Hiperplazia prostatică benignă

Hiperplazia prostatică benignă este o tumoare necanceroasă (benignă) a prostatei. Hiperplazia prostatică benignă este frecventă la bărbații cu vârsta peste cincizeci de ani. Cauza este necunoscută, dar este probabil ca modificările nivelurilor hormonale asociate îmbătrânirii să contribuie.

Hiperplazia benignă de prostată cauzează mai întâi simptome atunci când prostata mărită obstrucționează deja fluxul de urină. La început, poate fi dificil pentru un bărbat să înceapă să urineze. De asemenea, puteți simți că urinarea nu este completă. Deoarece vezica urinară nu se golește niciodată complet, va trebui să urinezi de mai multe ori. Trebuie să urinezi mai des noaptea (nocturie), iar stimulul devine din ce în ce mai urgent. Volumul și puterea jetului de urină sunt reduse în mod vizibil, iar picăturile pot apărea la sfârșitul urinării. La urma urmei, vezica urinară se poate umple în exces, provocând incapacitatea de a reține urina.

Când un om se luptă să urineze, venele mici din uretra și vezică se pot rupe, provocând apariția sângelui în urină. Obstrucția completă poate face imposibilă urinarea, ducând la sațietate și dureri abdominale inferioare semnificative.

Infecțiile vezicii urinare datorate congestiei pot provoca senzație de arsură, precum și febră în timpul urinării. Retenția urinară crește, de asemenea, presiunea asupra rinichilor, dar rareori provoacă leziuni permanente ale rinichilor.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează hiperplazie benignă de prostată pe baza simptomelor dumneavoastră, veți efectua un examen fizic în acest sens. Prin palparea prostatei prin rect, este de obicei posibil să se determine dacă prostata este mărită. Medicul va simți, de asemenea, dacă există noduli pe prostată care ar putea indica cancer și dacă există o sensibilitate care este un semn al unei posibile infecții.

Testele de sânge sunt de obicei efectuate pentru a determina funcția rinichilor și pentru a depista cancerul de prostată. Ultimul test măsoară nivelurile de antigen specific prostatei (PSA). Rezultatele arată niveluri crescute la 30-50% dintre bărbații cu hiperplazie benignă de prostată. Un astfel de rezultat înseamnă pur și simplu că este nevoie de investigații suplimentare, nu că persoana este sigură că are cancer.

În unele cazuri, sunt necesare studii suplimentare. Medicul dumneavoastră poate utiliza un cateter pentru a măsura cantitatea de urină rămasă în vezica urinară după ce ați urinat. Cu toate acestea, mai des, medicul urinează persoana într-un uroflometru (un dispozitiv care măsoară viteza cu care curge urina). O ecografie poate măsura dimensiunea prostatei și clarifica dacă există o afecțiune malignă pe fondul simptomelor. Rareori, medicul dumneavoastră va plasa un endoscop (pahar flexibil) în uretra pentru a vedea dacă urina este obstrucționată din orice alt motiv decât mărirea prostatei.

Simptomele pot fi ameliorate cu agenți alfa-adrenergici care relaxează mușchii la ieșirea vezicii urinare, cum ar fi terazosina și dexazosina. Medicamentele precum finasterida pot fi administrate pentru a micșora prostata sau pentru a întârzia necesitatea unei intervenții chirurgicale, dar pot dura trei luni sau mai mult pentru ameliorarea simptomelor. În plus, sunt necesare alte tratamente dacă simptomele devin intolerabile, tractul urinar se infectează, funcția renală începe să se deterioreze sau fluxul de urină este complet blocat. Dacă cineva nu poate urina deloc, trebuie introdus un cateter Foley pentru a scurge urina din vezică. Orice infecție este tratată cu antibiotice.

Îmbunătățirea se realizează cel mai bine prin intervenții chirurgicale. Cea mai frecventă procedură este excizia prostatei prin uretra (rezecție transuretrală, TUR), în care medicul introduce un endoscop în uretra și îndepărtează o parte a prostatei. Cu această procedură, deschiderea chirurgicală a cavității abdominale poate fi evitată și se folosește de obicei anestezia spinării. Până la 5% din tulburările de retenție a urinei rămân după operație. Rareori un om devine impotent, trebuie să-și dilate uretra sau are nevoie de o altă rezecție transuretrală în termen de trei ani. Alternativ, un endoscop cu laser poate fi folosit pentru arderea țesutului prostatic, care economisește mai bine nervii și provoacă mai puține complicații. Cu toate acestea, studiile care examinează consecințele pe termen lung ale acestei proceduri nu sunt încă disponibile. Alte tratamente dezvoltate mai recent reduc cantitatea de țesut prostatic folosind o sursă de căldură microlamică sau dilată uretra cu un balon.