Boala renală la diabetici

Diabetul nu este o complicație legală, dar foarte frecventă a bolilor renale. În aproape jumătate din cazuri, insuficiența renală în stadiul final se dezvoltă pe baza diabetului zaharat. Deși principiile generale ale îngrijirii diabetului servesc și pentru protejarea rinichilor, funcția renală merită o atenție specială în studiile de control și în planificarea tratamentului.

Sfatul dietetic profesionist este o necesitate pentru un pacient cu rinichi diabetic, deoarece nu puteți consuma nu numai carbohidrați și grăsimi, ci și feluri de mâncare bogate în proteine.!

Funcția renală se bazează pe faptul că pereții vaselor mici din vasele de sânge care alcătuiesc filtratul rinichilor trec molecule mici (cum ar fi creatinina) care sunt excretate din sânge, dar rețin substanțe moleculare ridicate (cum ar fi albumină și alte proteine) care sunt valoroase pentru organism. Diabetul poate afecta funcția „filtrelor moleculare” în vasele de sânge mici de ani sau decenii. Acest lucru cauzează inițial doar o cantitate mică de proteine în urină („albuminuria”), dar poate duce la insuficiență renală (în stadiul final) care necesită dializă sau transplant de rinichi.

Recunoașterea bolilor renale

Boala renală cauzată de diabet nu provoacă simptome pentru o lungă perioadă de timp, dar poate fi detectată devreme prin simple teste de laborator. Dovezi suficiente pentru dezvoltarea bolilor renale sunt atunci când cantitatea de albumină excretată în urină (pe baza rezultatelor a două din trei studii) este anormal de mare. Conținutul de proteine din urină trebuie verificat de îndată ce diagnosticul de diabet este diagnosticat și anual după aceea. Nivelurile de creatinină din sânge sunt estimate din așa-numitele rata filtrării glomerulare ar trebui, de asemenea, monitorizată anual. În etapele ulterioare ale bolii renale, se pot aștepta următoarele simptome și apoi se agravează treptat: umflarea picioarelor și a gleznelor (edem); slăbiciune; anorexie; greaţă; insomnie, tulburări de somn; confuzie, dificultăți de concentrare.

Ținte și medicamente pentru protecția rinichilor

Tensiunea arterială la diabetici trebuie menținută, de preferință, sub 130/80 mmHg, chiar și la bătrânețe. Acest lucru poate necesita administrarea mai multor medicamente antihipertensive în același timp. Unele tipuri de antihipertensive au, de asemenea, un efect special de protecție a rinichilor, iar persoanele cu tensiune arterială crescută ar trebui (de asemenea) să ia acest medicament.
Reglarea atentă a glicemiei, medicamentată și nemedicată, vă protejează și rinichii. În plus față de valorile glicemiei la jeun apropiate de cele normale, merită să fim atenți la așa-numitele hemoglobină glicată (HbA1c): dacă nu depășește (sau doar ușor) 7,0%, există șanse mari să se poată preveni afectarea renală a excesului de zahăr din sânge.
Anomaliile anormale ale lipidelor din sânge pun, de asemenea, în pericol rinichii. Pe lângă dieta și stilul de viață adecvate, acestea pot fi afectate de medicamentele de tip „statină”.

Dieta de protecție a rinichilor, stil de viață

Dacă pacientul fumează, lăsarea acestui obicei de a deteriora grav vasele de sânge, inclusiv rinichii, este cel mai important lucru de făcut.
O dietă săracă în proteine și fier încetinește dezvoltarea și progresia bolilor renale. Aportul de proteine pe kilogram de greutate corporală nu trebuie să depășească 1 g pe zi în etapele incipiente și 0,8 g pe zi în etapele ulterioare. Suplimentarea cu acid folic, vitamina B6 și vitamina B12 este asociată cu un risc crescut de a dezvolta boli de rinichi și ar trebui evitată.
Vă protejează rinichii prin efectele benefice ale exercițiilor fizice regulate asupra tensiunii arteriale, glicemiei și nivelului de grăsime din sânge.

Asistență medicală pentru un pacient cu rinichi „diabetic”

Dacă diabetul de tip 1 (juvenil, autoimun) provoacă boli de rinichi, acesta se dezvoltă de obicei în 5 până la 15 ani. Recunoașterea diabetului de tip 2 (pe baza rezistenței la insulină) poate fi întârziată de ani de zile, astfel încât bolile renale pot fi prezente în momentul diagnosticului. Diabeticii cu antecedente familiale de boli de rinichi cauzate de diabet sunt mai predispuși să aibă probleme cu această complicație.

Întrucât pacienții de tip 2 (și o mică parte din pacienții de tip 1), care reprezintă 90% dintre diabetici, sunt tratați de un medic de familie, este de obicei responsabilitatea medicului de familie să efectueze teste de screening pentru funcția rinichilor și vă poate îndruma pacientul la o clinică de nefrologie chiar și în etapele relativ timpurii ale bolii renale.