Nu este nevoie de laxative și antibiotice înainte de colectomie?

Pregătirea preoperatorie cu laxative și antibiotice nu reduce semnificativ riscul infecțiilor postoperatorii în colectomie.

Pregătirea preoperatorie cu laxative și antibiotice administrate oral, care face parte din practica zilnică în multe clinici și este inclusă în mai multe orientări profesionale, nu reduce riscul de infecții postoperatorii în colectomie, potrivit unei publicații în revista Lancet.

Curățarea intestinală: argumente pro și contra

Curățenia tractului intestinal este o afecțiune importantă pentru colectomia electivă, potrivit unui număr semnificativ de profesioniști. Administrarea de laxative și antibiotice înainte de operația de excizie de colon capabil să curețe tractul intestinal de agenți patogeni și pentru a preveni infecțiile post-chirurgicale. Toate acestea sunt deosebit de importante în operațiile de excizie de colon, unde riscul infecțiilor postoperatorii este mai mare decât în ​​cazul oricărei alte proceduri chirurgicale.

Există, de asemenea, argumente împotriva curățării intestinului: printre altele, că este este în vârstă și tolerează pacienții care sunt deja slăbiți din cauza bolii de bază, care poate afecta negativ procesul de recuperare după operație.

nevoie

Poziții conflictuale

American Society of Colon and Rectal Surgeons, un organism profesionist din SUA specializat în chirurgia colonului și a rectului, susține în recenta sa directivă din 2019 pentru prepararea laxativelor și a antibioticelor. Organizația SUA își bazează recomandările pe rezultatele publicate anterior, în timp ce ignoră un studiu mai amplu din Olanda că curățarea preoperatorie a intestinului nu afectează riscul de complicații septice sau de mortalitate.

Rezultatele finlandeze pun sub semnul întrebării necesitatea curățării preoperatorii a intestinului

Recent, au fost publicate rezultatele unui studiu MOBILE dublu-orb în Finlanda, care a căutat să răspundă dacă prepararea polietilenglicolului + neomicinelor afectează riscul de infecții post-colectomie și mortalitate la 396 de pacienți.

Studiul MOBILE a condus la concluzii care au susținut rezultatele anterioare din Olanda.

În grupul de pacienți pretratați cu laxativ și antibiotice (n = 196) Infecția chirurgicală a apărut în decurs de 7 zile de la operație, cu o incidență de 7%; aceeași în grupul de control (care nu a primit niciun preparat) cu o incidență de 11 la sută efectuat. Cu toate acestea, pe baza analizei statistice toate acestea nu fac o diferență semnificativă, adică utilizarea curățării intestinului + profilaxia cu antibiotice nu este justificată de rezultatele testelor.

A fost necesară o intervenție chirurgicală de urmărire la 8% dintre pacienții tratați cu medicamente, comparativ cu 7% din grupul de control. Au existat 2 decese în decurs de 30 de zile după operație, ambii pacienți făcând parte din grupul de control.

Recomandările ar trebui revizuite?

Pe baza constatărilor lor, cercetătorii finlandezi consideră că ghidurile și recomandările trebuie reconsiderate, deoarece nu se mai poate spune că preparatul laxativ/antibiotic poate reduce semnificativ incidența infecțiilor asociate colectomiei.