Întrebări frecvente despre eutanasie

Dilemele la sfârșitul vieții au ieșit în evidență în ultimele decenii din întreaga lume. Cu ajutorul medicinei moderne, moartea pacienților poate fi prelungită de ani de zile, astfel încât medicii, pacienții și rudele se află în situații de decizie necunoscute anterior. În plus, ne gândim la moarte altfel decât în trecut: mulți nu consideră că este de datoria lor să suporte suferința morții și se așteaptă ca medicii să ajute la scurtarea morții lor.

În zilele noastre, dreptul la o moarte demnă, eutanasierea, este formulat ca un drept fundamental al omului. În opinia noastră, un pacient incurabil, în stadiul final, are, de asemenea, dreptul de a-și decide propriul destin, astfel încât voința pacientului care ia decizii trebuie respectată atunci când solicită încetarea tratamentului care susține viața. La cererea unui pacient care se confruntă cu o suferință insuportabilă, ar trebui furnizate analgezice, chiar dacă acestea pot provoca moartea. Cu toate acestea, în opinia noastră, un pacient la sfârșitul vieții are dreptul de a solicita ajutor medical pentru a-și pune capăt vieții.

Ce este eutanasierea?

În ciuda faptului că nu există o definiție acceptată în mod uniform a eutanasiei, este inclus, fără îndoială, că, în interesul pacientului, medicul îl ajută pe pacientul incurabil (și mortal) până la moarte, elimină sau eșuează intervențiile care susțin viața. Acest lucru se poate întâmpla la cererea pacientului (eutanasie voluntară) și fără consimțământul acestuia dacă acesta nu mai este într-o stare discutabilă (eutanasie non-voluntară). Este obișnuit să se facă distincția între eutanasia activă și pasivă, care nu se bazează pe faptul că medicul o implementează prin acțiune sau omisiune. În cazul eutanasiei pasive, medicul nu tratează pacientul (de exemplu, nu se trezește din nou) sau întrerupe tratamentul (de exemplu, oprește ventilatorul) și îi permite să moară. În cazul eutanasiei active, moartea pacientului este cauzată de o activitate care ar duce la moartea unei persoane sănătoase (cum ar fi o injecție letală). Un caz diferit este atunci când un medic ajută un pacient să se sinucidă, de exemplu, oferindu-i medicamentul necesar.

Cea mai importantă condiție pentru eutanasie este atunci ca medicul să acționeze întotdeauna în interesul pacientului. În principiu, eutanasierea nu este o condiție pentru ca aceasta să fie efectuată de un medic, dar considerațiile practice justifică această îngustare. Pentru descurajare, programul de eugenie hitlerian este adesea clasificat ca eutanasie, chiar dacă nu a fost altceva decât uciderea unor grupuri selectate de persoane (persoane cu dizabilități, pacienți psihiatrici, alcoolici și altele). Nici nu putem vorbi despre eutanasie în deciziile referitoare la distribuirea de materiale medicale rare, adică în cazurile în care pacientul moare deoarece nu existau materiale medicale disponibile pentru a-l menține în viață (de exemplu, trei pacienți au două ventilatoare).

Avem dreptul să refuzăm tratamentul care susține viața?

În domeniul îngrijirii sănătății, dreptul la autodeterminare înseamnă că pacienții pot decide singuri asupra problemelor legate de tratamentul lor: dacă vor folosi îngrijirea sănătății, ce intervenții acceptă și pe care le refuză. Pacienții din stadiul final au, de asemenea, dreptul la autodeterminare. Presupunerea inițială este că viața pacientului ar trebui menținută și că el sau ea ar trebui să primească un tratament eficient. Cu toate acestea, scopul remedierii nu poate fi întotdeauna să prelungească cu orice preț data decesului și să prelungească moartea. Dacă pacientul nu dorește, nu este necesar să se utilizeze toate mijloacele pentru a întârzia moartea. Din recunoașterea dreptului la autodeterminare rezultă că intervențiile care susțin viața și care salvează viețile ar trebui efectuate și cu acordul pacientului.

Pe lângă dreptul la autodeterminare, parlamentarii trebuie să ia în considerare și libertatea conștiinței: nu toată lumea vede viața ca o valoare absolută, mulți ar alege să nu-și prelungească temporar viața cu prețul suferinței și vulnerabilității, ci la „moartea ușoară, ”Cu prețul scurtării vieții lor. Statul trebuie să respecte diversitatea percepțiilor vieții.

Recunoașterea dreptului de a refuza tratamentul care susține viața înseamnă acceptarea dreptului la eutanasie pasivă voluntară. Acest drept asigură faptul că o persoană care dorește să facă contrariul nu poate fi ținută forțat într-un ventilator, că piciorul unei persoane care protestează împotriva acestuia nu poate fi tăiat și că o persoană care solicită încetarea tratamentului din cauza sa sau a ei durerea nu poate fi forțată.

Considerăm că respingerea intervențiilor care susțin viața ar trebui să fie posibilă pentru pacient atunci când acesta se află într-o stare de decizie, adică: * capabil să înțeleagă informațiile necesare pentru a lua o decizie; * este capabil să-și ia în considerare posibilitățile pe baza valorilor și obiectivelor sale; * să poată înțelege clar toate consecințele posibile ale deciziei sale; * este capabil să comunice decizia sa medicilor și furnizorilor săi.

Un pacient cu abilitatea de a lua decizii decide asupra tratamentului său în conformitate cu propriile sale valori morale. În unele cazuri, conceptul de capacitate juridică nu coincide cu conceptul de capacitate juridică, întrucât uneori un pacient care nu este legal capabil să acționeze în justiție poate lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la asistența medicală. Nu se poate exclude faptul că o persoană cu o dizabilitate intelectuală ușoară sau o boală psihiatrică care nu este în măsură să își gestioneze proprietatea va lua o decizie validă de a întrerupe tratamentul. În plus, minorii cu vârsta cuprinsă între șaisprezece și șaptesprezece ani nu ar trebui să fie complet lipsiți de această formă de autodeterminare. Se întâmplă adesea ca pacientul să nu fie într-o stare de luare a deciziilor, deoarece a fost supradozat cu sedative și analgezice în timpul tratamentului. În astfel de cazuri, îngrijitorii ar trebui să încerce să restabilească cât mai mult capacitatea de decizie a pacientului.

Avem dreptul de a preveni refuzul tratamentului care susține viața?

Din cauza mai multor boli sau leziuni, pacientul își pierde permanent cunoștința sau cel puțin capacitatea de a lua decizii. În acest caz, nu mai puteți consimți la tratament. Cu toate acestea, dreptul la autodeterminare impune legislației care să ofere cetățenilor posibilitatea unei declarații prealabile a drepturilor. Este un document scris în care persoana vizată își exprimă în prealabil intențiile cu privire la îngrijirile medicale viitoare. În democrații, două forme de declarare prealabilă a drepturilor sunt comune:

Declarație preliminară privind formele de tratament

Cetățeanul prevede că, în cazul unei nehotărâri permanente din cauza bolii sau a accidentului, nu ar trebui să se efectueze intervenții care să susțină viața și să susțină viața, ci să li se permită să moară. În plus, pot fi specificate în prealabil forme de tratament pe care declarantul nu le acceptă în niciun fel (de exemplu, ventilație mecanică, dializă, respingere).

Declarație preliminară privind identitatea decidentului adjunct

Persoana vizată desemnează persoana care va exercita dreptul de decizie în locul său în cazul incapacității sale. Adjunctul factor de decizie trebuie să ia o decizie pe baza valorilor pacientului, luând în considerare voința și interesele presupuse ale pacientului. El nu poate decide pe baza a ceea ce el însuși consideră cea mai bună alegere.

Este o garanție importantă împotriva abuzului că pacienții pot retrage sau modifica declarația legală prealabilă în orice moment. Adjunctul factorilor de decizie poate, de asemenea, să-și schimbe opinia, cu condiția ca acest lucru să nu fie contrar voinței predeclarate a pacientului. Tratamentul care susține viața poate fi întrerupt sau reținut numai dacă intențiile individului sunt clar demonstrate.

Se pune întrebarea ce ar trebui să se întâmple dacă pacientul nu se află într-un cvorum și nu a făcut o declarație scrisă cu privire la formele de tratament care sunt inacceptabile pentru el sau pentru decidentul adjunct. În opinia noastră, în acest caz, reprezentantul legal al pacientului (părintele, tutorele sau tutorele) sau rudele acestuia ar trebui să aibă dreptul la decizie. Cu toate acestea, în acest caz, considerăm că este necesar ca instanța să aprobe ordinul adjunctului deciziei înainte de a pune capăt tratamentului. Terapia trebuie întreruptă numai dacă este în conformitate cu voința anterioară a pacientului și cu interesul superior.

Ce înseamnă grija umană pentru cei pe moarte?

Pot pacienții să caute ajutor medical pentru a-și pune capăt vieții?

Uneori pacientul dorește să scurteze moartea, dar dorința sa nu poate fi îndeplinită prin refuzul tratamentului. Multe boli letale necesită mult timp pentru a se dezvolta, dar medicul nu oferă tratament care să susțină viața, deoarece mijloacele disponibile nu pot opri procesul. În alte cazuri, este posibil un tratament de susținere a vieții, dar oprirea acestuia va duce la suferințe crude pentru o perioadă mai lungă sau mai scurtă de timp. Prin oprirea ventilatorului, pacientul ar opta pentru moartea sufocării care durează până la ore și poate fi urmată de respingerea intervenției chirurgicale.

Credem că pacienții au dreptul la o moarte demnă, chiar dacă aceasta nu poate fi realizată prin refuzul tratamentului. În acest caz, medicii îi pot ajuta să-și termine viața rapid și nedureros, oferindu-le un medicament letal. Susținem reglementări care permit medicului să pună medicamentul la dispoziția pacientului și să furnizăm informații despre utilizarea acestuia. Credem că acest lucru este garantat și la trei drepturi incurabile, care sunt recunoscute drept drepturi fundamentale:

Dreptul la demnitatea umană există atunci când medicul își ajută pacientul să scape de suferința sa fizică și mentală insuportabilă.
Pacientul care ia decizii își exercită dreptul de autodeterminare atunci când solicită ajutorul unui medic și apoi își încheie viața la propria discreție.
O parte din dreptul la viață este dreptul la sfârșitul vieții. Pacientul deține controlul asupra propriei sale vieți și nu poate fi forțat să supraviețuiască dacă nu vede o oportunitate de a-și continua viața cu sens.

Dacă, după o analiză atentă, un pacient incurabil consideră că zilele rămase nu ar însemna o viață demnă de o ființă umană, el poate căuta pe bună dreptate ajutor pentru sinuciderea sa. Adică aveți dreptul la ajutor medical pentru sinucidere.

Considerăm că este important ca legile să ofere garanții împotriva abuzului. Doar un pacient care ia decizii poate solicita ajutor, iar cererea trebuie să fie documentată corespunzător. Medicii ar trebui să se asigure că pacientul, care deține informații adecvate, a solicitat asistență după o analiză atentă, la propria sa discreție. Pacientului trebuie să i se furnizeze informații despre utilizarea medicamentului. Un alt medic care nu este implicat în tratamentul pacientului ar trebui să confirme că starea pacientului justifică transferul medicamentului letal și să verifice dacă asistența este acordată la discreția pacientului. Desigur, medicii au și dreptul la libertatea conștiinței, astfel încât niciun medic nu ar trebui să fie obligat să coopereze dacă nu este de acord cu convingerile sale.

Este vinovat medicul care efectuează eutanasia activă?

În opinia noastră, un medic care efectuează eutanasie activă la cererea unui pacient incurabil nu ar trebui pedepsit. Majoritatea morților se tem mai mult de durere decât de moarte. Majoritatea pacienților necesită ameliorarea suferinței lor și este datoria medicului să folosească o astfel de terapie. Pacienții trebuie informați cu privire la posibilitățile de analgezie, iar medicamentul sau alt dispozitiv trebuie utilizat la cererea pacientului, chiar dacă există riscuri extreme. Pentru a atenua suferința morții, sunt acceptabile distrugerea injectabilă a căilor nervoase și administrarea de droguri dependente. În plus, pacienților aflați în stadiul final li se poate administra, dacă este necesar, o cantitate de narcotice care poate scurta viața pacientului datorită efectului său depresiv respirator.

Ar trebui clarificat prin lege că un medic nu va comite omucidere sau orice altă infracțiune dacă pacientul a murit din cauza unei cantități mari de narcotice, cu condiția ca: * pacientul să fi suferit de o boală incurabilă și de un chin insuportabil; * pacientul informat sau decidentul adjunct a dat consimțământul informat pentru tratamentul analgezic cu risc ridicat; * o doză mai mică de medicament nu ar fi atenuat suferința pacientului; * scopul medicului era să amelioreze durerea pacientului. Este suficient ca medicul curant să consulte în prealabil un alt medic și să raporteze cazul ulterior. Răspunderea și procedurile penale pot avea loc numai dacă medicul a încălcat cerințele de mai sus.

Cu toate acestea, în practica medicală, medicul poate provoca moartea printr-o intervenție care nu se califică drept analgezie: cunoscând starea pacientului, el sau ea consideră că cantitatea de medicament prescrisă nu este suficientă pentru a atenua creșterea durerii. Prin urmare, la cererea pacientului, el administrează o doză mai mare de medicament cu scopul de a-și aduce pacientul la o moarte rapidă, fără suferință. Acest act - atunci când scopul medicului nu mai este de a atenua durerea, ci moartea pacientului - este eutanasia activă, care este considerată în continuare cea mai mare parte ucisă prin lege.

Este recunoscut dreptul la o moarte demnă în Ungaria?

Cu această abordare, el a încercat să rupă cu noua lege a sănătății, care a intrat în vigoare în 1998 și consacră drepturile pacienților. Legea prevede că tratamentul medical este supus consimțământului pacientului, iar pacientul are, de asemenea, dreptul de a refuza îngrijirea. Tratamentul care salvează viața și care susține viața poate fi, de asemenea, refuzat dacă pacientul suferă de o boală incurabilă care duce la deces într-o perioadă scurtă de timp, chiar și cu îngrijirea medicală adecvată. Deși în acest caz, cu unele excepții, refuzul verbal este invalid, este o soluție legală dacă pacientul prevede un refuz de îngrijire într-o declarație scrisă de mână și semnată. În plus, noua lege oferă cetățenilor posibilitatea de a primi o notificare prealabilă a procedurii medicale care trebuie urmată în caz de accident sau boală, în primul rând la un notar public.

Fără îndoială, legea prevede o procedură greoaie, aproape ineficientă pentru aplicarea drepturilor și nu oferă autodeterminare tuturor pacienților care sunt capabili să ia propriile decizii. De exemplu, tratamentul care susține viața nu poate fi refuzat de cei care suferă de o boală incurabilă și chinuitoare, dar pot fi păstrați în viață la nesfârșit cu un tratament medical agresiv. Nici ei nu își pot exercita dreptul la autodeterminare care, conform medicinei, nu sunt incurabili, dar boala lor le provoacă suferințe nesfârșite, insuportabile. Cu toate acestea, odată cu noua lege, Ungaria a făcut primul pas către o reglementare similară cu cea a statelor occidentale.

În același timp, au existat puține schimbări în sistemul instituțiilor de îngrijire a sănătății și chiar și astăzi serviciile pentru îngrijirea pacienților cu boli terminale nu sunt disponibile în cantitate și calitate suficiente. În cazul utilizării maxime a resurselor lor, organizațiile hospice din Ungaria pot îngriji în fiecare an două mii de pacienți cu boli terminale. Prin comparație, o sută treizeci de mii de oameni mor în fiecare an, iar numărul bolnavilor de cancer depășește treizeci de mii.

În 2003, Curtea Constituțională s-a pronunțat asupra eutanasiei. În ceea ce privește eutanasierea activă, grupul a declarat că o parte din dreptul pacientului incurabil la autodeterminare este de a alege între viață și moarte, de a alege data morții sale. Potrivit acestui fapt, legislația maghiară actuală, care nu permite morții să caute ajutor medical pentru a aduce mai departe data morții pentru a-și scurta suferința, restricționează dreptul la autodeterminare. Potrivit instanței, legiuitorii ar trebui să ia în considerare dacă există condițiile pentru ridicarea barierelor legale: dacă se pot stabili proceduri pentru a se asigura că pacientul nu solicită ajutor din constrângere externă, ci din propria sa voință și dacă este potrivit să o facă în acest domeniu dezvoltarea sistemului instituțiilor de îngrijire a sănătății, furnizarea de specialiști. Nici Curtea Constituțională nu a examinat fondul dacă pacienții incurabili își pot exercita drepturile în cadrul eutanasiei pasive conform Legii sănătății. În baza deciziei, legiuitorii revin, de asemenea, să revizuiască limitele dreptului de a refuza prestații.

Recomandări ale HCLU

Credem că sunt necesari pași suplimentari pentru a asigura și extinde drepturile pacienților:

dreptul de a refuza îngrijirile prevăzute de Legea sănătății trebuie să fie pus în aplicare în practică și toți pacienții care iau decizii trebuie să își poată exercita dreptul la autodeterminare;
formele declarației prealabile a drepturilor trebuie să fie cunoscute pe scară largă, astfel încât toți cei care sunt dictați de conștiința lor să poată profita de această oportunitate;
trebuie create condițiile pentru îngrijirea umană a morților și trebuie să fie pe scară largă posibilă pentru cei care au nevoie să aibă acces la îngrijirea hospice;
Parlamentarii maghiari trebuie, de asemenea, să recunoască dreptul la o moarte demnă și, în consecință, condițiile pentru sinuciderea medicală trebuie stabilite prin lege, iar un medic care efectuează eutanasie activă la cererea pacientului trebuie să fie pedepsit cu impunitate.