Pierderea în greutate și sănătatea

Inima este alimentată cu sânge de arterele coronare. Cantitatea de sânge care curge prin arterele coronare depinde, printre altele, de secțiunea transversală și de diametrul vaselor de sânge. Din păcate, secțiunea transversală devine mai îngustă pe parcursul vieții. Îngustarea arterelor coronare este un proces îndelungat care începe în copilărie. În acest timp - datorită diferiților factori, colesterolul care circulă în sânge în compania varului și a fibrelor se depune în peretele vasului. În unele cazuri, patch-uri în unele părți ale arterei coronare, numite sub formă de placă și, alteori, în peretele întregii artere coronare.

Gradul de stenoză coronariană este stresant Poate fi evaluat prin ECG și determinat prin cateterism cardiac. Dacă stenoza nu atinge trei sferturi din secțiunea transversală a vasului, este posibil ca pacientul să nu aibă încă plângeri în repaus. Dacă îngustarea este mai mare decât aceasta, există plângeri cardiace care indică insuficiență coronariană acută, așa-numita angină pectorală.

Plângerea este o durere de stoarcere, de durere, care durează câteva minute, în principal la efort, în mijlocul pieptului sau pe tot pieptul, posibil iradiat până la gât și brațul stâng. În acest caz, durerea dispare într-un minut sau două, cu comprimatele Nitromint plasate sub limbă sau spray-ul Nitromint pulverizat în gură. Durerea este cauzată de lipsa de oxigen a mușchiului inimii.

Câte decese din infarct miocardic există în Ungaria în fiecare an?

Dacă plăcile (depunerile proeminente) din artera coronară sunt atât de mari sau îngustarea este atât de mare încât sângele se scurge în aceste zone, sângele se poate coagula, se formează cheaguri de sânge, poate apărea tromboză și zona inimii mușchiul furnizat de artera coronară nu va primi sânge hrănitor. el moare de durere. Acesta este un atac de cord. Aproximativ 15.000 de oameni mor în fiecare an de atacuri de cord în Ungaria.

Factori de risc

Colesterol și ateroscleroză

În 1914, un om de știință rus pe nume Anyichkov a raportat hrănirea colesterolului iepurilor, care a determinat acumularea colesterolului în arterele lor principale, creând o afecțiune similară cu ateroscleroza umană. De asemenea, s-a demonstrat că aceste leziuni pot fi inversate cu o dietă fără grăsimi. Prin urmare, el a demonstrat posibilitatea prevenirii la animale cu un experiment relativ simplu, dar a rămas îndoielnic dacă acest lucru este adevărat pentru oameni.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

La această întrebare, masa studiile comparative au oferit răspunsuri, care au măsurat datele diferitelor țări și grupuri etnice. S-a constatat că în Japonia și Mexic, unde dieta este săracă în grăsimi animale, colesterol, nivelul mediu de colesterol al populației este sub media SUA, doar o treime din decesele provocate de infarct din SUA consumând de trei ori mai mult colesterolului.

Când japonezii au migrat în SUA, nivelul de colesterol și, prin urmare, ritmul cardiac au crescut în mod clar, deci nu este un efect genetic, ci un stil de viață de mediu. Nivelurile medii de colesterol ale populațiilor cu conținut scăzut de grăsimi și conținut ridicat de grăsimi din munții înalți ai Noii Guinee sunt chiar mai mici decât cele din Japonia, deci nu există niciun atac de cord printre ele.

Factori de moștenire

Există excepții, nivelul colesterolului nu este întotdeauna paralel cu aportul de grăsimi. Factorii de moștenire, poate prin modificarea absorbției colesterolului, pot juca, de asemenea, un rol în nivelurile relativ scăzute de colesterol observate cu o dietă bogată în colesterol, cum ar fi de ex. există un exemplu în tribul Massai sau invers, când absorbția crescută a colesterolului alimentar a fost demonstrată și la unii indivizi.

Într-un mic oraș american de lângă Boston, Framingham, starea de sănătate a întregii populații a fost studiată din 1950. S-a constatat că pe o perioadă de zece ani, infarctul miocardic a apărut în principal la cei care aveau niveluri mai ridicate de colesterol la momentul inițial: dublând peste 6,5 mmol/l, triplând numărul infarctelor peste 7,8 mmol/l, în raport cu valoarea limită (aproximativ 5,2 mmol), așa cum au japonezii sau mexicanii.

De asemenea, s-a demonstrat că persoanele cu grăsimi ridicate din sânge au o incidență mai mare de atacuri de cord și rate ridicate de colesterol ridicat în rândul celor cu atacuri de cord. Multe studii au arătat că la fel de multe așa-numitele derivate din animale Grăsimile saturate sunt consumate de o populație, cu atât nivelul colesterolului este mai mare, iar cu atât mai frecventă este ateroscleroza coronariană. Datele din 24 de țări arată că ritmul cardiac crește odată cu consumul zilnic de colesterol pe țări.

Gătitul cu ulei scade colesterolul?

De asemenea, se poate observa că acolo unde sunt gătite cu ulei, cum ar fi de ex. În Japonia, Mexic, Grecia, Iugoslavia, Italia, Spania, în ciuda pagubelor civilizației, nivelul mediu de colesterol al populației și mortalitatea prin infarct sunt mai mici decât în alte țări europene.

În ultimul deceniu, au fost colectate din ce în ce mai multe date care sugerează că nivelurile crescute de trigliceride din sânge sunt, de asemenea, un factor de risc pentru infarctul miocardic, deși acest lucru, la fel ca și colesterolul, nu a fost demonstrat în mod clar.

În orice caz, în condiții lipidice ridicate din sânge și infarct miocardic, nivelurile ridicate de trigliceride sunt chiar mai frecvente decât colesterolul ridicat și importanța lor nu poate fi ignorată. Studiile efectuate în Suedia, care au implicat mii de pacienți, arată că nivelurile ridicate de trigliceride din sânge s-au dovedit a fi un factor de risc pentru infarctul miocardic independent de colesterol și de alți factori de risc.

Factor de protecție împotriva infarctului

Rolul factorului protector al nivelului de colesterol HDL a fost, de asemenea, demonstrat. În Norvegia, de ex. sângele a fost preluat de la populația masculină dintr-o comunitate numeroasă, înghețat la 20 de grade, îngropat și după opt ani examinat pentru sângele celor care au suferit un atac de cord în acest proces. Colesterolul HDL (compusul care previne depunerile pe suprafața peretelui vaselor de sânge) sa dovedit a fi un predictor mai bun al unui atac de cord potențial decât nivelul colesterolului total din sânge sau al trigliceridelor.

Nivelul mediu de colesterol HDL la femeile sănătoase cu vârsta sub 50 de ani este mai mare decât cel al bărbaților, datorită efectelor benefice ale hormonului. Acest lucru explică faptul binecunoscut că, înainte de vârsta schimbării, menopauza este mult mai puțin frecventă la femei înainte de menopauză decât la bărbații de o vârstă similară.

Factorul protector este colesterolul HDL este relativ constant, nu se schimbă rapid pe parcursul vieții, dar nu este deloc o caracteristică la fel de constantă a indivizilor ca grupa sanguină, deoarece este influențată de multe circumstanțe. De exemplu, nivelurile scăzute, adică factorii de protecție nefavorabili, pot fi detectați la aproximativ 40% dintre obezi, în timp ce în cazul persoanelor ne-obeze, nivelul factorului de protecție nefavorabil poate fi stabilit la numai 15-20%.

Examinând pacienții cu infarct miocardic în spitalul nostru, am constatat că dintre toți factorii de risc cunoscuți, nivelurile scăzute de colesterol HDL sub 1 mmol/l au apărut cel mai frecvent la 81% dintre pacienții cu infarct. Este, de asemenea, cunoscut faptul că o creștere a nivelului de trigliceride scade nivelul colesterolului HDL și, prin scăderea și normalizarea nivelului trigliceridelor, nivelul colesterolului HDL poate fi crescut.

Alcoolul scade colesterolul?

S-a observat că alcoolul, care îmbunătățește inducerea anumitor enzime hepatice, poate îmbunătăți nivelul factorilor de protecție. Cu toate acestea, studii mai precise au clarificat că aceasta este doar o cantitate mică de alcool, de ex. este valabil pentru consumul a 1 pahar de vin roșu sau un cocktail pe zi și că în colesterolul HDL această creștere afectează fracția care are un rol mai mic în protecția împotriva infarctului miocardic.

Cu toate acestea, s-a dovedit că consumul prelungit de alcool cauzează leziuni hepatice și, din moment ce moleculele HDL sunt produse de ficat, nivelurile factorilor de protecție sunt reduse în cazul bolilor hepatice cronice și al cirozei. Fumatul are, de asemenea, un efect negativ asupra nivelurilor HDL; acest efect advers dispare la aproximativ un an de la renunțarea la fumat.

Colesterol bun

Unele contraceptive cu niveluri mai ridicate de hormoni, în special la femeile care fumează, pot agrava nivelul HDL vascular. Trebuie remarcat faptul că molecula HDL este responsabilă de efectul protector, dar nu putem măsura acest lucru direct în practică, ci doar cantitatea de colesterol pe care o transportă la o rată relativ constantă.

Acesta se numește HDL-colesterol, se găsește în rezultatele de laborator, este numit de unii, colesterol bun ", ceea ce este adevărat doar prin faptul că o parte semnificativă a colesterolului transportat de HDL este prin depunere vasculară, excreție din corpul, colesterolul din ficat, care este mai mult în direcția corectă.

Cu toate acestea, acest lucru nu este chimic diferit de așa-numitul Din „colesterolul rău”, care este transportat de o moleculă numită LDL în sânge și în mare parte către peretele vaselor de sânge. Astfel, nivelurile de colesterol HDL peste 1-1,4 mmol/l înseamnă o anumită protecție vasculară, iar valorile sub 1,0, în special 0,8 mmol/l, îi lipsesc.

Infarctul miocardic poate fi prevenit prin scăderea nivelului de colesterol

Cu dieta și anumite medicamente a fost eficient în scăderea nivelului de colesterol din sânge de zeci de ani. Cu toate acestea, întrebarea a atârnat întotdeauna în aer dacă toate acestea nu sunt doar produse cosmetice pentru grăsimi din sânge care ar lăsa rostul, progresia bolilor coronariene, neatinsă. Acest lucru a fost destinat să fie decis de așa-numitul Investigații de intervenție. Ei analizează dacă colesterolul din inimă devine mai puțin frecvent în combinație cu reduceri dietetice sau farmacologice ale colesterolului.

Au existat deja unele studii în anii 1970 care au încercat să demonstreze acest lucru. La un spital de boli mintale din Helsinki, a fost posibil ca unii pacienți să primească o masă cu mai puține grăsimi animale și colesterol timp de șase ani, spre deosebire de grupul cu o dietă normală.

Printre pacienții care urmează o dietă au existat mai puține atacuri de cord, similar unui studiu norvegian amplu, unde numărul de atacuri de cord ar putea fi redus foarte semnificativ, cu aproximativ jumătate. Cu toate acestea, pacienții din aceste studii și cei din grupul de control au fost parțial fumători, dintre care unii au renunțat și la fumat, astfel încât relația dintre efectele benefice ale fumatului și dieta nu a fost clar separabilă.

Studiile de la începutul anilor 1980 au arătat, de asemenea, că depunerea colesterolului în vasele de sânge a fost redusă sau regresată ca urmare a reducerii lipidelor din sânge. Acest lucru a fost dovedit prin colorarea precisă a sângelui și studii controlate de computer, cu care s-ar putea compara cu exactitate că modificările vasculare detectate și fotografiate pe peretele vasului înainte de tratamentul nivelurilor ridicate de colesterol au regresat parțial în paralel cu îmbunătățirea nivelului de colesterol.

Dieta previne ateroscleroza?

Acest lucru a dat, de asemenea, speranța că dieta și medicamentele care scad lipidele din sânge nu numai că pot preveni procesul de ateroscleroză, ci, în mod ideal, o pot inversa. Acest factor protector, HDL, poate fi utilizat pentru a absorbi și a elimina colesterolul din peretele vaselor de sânge.

Prin eliminarea factorilor de risc, tensiunea arterială crescută este redusă?

În Finlanda, unde cele mai multe atacuri de cord au avut loc în lume, boala a fost deosebit de frecventă în Karelia de Nord, cu o populație de 180.000. În 1971, a fost dezvoltat un program de stat pentru a influența trei factori de risc principali: colesterolul, fumatul și hipertensiunea arterială. Procedând astfel, au căutat să influențeze nu numai un grup vulnerabil, ci și întreaga comunitate. Între 1972 și 1977 s-a realizat o schimbare a obiceiurilor alimentare. Consumul de unt și cantitatea de grăsime răspândită pe pâine a scăzut cu 13-16%. În același timp, nivelul mediu de colesterol a fost redus cu 11 mg%.

Rezultate similare au fost obținute pentru fumat și hipertensiune. Mortalitatea cardiacă a fost redusă cu 13% la bărbați și 35% la femei peste cinci ani. Acest program a fost, de asemenea, potrivit pentru cooperarea internațională și multe țări, inclusiv Ungaria, s-au alăturat Organizației Mondiale a Sănătății.

Medicamente care scad colesterolul pot preveni infarctul?

În ceea ce privește colesterolul, dovada decisivă este un alt studiu de intervenție amplu, așa-numitul LRCP adta. În acest sens, s-a prelevat sânge de la 480.000 de bărbați americani. Un studiu realizat pe 12 centre americane a selectat 3800 de bărbați de vârstă mijlocie cu colesterol ridicat din sânge, care nu aveau alți factori de risc pentru infarctul miocardic. Acești indivizi sănătoși, dar cu un nivel ridicat de colesterol, au fost împărțiți în două grupuri, folosind așa-numita metodă dublu-orb, și ambele grupuri au fost apoi alimentate, iar un grup a primit, de asemenea, un medicament care scade colesterolul și celălalt un placebo.

În cei șapte ani de studiu, 32 de pacienți au murit de infarct miocardic în grupul tratat cu medicamente și 44 în grupul de control. În grupul cu medicamente, pe lângă o scădere cu 13,5% a nivelului colesterolului, numărul intervențiilor chirurgicale la nivelul arterelor coronare a fost, de asemenea, cu 21% mai mic. Acesta a fost un studiu în care, timp de șapte ani, a fost posibil să se compare bărbații de vârste similare cu un singur factor care schimbă nivelul colesterolului care scade colesterolul. Astfel, prevenirea eficientă a bolilor coronariene s-a datorat acestui factor unic, scăderea colesterolului.

În urma acestor studii, revistele medicale majore și societățile din întreaga lume au declarat în rezoluții că legătura cauzală dintre colesterol și infarctul miocardic nu mai este pusă la îndoială, că este relativ ușor de influențat și este recomandată atât pacienților, cât și medicilor. Modificările favorabile ar putea fi, de asemenea, cuantificate. S-a demonstrat că pentru fiecare reducere de 1% a colesterolului, se așteaptă o reducere cu 2% a mortalității prin infarct miocardic.

Studiul inimii din Helsinki

Dovezile din cele două studii majore din SUA au fost completate și confirmate de un program din Europa de Nord, așa-numitul Studiul inimii din Helsinki. În acest studiu, 4.000 din 24.000 de bărbați de vârstă mijlocie care au fost tratați cu o lipidă din sânge numită Gemfibrozil și placebo au fost împărțiți în două grupuri pe parcursul a cinci ani. La acești pacienți, nu numai colesterolul din sânge, ci și nivelul trigliceridelor și al colesterolului HDL au fost normale.

Și medicamentul care li s-a administrat a avut un efect benefic asupra tuturor celor trei tipuri de grăsimi din sânge. Acest lucru s-a produs și, în același timp, în perioada de cinci ani, grupul de medicamente a avut cu 34% mai puține boli coronariene noi și cu 26-37% mai puține infarcte decât placebo, unde nu s-a produs nicio modificare semnificativă a nivelului colesterolului.

Lecția acestui studiu este că, dacă există diferențe nu numai în colesterol, ci și în toate cele trei lipide din sânge și dacă acestea sunt corectate, numărul de atacuri de cord poate fi redus de două până la trei ori rata de reducere a lipidelor din sânge. În plus față de colesterol, studiul confirmă rolul trigliceridelor și colesterolului HDL în dezvoltarea bolilor coronariene și demonstrează potențialul său de a-l influența.