O intervenție chirurgicală Parkinson de talie mondială a fost efectuată în Szeged

Pentru a cincea oară în lume și pentru prima dată în Europa Centrală și de Est, a fost implantat miercuri un nou dispozitiv inteligent de stimulare profundă a creierului în Szeged, cu un fundal unic la nivel național susținut de imagistica tridimensională intraoperatorie (O-armTM) Imaging System), care îmbunătățește semnificativ eficiența și eficiența neurochirurgicală, reducând astfel timpul necesar intervenției chirurgicale. Noile soluții tehnice utilizate aici pot aduce noi abordări și progrese în terapia nu numai a bolii Parkinson, ci și a multor alte boli neurologice.

Noua tehnologie de imagistică tridimensională O-arm TM (3D) legată de intervenție chirurgicală, care a fost utilizată la implantarea noului dispozitiv licențiat și în prezent unic, de asemenea, Percept TM PC pentru stimularea creierului profund la Centrul Clinic de Neurochirurgie Albert Szent-Györgyi din Universitatea din Szeged, este considerată a fi o dezvoltare tehnică majoră. La clinica sa. Terapia precis personalizată este disponibilă de puțin peste o săptămână în întreaga lume. servește. Informațiile care pot fi extrase împreună cu dispozitivul inteligent, prin cartografierea în timp real a activității neuronale și a simptomelor percepute de pacient, ajută la monitorizarea eficacității tratamentului și, pe termen lung, contribuie la o mai bună înțelegere a procesului bolii, deschizând noi abordări și terapii în viitor.

Suntem printre liderii mondiali

După Anglia, Germania, Elveția și Olanda - A cincea în Europa, prima în Europa Centrală și de Est - în Ungaria, la Clinica de Neurochirurgie din Szeged pe 22 ianuarie, un pacient în vârstă de Parkinson a fost supus unei intervenții chirurgicale de stimulare profundă a creierului. Noutatea evenimentului, care a primit o acoperire specială a presei, este asigurată de fundalul tehnic al operației și de tehnologia BrainSense TM a neurostimulatorului PC Percept TM implantat. Imagistica tridimensională O-arm ™ în timpul intervenției chirurgicale permite plasarea electrozilor în zona corespunzătoare a creierului cu o zecime de milimetru de precizie, îmbunătățirea semnificativă a eficienței „reglării fine” a implantului, care se reflectă și în scurtarea timpului chirurgical. Dispozitivul de stimulare a creierului profund implantat reprezintă, de asemenea, o inovație tehnică prin posibilitatea de a înregistra și programa automat activitatea neuronală în plus față de stimularea nervului electric (această din urmă funcție nu este încă disponibilă, dispozitivul va fi potrivit doar pentru stimularea adaptivă în viitor). Acesta a fost autorizat în Uniunea Europeană (UE) la 15 ianuarie. Echipa medicală de zece membri Szeged care a efectuat operația a lucrat într-o colaborare exemplară.

- A fost predat la centrul clinic din Szeged în octombrie anul trecut, nu numai la nivel național, ci și în Europa Centrală și de Est sala de operație hibridă unică a jucat un rol crucial în a face din intervenție prima din regiune ni s-ar fi putut întâmpla - crede profesorul Péter Klivényi, directorul Departamentului de Neurologie, Universitatea din Szeged. - Imagistica intraoperatorie furnizată de dispozitivul CT cu raze X 3D O-arm TM din sala de operații hibridă permite o planificare rapidă și o direcționare mai precisă decât oricând, care împreună cu cel mai recent sistem de neuronavigație disponibil garantează cea mai precisă execuție a procedurilor neurochirurgicale complexe.

În Ungaria, operațiile de stimulare profundă a creierului au fost efectuate în Szeged de aproape două decenii. Dávid Kis, un neurochirurg al echipei medicale care efectuează operația miercuri, care este profesor asistent la Departamentul de Neurochirurgie al Universității din Szeged, a efectuat implanturi stimulatoare de aproximativ șaizeci de ori. El consideră că este un indicator al muncii în echipă exemplare că atât sângerările, cât și complicațiile infecțioase, care sunt considerate potențiale pericole ale intervenției chirurgicale, sunt rare în propria practică.: nu există deloc complicații grave de sângerare, dar o complicație infecțioasă a apărut rar în legătură cu operații similare efectuate la clinică.

- Din punct de vedere chirurgical, poate fi considerat un pas extrem de mare înainte în intervenția actuală direcționarea electrodului a fost efectuată cu un nou sistem de neuronavigație Nexframe ™ în locul cadrului serotaxic tradițional. Unul dintre principalele avantaje este că este mai puțin stresant pentru pacient, deoarece nu este nevoie să atașați un cadru de metal greu la craniu pe toată durata operației de mai multe ore. Acest lucru facilitează, de asemenea, treaba pentru chirurgi, deoarece elimină mascarea parțială a feței, astfel încât neurologul poate judeca mai bine mișcările ochilor și ale mușchilor faciali în timpul intervenției cerebrale, a explicat David în legătură cu operația. - Și mai important: cu noul instrument de neuronavigație și echipamentul de imagistică O-armTM putem ghida electrodul de stimulare către zona corespunzătoare a creierului cu o precizie de zecimi de milimetru. Un rol cheie în acest sens este dispozitivul de imagistică O-arm ™ cuplat cu neuronavigația, care realizează imagini tridimensionale ale creierului în calitate CT, dar cu o expunere mai mică la radiații în timpul procedurii, astfel încât să puteți vedea de fapt unde este electrodul în creier.

"Utilizarea intraoperatorie a dispozitivului CT cu raze X 3D O-arm TM este o posibilitate tehnică care aduce o schimbare serioasă a eficienței și a timpului necesar pentru neurochirurgia cerebrală profundă", a continuat Dávid Kis, care este una dintre autoritățile maghiare care efectuează intervenții chirurgicale neuromodulatoare în ciuda vârstei sale tinere. - Imagistica 3D în timpul intervenției chirurgicale nu se mai poate baza doar pe imaginile RM și CT luate în etapa de planificare preoperatorie, așa cum am făcut cu procedura chirurgicală stereotaxică tradițională, ci de asemenea, este posibil să modificați proiectul preliminar în funcție de imaginea văzută și să plasați electrozii astfel încât să ofere cea mai bună funcționalitate posibilă. Într-o astfel de intervenție, aproape inevitabile zecimi de milimetru de inserție a electrodului pot duce în cele din urmă la o eroare totală semnificativă - până la 1,5 până la 2 milimetri de abatere de la zona țintă intenționată - care poate afecta deja semnificativ efectul terapeutic și poate duce la efecte secundare. . Prin urmare, o precizie mai mare de direcționare este de o importanță capitală.

Stimulează și colectează date în același timp

Pentru un dispozitiv de stimulare a creierului profund nou autorizat a Tehnologia BrainSense ™ este o noutate revoluționară, adică a fi implantat în țesutul muscular pieptar pe lângă stimularea nervoasă propriu-zisă înregistrează, de asemenea, activitatea electrică din creier. Pe baza procesării datelor în timp real asupra activității neuronale și a înregistrării simptomelor percepute de pacient, este posibil ca neurologul să adapteze tratamentul mai precis decât înainte, pe baza nevoilor individuale ale pacientului și a culegerii de date pe termen lung la să înțeleagă mai bine natura bolii. Din punctul de vedere al aplicării practice, trebuie subliniat, de asemenea, că Dispozitivul este conceput astfel încât actualizările software să poată îmbunătăți cu ușurință capacitățile dispozitivului, ceea ce contribuie la îmbunătățirea continuă a terapiei pe termen lung..

Completează terapia medicamentoasă

- Stimularea profundă a creierului face parte din terapiile cu dispozitive care completează tratamentul farmacologic al bolii Parkinson. Poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului și reduce nevoia de medicamente, deși accesul fără medicamente este rar realizat în până la un sfert din cazuri, profesorul Klivényi a subliniat aspectele practice ale intervenției. După cum spune el, a Aproximativ 10-15 la sută dintre pacienții cu Parkinson sunt potriviți pentru intervenții chirurgicale de stimulare profundă a creierului, ceea ce înseamnă aproximativ 2-4 mii de pacienți potențial operabili în Ungaria, dar mulți, în ciuda beneficiilor așteptate, nu efectuează neurochirurgie. Desigur, operația în condiții foarte stricte - subliniază profesorul - și pentru a lua o decizie, trebuie să fim siguri că starea clinică a pacientului se va îmbunătăți semnificativ după operație. De aceea, trebuie să precizăm că simptomele sunt, fără îndoială, cauzate de boala Parkinson și nu de alte boli cu simptome similare. În plus față de anomaliile cerebrale structurale care previn inserarea electrodului, degenerarea mentală excluzivă avansată și tulburările de dispoziție dovedite, care s-au dovedit a afecta performanța chirurgicală, sunt cauze excludente importante.

Este o zonă de cercetare activă la nivel mondial

Neurostimulatorul PC Percept ™ de generația următoare este în prezent aprobat pentru utilizare în plus față de boala Parkinson în tremor esențial, distonie primară, epilepsie și tulburare obsesiv-compulsivă.. Semnificația terapeutică și actualitatea stimulării cerebrale profunde sunt bine ilustrate de o revizuire publicată recent din literatura de specialitate (Harmsen IE, Elias GJB, Beyn ME și colab. Studii clinice pentru stimularea profundă a creierului: Starea actuală. Stimul cerebral. 2019, 23 noiembrie pii: S1935-861X (19) 30466-8), conform căruia Există aproape 400 de studii clinice la nivel mondial pe această temă. În plus față de indicațiile pentru stimulatorul cerebral profund nou autorizat, diverse forme de tulburări de mișcare (de exemplu, scleroză multiplă, ataxie cerebelară), o serie de boli neurologice (de exemplu, depresie majoră, schizofrenie, anorexie nervoasă, boala Alzheimer, sindromul Tourette, sindromul Tourette, Boala Huntington), precum și eficacitatea și siguranța stimulării nervului cerebelos ca opțiune pentru ameliorarea durerii neuropatice și a terapiei pentru bolile de cefalee, și chiar ca un posibil instrument pentru tratamentul obezității.