Riscuri, complicații

Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS)

Toate femeile supuse tratamentului FIV, inducției ovulației sau stimulării ovariene ar trebui să fie conștiente de faptul că aceste medicamente sunt expuse riscului. Unul dintre cele mai importante dintre acestea este așa-numitul. OHSS (sindrom de hiperstiumlație ovariană, sindrom de hiperstimulare ovariană). Stimularea duce uneori la supraactivarea ovarelor, caz în care vorbim de OHSS, a cărei formă ușoară, moderată și severă se distinge.

Incidența OHSS

În ciuda faptului că tratamentul este întotdeauna strict și supus unei monitorizări multiple, femeile sunt tratate pentru aprox. 3-5% pot dezvolta OHSS.

Simptomele sunt de obicei observate pentru prima dată la 3-5 zile după injectarea hCG. zile și alte injecții cu hCG nu fac decât să le mărească. Uneori simptomele sunt „întârziate” și apar doar după aprox. Ele apar în ziua 7.

OHSS ușor

Majoritatea femeilor diagnosticate cu OHSS sunt afectate de cea mai ușoară formă a sindromului. Apariția sa este relativ frecventă după stimulare. Pacientul raportează plângeri abdominale, se simte adesea balonat, greață și poate chiar să câștige câteva kilograme. În termen de o săptămână sau două, reclamațiile vor dispărea singure.

La o proporție mai mică de femei, afecțiunile abdominale pot fi mai neplăcute. Femeile afectate de OHSS ușoară sunt aproximativ o cincime își recapătă bunăstarea obișnuită în doar 2-4 săptămâni. Dacă femeia concepe cu succes între timp, recuperarea va dura chiar mai mult, poate dura până la 10 săptămâni. Cu toate acestea, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la copil, acesta va duce cu siguranță la o sarcină lină, fără complicații.

OHSS sever

Foarte rar, la 1-2% dintre femeile care primesc stimulare, simptomele se pot agrava și pot necesita spitalizare. Greața crește, pacientul vomită, suferă dureri abdominale severe și diaree și, eventual, deshidratare. Lichidul se acumulează în abdomen și piept, provocând umflarea abdomenului și dificultăți de respirație. Cantitatea de urină scade. Condiția de mai sus necesită supraveghere medicală constantă și trebuie dusă la spital. În decurs de 4-6 săptămâni, simptomele dispar și pacientul se recuperează complet.

Tratamentul OHSS

Pentru majoritatea femeilor care suferă de hiperstimulare ușoară, este suficient să beți 2-3 litri de lichid pe zi, de preferință o soluție electrolitică și să luați analgezice ușoare pentru durere. Simptomele dispar de obicei rapid.

OHSS severă necesită spitalizare. În acest caz, acestea vă stabilizează echilibrul lichid și electrolitic, reduc durerea, dau anticoagulante pentru a reduce șansele formării de cheaguri de sânge și, în cazuri foarte severe, decid să întrerupă sarcina pe care ați conceput-o între timp. În cele mai severe cazuri, pot apărea tulburări de coagulare, afectarea rinichilor și a ficatului și răsucirea trompelor uterine.

Femeile expuse riscului

pacienți cu sindromul ovarului polichistic (SOP)
femei mai tinere (sub 35 de ani)
femeile care au înregistrat niveluri ridicate de estrogen în timpul stimulării au dezvoltat mulți dintre foliculii lor și au fost capabili să aspire multe ouă
Femeile stimulate cu agoniști GnRH
cele prescrise injecție hCG (Ovidrel, Pregnyl) pentru a susține faza luteală
femei de construcție subțire
care au avut anterior OHSS în timpul tratamentelor FIV anterioare

Strategii de prevenire

Dacă sunteți expus riscului de OHSS, vă recomandăm următoarele, pe durata stimulării, pentru a evita sau ameliora simptomele OHSS:

Coasting: opriți injectarea cu câteva zile înainte de ziua programată de aspirare a ovocitelor. Aceasta scade nivelul de estradiol din sânge și îl scade înapoi la un nivel acceptabil până la aspirarea oului.
Aspirarea ouălor poate avea loc în mod obișnuit și apoi embrionii (sau chiar ouăle) care încep să se dezvolte sunt înghețați. Acest lucru se datorează faptului că aderența cu succes a embrionului (embrionilor) și dezvoltarea sarcinii după injecții ulterioare sau transferul embrionului pot agrava și mai mult OHSS. Astfel, se acordă timp ca ovarele să se calmeze și să revină la normal, după care pacientul se poate întoarce și dezgheța și apoi poate implanta embrionul (embrioni) congelați anterior. Nu este nevoie să re-stimulați ovarele în ciclul înghețat.
Opriți tratamentul ciclului.

Este important să nu vă decideți niciodată cu privire la pașii de mai sus, lăsați decizia la medicul dumneavoastră, care vă va sugera cea mai potrivită soluție pentru starea dumneavoastră și istoricul medical.