză, confuzie - inconștiență, depresie respiratorie

Etanol cu intoxicații cu solvenți industriali Clasificare Widmark: 0,5 - 1,5 ‰ (intoxicație) față îmbujorată, ochi umezi, strălucitori, conjunctivă hiperaemică, puls complet, rapid, respirație rapidă, hipertensiune arterială, transpirație abundentă, entuziasmat, dispoziție euforică, elocvență 1,5 - 2,5 ‰ (beție) pacient neliniștit, agresiv sau supărat, somnolență ulterioară, față palidă, greață, vărsături, aspirație, vorbire bâlbâită, mers nesigur, dezechilibre, leziuni 2,5 - 4 ‰ (otrăvire) inconștiență, pupile rigide înguste, sever dilatate, reflexe lente, hipotensiune, respirație superficială, incontinență, sufocare, răcire, degerături

Etanol cu otrăvire industrială cu solvenți Th: - asigurarea unui pacient agresiv, supărat - în caz de inconștiență, protecție respiratorie, nr. e. intubație, ventilație - spălare gastrică - mai ales în copilărie ! - perfuzie de glucoză

Etanol de otrăvire industrială cu solvenți Regim de sevraj alcoolic: disulfiram (Antaethyl, Anticol, Esperal) - paralizează alcoolul dehidrogenază -> acetaldehida acumulează Sy: greață, tahicardie, cefalee, amețeli, dispnee, angina pectorală, roșu purpuriu 40 ml: - - 500 mg de vitamina C i.v. + 5 mg Ferrlecite i.v. - O2 - 10 - 20 mg Seduxen i.v.

Intoxicații cu solvenți industriali metanol Acid formic, acid lactic DT: 10 - 100 ml 24-48 ore latență Sy: vedere încețoșată, ceață, orbire reversibilă sau ireversibilă, cefalee, amețeli, slăbiciune musculară, pupile largi, cianoză, conștiință confuză, comă profundă ulterioară, convulsii

Intoxicații cu solvenți industriali metanol Th: - spălare gastrică (în decurs de 6 ore) - 50-100 ml alcool chiar dacă este suspectat! - alcalinizant - acoperirea ochilor - prevenirea răcirii - 100 - 200 mg de vitamina B1

Tetraclorură de carbon cu otrăvire cu solvent industrial, tricloretilenă Miros asemănător cloroformului DT (po): 5 ml Folosit anterior pentru stingerea incendiilor (fosgen) Insuficiență renală și hepatică, aritmii Sy: - Faza 1 (după 20-30 minute): cefalee, amețeli, greață, tulburări vizuale, somnolență, comă - faza 2 (după 1-2 zile): icter, sângerări, hepatomegalie, atrofie a flavelor, comă hepatică, necroză tubulară Th: - protecție respiratorie, O2 - 200 ml ulei de parafină - spălare gastrică - 500 - 1000 ml RL inf

Intoxicații cu solvenți industriali terebentină DT: 60 - 100 mg Lacuri, lac de încălțăminte sy: vărsături, confuzie, comă, convulsie, paralizie respiratorie, eczeme, leziuni ale măduvei osoase th: - O2, IPPV - Seduxen - 200 ml ulei de parafină p.o. - lavaj gastric - 1000 - 2000 ml RL inf.

Acid coroziv: necroză de coagulare Alcali: necroză coliquatios sy: - abraziuni ale mucoasei, necroză, rezultând salivație severă - piele palidă, transpirată, durere severă - esofagian, perforație gastrică → abdomen acut

Substanțe corozive Th: - VOMITAREA, SPĂLAREA DEPOZITARE ESTE CONTROLATĂ. - test de înghițire - diluarea corozivului cu apă - clătire cu soluție de lidocaină 1% - analgezie sistemică - prevenirea șocurilor - căutare lichid alcalin/acid: DEȘEURI DE TIMP

Substanțe corozive INTERZISE: vărsături, spălare gastrică NaHCO3 și carbonați

Pesticide, otrăvuri agricole I. 300 de substanțe Erbicide Dicumarol de bariu 2.4-D Dinitroortocrezol, dinitrofenol Ditiocarbamat Inhibitori de hidrocarbură clorhidrică colinesterazică Nicotină Paraquat, diquat Piretru, piretroid Sulfat de cupru

Pesticide, otrăviri agricole II. Barium Neopol, focuri de artificii, sclipici Sy: greață, colică, diaree, angina pectorală, hipertensiune arterială, bradicardie, VF Paralizie musculară flacidă ascendentă Th: Spălare gastrică Suplimentarea cu potasiu Suplimentarea volumului Seduxen No-Spa

Pesticide, otrăviri agricole III. Dikumarol Syncumar, Warfarină, Marfarină, ucigaș de șobolan Inhibarea formării prostotrombinei Sy: Greață, diaree (sângeroasă) Petechiae, sufuzii Hipovolemie, șoc, CVI Th: Spălare gastrică Volumul de înlocuire 20 - 40 mg Vitamina K i.v. 50 - 100 mg de vitamina C i.v.

Pesticide, otrăviri agricole IV. Spray erbicid 2.4-D Se absoarbe de pe piele! Sy: greață, incoordonare, somnolență, coma, convulsii, zvâcniri musculare Insuficiență cardiacă sau respiratorie Th: 200 ml ulei de parafină Spălare gastrică Seduxen IPPV

Pesticide, otrăvuri agricole V Pesticide, otrăvuri agricole V. dinitroortocrezol, dinitrofenol Pesticide comune Methemoglobinaemia Sy: Cefalee, vărsături, colici, diaree, hiperpirexie, transpirație, icter, cianoză, anxietate, anxietate, odihnă pulmă, acidoză metabolică, comă, convulsie După ieșire, rigoarea se formează rapid Th: 200 ml ulei de parafină Spălare gastrică Înlocuirea volumului de răcire Seduxen Albastru de metilen PESTERĂ: lapte, alcool, ulei de ricin.

Pesticide, otrăviri agricole VI. ditiocarbamat Fungicid Acetaldehidază paralizie Sy După inhalarea tusei severe, lacrimare, dermatită (axilară și inghinală) Consumul de alcool: simptome de otrăvire cu acetaldehidă Th: Spălați 1% Lidocaină la ochi Supresor pentru tuse Spălătorie gastrică CAVE.

Pesticide, otrăvuri agricole VII Pesticide, otrăvuri agricole VII. hidrocarburi clorurate Insecticid (DDT) Se acumulează în depozitarea grăsimilor Sy: P.o. după administrare 1 - 3 ore greață, diaree, zvâcniri musculare, tremurături Intoxicație severă: stimuli luminoși și sonori, trismus Paralizie respiratorie, VF, pulmă oe Th: Spălare Ulei de parafină Spălătorie gastrică Volum Seduxen PEȘTERĂ: lapte, alcool, ricin, alimente 1 - timp de 2 săptămâni).

Pesticide, otrăvuri agricole VIII Pesticide, otrăvuri agricole VIII. inhibitori ai colinesterazei/alchilfosfat Sy: 10 - 20 minute latență Simptome muscarinice: pupilă îngustă, lacrimă, greață, salivație, colici, diaree, transpirație, bradicardie, hipotensiune, secreție a căilor respiratorii, bronhospasm, astm, cefalee de astm, anxietate, tremor, convulsie, comă

Pesticide, otrăvuri agricole IX Pesticide, otrăvuri agricole IX. inhibitori ai colinesterazei/alchil fosfat Th: PROTECȚIA NOASTRĂ! - secretii! (Ventilația fără dispozitiv este interzisă!) CPR Vărsături dacă este necesar? (de obicei inconștient, vărsături oricum) Lavaj gastric (cu 50-100 l de apă!) Diureză forțată Atropină (titrare biologică) până la 50 - 100 mg. 500 - 1000 ml RL inf. 5 mg Akineton i.v. PEȘTERĂ: Hibernal, Pipolphen, lapte, ricin, alcool.

Pesticide, intoxicații agricole X. inhibitori ai colinesterazei/Pesticide, intoxicații agricole X. inhibitori ai colinesterazei/carbamat Rapid, pe termen scurt, reversibil Sy: greață, vărsături, transpirație, mioză, bradicardie Iritații ale tractului tiroidian și ale căilor respiratorii 1% î.Hr. Atropine i.v. spălare gastrică

Pesticide, otrăvuri agricole XI. nicotină DT: din soluție stoc: 1 ml Bine absorbit prin piele Nicorette - copii. Sy: greață, salivație, amețeli, cefalee, slăbiciune musculară, zvâcniri musculare, convulsie Colaps, paralizie vasomotorie sau a centrului respirator Th: spălare Spălare gastrică 5 - 10 ml Akineton i.v. Seduxen IPPB/IPPV

Pesticide, otrăviri agricole XII. paraquat și diquat Gramoxonă (retrasă, dar încă prezentă), Reglona (mai puțin toxică) Alcalină, ALBASTRU Venin celular, concentrat în celulele alveolare pulmonare, duce la fibroză pulmonară Severitatea depinde de aport, aportul de oxigen și concentrația țesutului S: concentrația atinsă în țesutul S: dureri de arsură, dificultăți la înghițire, diaree, colici, sângerări ale mucoasei, ulcere în gură și gât după 2 până la 3 zile, pulmă oe Faza 2: leziuni toxice ale ficatului, inimii și rinichilor după câteva zile, pneumonie toxică, pulmă oe Faza 3: Fibroza pulmonară începe în 5 până la 15 zile. Ieșiți în decurs de 2 - 6 săptămâni Stop brusc respirator și circulator în orice moment

Pesticide, otrăvuri agricole XIII. paraquat și diquat Th: Vărsături Spălare gastrică Teren mai plin Suspensie 30% 2x Infuzie Lidocaină clătire, spălare ochi Administrarea de steroizi O2 este INTERZISĂ

Pesticide, otrăvuri agricole XIV. sulfat de cupru Sy: decolorare albastru-verzuie în gură, abraziuni, vărsături (sângeroase), colici, șoc (hemoglobinurie, anurie, exsicoză) Haemolyticus icterus după 2 - 3 zile Confuzie, slăbiciune, „margine metalică” gingivală Th: Alb de ou) Spălare gastrică Volumul 50 - 100 mg Dolargan iv 1 e.k. Ferocianură de potasiu 1% la 5 minute 2 - 3 amp Dicaptol CaNa2-EDTA 10 - 20 ml i.v. PEȘTERĂ: ricin, lapte, alimente grase.

Etilenglicol Antigel DT: 100 ml Sy: Cefalee, amețeli, greață, confuzie, intoxicație, pierderea cunoștinței, convulsii, comă, insuficiență renală Th: Spălare gastrică Alcool: 50 - 60 ml Volum concentrat Seduxen

Intoxicații alimentare Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus, Coli resp. toxinele lor Cremă, înghețată, paste, pește, alimente cu ciuperci, conserve deschise, brânză de porc Latență: 8 - 12 ore salmonella 1 - 5 ore alte bacterii

Intoxicație alimentară Sy: Gastronomic: spasm epigastric, greață. Recuperare spontană Gastrită vindecătoare:… + vărsături Tipul gastroenteritei:… + diaree, febră, scăderea tensiunii arteriale, cefalee, crampe la picioare, exsicoză Tipul de enterite: colică, diaree, exsicoză Diff: Pierderea acută a abdomenului conștienței, slăbiciune a picioarelor )

Intoxicație alimentară Th: Volum NaCl hipertensiv 20 - 40 ml + 0,5 mg Atropină Calciu Algopirină Carbo medicinalis Dieta timp de 24 de ore Post după aceea orez fiert, cartofi, biscuiți, ceai După 2 zile de masă ușoară mixtă

Botulinism Dif: vărsături, lipsă de diaree Simptome ale sistemului nervos, mucoase uscate

Intoxicații fungice Intoxicații de scurtă durată Intoxicații de tip muscarină Intoxicații de tip muscaridină Intoxicații de tip gastro-intestinal Intoxicații cu latență lungă Intoxicații de tip faloid Intoxicații de tip Helvella

Intoxicație fungică tip muscarinic Susulcs 15-60 minute perioadă de incubație Pupile înguste, transpirație, salivație, curgerea nasului, greață, vărsături, crampe abdominale, pierderi ridicate de electroliți, crampe Spălare gastrică, cărbune activat, Atropină (2 - 4 mg), perfuzie

Intoxicație fungică cu muscaridină Panther, fly agaric 1-2 ore perioadă de incubație Piele roșie, uscată, caldă, mucoase, tahicardie, neliniște, halucinații Spălare gastrică, cărbune activ, laxativ, Prostigmină (1-2 mg i.m.), Seduxen

Intoxicație fungică de tip gastro-intestinal De ex. Pâlnie ușoară, otravă de lup 1-2 ore de latență Vărsături, diaree, crampe abdominale, cefalee Spălare gastrică, cărbune activ

Intoxicația fungică de tip faloid Agar Killer și variantele sale 5-24 ore perioada de incubație Etapa I: vărsături masive, diaree, scaune asemănătoare orezului, slăbiciune musculară, crampe musculare, exsicoză severă, tulburări electrolitice, colaps circulator II: etapă: dacă ați supraviețuit după bunăstare leziuni hepatice, insuficiență hepatică și renală Spălare gastrică, cărbune activ, laxativ (în funcție de timpul scurs), perfuzie, Atropină (0,5 - 1 mg iv), Calcimusc, glucoză inf., steroizi, Legalon sil inj (5 mg/kg) PER ADMISIE DE FLUID AFECTEAZĂ PACIENTUL!

Intoxicație fungică de tip Helvella Ciupercă cu capac de preot Leziuni hepatice după 5 până la 8 ore de incubație Similar cu tipul faloid, dar simptome mai slabe Th: decât tipul faloid

Biroul de anchetă al Centrului Național de Toxicologie (0-24) 80/201 - 199