Migrenă

Tipuri distincte de dureri de cap

Nu întâmplător am început cu acest subiect, pentru că nu este întotdeauna ușor să se facă distincția între diferite tipuri de dureri de cap, dar este important să se facă diferențierea pentru a alege tratamentul potrivit, deoarece acest lucru determină succesul sau chiar eșecul tratamentului. Pentru durerile de cap tensionate, nu „tragem” cu triptani, iar pentru migrene, Rubophen este doar o tulpină inutilă asupra ficatului. Din moment ce depinde de neurolog să selecteze medicamentul potrivit, nu voi discuta mai departe acest lucru.

Se pot distinge durerile de cap de tensiune și migrenă pe de o parte durata lorBazat pe: migrenele nu durează de obicei mai mult de 72 de ore, dar durerile de cap tensionate pot dura de la 30 de minute până la 7 zile fără tratament.
THE din punct de vedere al naturii durerii există, de asemenea, o diferență: în timp ce migrena este o durere puternic pulsantă, palpitantă, concentrată în cea mai mare parte pe o parte (care poate apărea pe o latură care alternează de la convulsii la convulsii), durerea de cap „netedă” este mai mult o presare, stoarcere, durere care acoperă capul.
Există o mare diferență în în ceea ce privește intensitatea durerii de asemenea: în timp ce durerea în timpul migrenei este de așa natură încât restricționează sever desfășurarea activităților zilnice, nu este chiar tipică în cazul durerilor de cap tensionate. Migrena se înrăutățește, de obicei, în cazul mișcării și al urcării scărilor, ceea ce necesită pacienții să se odihnească în pat, în timp ce durerile de cap se pot îmbunătăți ca urmare a exercițiilor fizice non-obositoare în aer liber.

Un alt criteriu foarte important pentru diferențiere este apariția greaței, vărsăturilor, sensibilității la lumină, sunet și miros. Greața și vărsăturile nu apar cu dureri de cap tensionate, în timp ce poate apărea fotosensibilitate la lumină și zgomot, dar nu este tipic.

Pentru a recunoaște diferențele, este important să observați cu exactitate natura, intensitatea, durata și evoluția durerii de mai multe ori. Există, de asemenea, cazuri, cum ar fi ale mele, în care durerile de cap de tensiune sunt amestecate cu episoade de migrenă. Păstrarea unui jurnal de dureri de cap sub monitorizare pe care o puteți descărca de pe această pagină .

Migrenă cronică

Un caz special este migrena cronică, care este condiționată de apariția durerilor de cap de migrenă timp de cel puțin 15 zile în 3 luni consecutive și nu este cauzată de supradozajul cu medicamente. Este recomandabil să respectați regula 10/20 atunci când utilizați analgezice pentru a evita durerile de cap rezultate din utilizarea excesivă. Aceasta înseamnă că nu trebuie să luați triptani sau alte analgezice pentru mai mult de 10 zile într-o lună. Deci, puteți lua medicamente timp de până la 10 zile și nu timp de 20 de zile. În plus, migrenele cronice apar de obicei ca urmare a durerilor de cap netratate care durează ani de zile.

Cu aura de migrenă

Există cazuri în care o migrenă începe cu o tulburare a sistemului nervos central numită aură. Particularitatea apariției sale - și un semn distinctiv important față de TIA - este că simptomele par să se intensifice continuu, apoi să dispară în aproximativ 60 de minute, după care apare durerea de cap, deși în unele cazuri este complet nedureroasă.

Sub aura poți avea:

tulburări de vedere
pierderea vederii
sclipiri vizuale ciudate, pete, zigzaguri în câmpul vizual
ameţeală
tulburare de vorbire
amorțeală la nivelul membrelor
paralizie temporară, chiar unilaterală, ca în cazul unui accident vascular cerebral

Aura apare în mod obișnuit numai în migrene, deoarece ea, la fel ca și migrena, este asociată cu o tulburare a sistemului nervos.

Mi s-a întâmplat o dată în viață așa, în a 36-a săptămână a celei de-a 3-a sarcini. Debutul și agravarea simptomelor pot declanșa o teamă care cred că ar lăsa o urmă de viață în toată lumea.

Cefalee cluster

Este mai ușor de diferențiat, deoarece prezintă simptome foarte unice: durere unilaterală, extrem de severă, care afectează un ochi, o parte a frunții sau templul.

În toate cazurile, durerea este însoțită de cel puțin unul dintre următoarele simptome: roșeață a ochilor, lacrimare, congestie nazală, curgerea nasului, transpirație crescută în frunte sau față, îngustarea pupilelor, pleoape căzute, umflarea pleoapelor, neliniște fizică. Durata convulsiilor durează de la 15 la 180 de minute. Durerile de cap în grup apar de obicei periodic pe tot parcursul anului, deci cu câteva luni de convulsii - când puteți avea una la două zile, dar chiar și 8 pe zi - urmată de o perioadă de durere și convulsii complete.

Dintre principalele tipuri de dureri de cap, aceasta este singura care afectează în principal bărbații, iar această rată poate ajunge până la 70-90%. Mai înainte se numea și durere de cap cu histamină.

Cauzele durerilor de cap

Poate fi o simplă durere de cap pentru oricine. Durerea de tip tensiune și sinusală apare adesea în timpul răcelilor, ca însoțire a diferitelor afecțiuni, ca efect secundar al medicamentelor, în caz de consum excesiv de alcool, dacă am dormi prea puțin și ne trezim obosiți și am putea chiar să enumerăm ce poate provoca dureri de cap banale.

Cu toate acestea, în cazul migrenei, este mai interesant să se studieze cauzele, deoarece probabil un defect genetic joacă un rol și în apariția sa. Schmerzklinik Kiel din Germania și Institutul de genetică umană de la universitățile din Bonn și Köln fac cercetări cuprinzătoare în această direcție. Au fost studiate rude cu ramură dreaptă cu boli multiple de migrenă cu sau fără aură. Au participat patruzeci și cinci de familii, cu o medie de 4 participanți principali, dar au existat și cei în care 10 membri ai familiei au suferit și migrene. Echipa de cercetare s-a concentrat asupra diferențelor de pe cromozomul 1, deoarece mutații au fost găsite aici înainte, deși numai în cazul subtipurilor rare de migrenă.

aura în legătură cu migrenă s-au găsit rezultate clare. Au fost descoperite încă două variații genetice pe cromozomul 1 care nu au fost găsite la membrii familiei sănătoși. Acest cromozom poartă structura genetică a uneia dintre pompele de ioni specifice din creier, care este responsabilă pentru reglarea corectă a stimulilor și furnizarea de energie către celulele nervoase. Alte studii au constatat că într-una dintre aceste două modificări genetice, s-a observat pierderea funcției pompei de ioni, care poate duce la întreruperea procesării stimulilor. Acest lucru cauzează o problemă în excitabilitatea celulelor nervoase și, în caz de suprasolicitare prelungită sau bruscă, sursa lor de energie se prăbușește, rezultând disfuncții neuronale. Ca rezultat, celulele nervoase eliberează mesageri care induc durerea, care se manifestă ca durere acerbă, pulsantă. Pacienții cu migrenă se caracterizează printr-o procesare specifică a stimulilor care menține sistemul nervos sub „tensiune înaltă” constantă. Din anumite motive, stimulii sunt procesați din ce în ce mai repede de către creier.

În 2010, a fost găsit un factor de risc genetic suplimentar pentru migrena fără aură și aură pe cromozomul 8. Această genă reglează cantitatea de glutamat din sinapse prin gene adiacente (PGCP și MTDH). (Sinapsele sunt joncțiunile de la celulă la celulă prin care stimulul se deplasează de la o celulă la alta.) Varianta genică nou descoperită pe cromozomul 8 se găsește atât în migrena cu simptome neurologice, cât și în migrena fără alte simptome. În cazul nivelurilor persistente genetic de glutamat, probabil în decalajul sinaptic dintre neuroni (celulele nervoase), transmiterea nervoasă are loc foarte rapid și intens. Dacă sistemul nervos este activat prea puternic, prea mult, prea brusc, acest lucru poate duce la oboseală în eliberarea neurotransmițătorului. Drept urmare, deraiile de reglare a nervilor și substanțele inflamatorii sunt eliberate. Acestea pot provoca inflamații dureroase în vasele de sânge ale meningelor, ducând la dureri de cap de migrenă pulsante și înjunghiate.

Se crede, de asemenea, că durerile de cap cluster au o problemă genetică în fundal, cu toate acestea, nu sunt disponibile date suficiente pentru a afirma acest lucru cu certitudine absolută.

Simplificând cele de mai sus, în timp ce durerile de cap tensionate nu sunt, migrenele sunt cauzate de prezența variațiilor genetice. Modificările genetice cunoscute până în prezent pot provoca dureri de migrenă, determinând o anumită pompă de ioni din creier să funcționeze defectuos sau nivelurile inadecvate de glutamat să conducă la supraîncărcarea sistemului nervos.

Din acest motiv, migrena și probabil cefaleea în cluster nu sunt cauzate de histamină sau intoleranță la histamină, ci de un defect genetic. Histamina singură poate să nu poată provoca migrene la pacienții care nu au o anumită variație genetică. Dacă este prezentă o modificare a genei, histamina poate declanșa dezvoltarea migrenelor și grupurilor și poate crește frecvența acestora.

Declanșatoare ale durerilor de cap

Stres brusc
Supărarea ritmului zilnic, schimbarea ciclului somn-veghe
Emoții feroce
Suprasolicitare, grad ridicat de oboseală
Lipsește o masă: acest lucru este tipic unei diete pe bază de carbohidrați datorită fluctuației zahărului din sânge. Atunci când una sau mai multe mese sunt omise, glicemia scade, care este percepută ca o lipsă de energie. Această lipsă de energie este, de asemenea, o supraîncărcare pentru celulele nervoase.
Mese care conțin cantități mari de histamină, tiramină sau glutamat
Retragerea cofeinei: Un studiu a constatat că cei care consumă cantități mari de cofeină experimentează în mod constant dureri de cap în prima zi, care durează aproximativ 2-3 zile.
Modificări hormonale: femeile raportează episoade de migrenă asociate ciclului menstrual de mai multe ori. Deși nu se confirmă faptul că ciclul feminin ar determina apariția simptomelor migrenei în măsura în care le învinovățesc ca fiind cauza durerilor de cap. Înainte de menstruație, nivelul de estrogen și progesteron scade. Cert este că scăderea nivelului de estrogen poate provoca un atac de migrenă. Nu s-a găsit nicio asociere cu progesteron sau cu alți hormoni precum FSH sau LH.
Vremea: De asemenea, nu provoacă crampe la nivelul capului în aceeași măsură ca și tradiția, dar există o corelație reală între schimbările meteo foarte bruște și migrene.
Efecte secundare ale unor medicamente: Nu este încă complet clar dacă efectele secundare care apar ca reacții adverse sunt migrene sau de tip tensiune. Astfel de medicamente includ medicamente care conțin estrogeni, indometacină, reserpină, nifedipină și dipiridamol.

Relația dintre cefalee și histamină

Sunteți familiarizat cu durerea de cap a unei mahmureli, nu? Când era un pahar mai mult vin decât ar fi trebuit. Cantitățile excesive de alcool, brânzeturi, ciocolată, semințe oleaginoase sunt dureri de cap notorii. Histamina, tiramina și glutamații pot provoca într-adevăr dureri de cap, iar studiile au arătat că există mai multe. Pe de o parte, cantități excesive de histamină eliberează oxid nitric (NO) prin stimularea receptorului H1R, care determină dilatarea vaselor de sânge din creier și poate duce la crampe severe la nivelul capului, asemănătoare migrenelor. Pe de altă parte, histamina provoacă eliberarea de adrenalină. Adrenalina este un hormon care ne face agresivi și neliniștiți și poate provoca cantități mari de dureri de cap.

Știm despre aproximativ 150 de tipuri de dureri de cap, ale căror cauze sau mecanisme nu sunt încă pe deplin înțelese. Ar fi un mare curaj să afirmăm că durerea de cap este eliminată printr-o dietă cu conținut scăzut de histamină. În grupurile mari de intoleranță la histamină din străinătate, am constatat că, printre migrenele cu adevărat grave, reducerea histaminei nu elimină migrenele, dar rapoartele indică faptul că atacurile de migrenă vor fi semnificativ mai puțin frecvente și de intensitate mai mică. Din păcate, am citit și despre cineva care nu a fost afectat de dieta cu conținut scăzut de histamină. Printre pacienții cu dureri de cap tensionate, există cei ale căror simptome ale durerii de cap sunt complet eliminate prin dietă, dar se poate observa, de asemenea, că aceștia fac de obicei o schimbare completă a stilului de viață și nu doar că își schimbă dieta.

THE proprii experienta mea

Cum aș putea fi un profesor bun dacă nu aș încerca totul, nu? Am avut deja o migrenă aura, așa cum am scris mai sus, dar datorită arderii o singură dată în viața mea până acum și, în ciuda blogului și a TI, dragii mei cititori, nu vreau să acumulez mai multă experiență pe această temă, deoarece este o experiență de neuitat pentru tot restul vieții mele. rămâne.

Și odată cu diagnosticul greșit de migrenă aura, mi-am răscumpărat biletul la tragicomedie Cum să fii panicat (despre asta mai târziu).

Bine, nu că fac atât de mult pentru tine?

Cefalee tensională amestecată cu migrenă

Dacă dorm puțin, e mult stres, bat și scap cu niște cornuri, mă sufoc, s-ar putea să-mi exagerez și dacă toate cad în zilele dinaintea menstruației, durerile de cap care durează zile pot fi luat de la sine înțeles. Cu toate acestea, dacă sunt abil și dorm bine, sunt relaxat - cât pot cu 3 copii - mănânc normal (în cazul meu o dietă ketogenică, dar omitând histamine extreme), atunci de fapt se întâmplă doar din când în când ma doare capul.