Medicină funcțională

Ca medic de familie, întâlnesc o mulțime de oameni care au colesterol ridicat. O mulțime de oameni iau așa-numitele statine, care scad colesterolul. Cred că acest lucru singur nu este suficient pentru a obține rezultate bune în terapie. Merită să ne schimbăm stilul de viață pe lângă și înainte de a lua medicamente. Practic este o problemă că oamenii nu știu ce este colesterolul, cum intră în corpul nostru, de ce este rău sau bun pentru noi și ce putem face pentru a-l schimba în direcția corectă.?!

Ce este colesterolul?

Colesterolul (C27H46O) este un compus pe bază de steran care se găsește în toate celulele umane și animale. Apare în cantități deosebit de mari în unele organe, de ex. în glanda suprarenală, sistemul nervos. Colesterolul este produs de fiecare celulă din corp; cea mai mare cantitate din ficat. Acesta joacă un rol important în structura membranelor celulare și este materia primă pentru sinteza multor hormoni. Se găsește în membrana fiecărei celule ca substanță care reglează fluiditatea membranei: face membranele excesiv de rigide mai fluide și rigidizează cele prea lichide. Este, de asemenea, cunoscut ca un precursor al acizilor biliari și al hormonilor steroizi.

75-80% este produs de corpul nostru, iar restul ajunge în corpul nostru prin alimente. Când luăm mai mult colesterol împreună cu mâncarea, corpul nostru produce mai puțin și invers. Prin urmare, recomandările de acum nu se concentrează asupra conținutului de colesterol din alimente, deoarece știm că alte lucruri au un efect mai bun asupra nivelului de sânge. (Deși dacă aveți colesterol ridicat și mai mult de unul în familia dvs., poate fi necesar să evitați alimentele cu conținut ridicat de colesterol conform recomandărilor dieteticianului).

Ce este colesterolul „bun” și „rău”?

Deoarece colesterolul este o lipidă, nu poate pluti în sânge, este hidrofob - o particulă hidrofugă care trebuie transportată în mediul apos al plasmei. Livrarea se face prin lipoproteine, care păstrează lipidele hidrofobe într-o coajă hidrofilă, adică iubitoare de apă. Există diferite tipuri de lipoproteine în care raportul colesterolului variază și rolul lor este diferit. Cele două cele mai importante și cele mai frecvent studiate sunt LDL - lipoproteine cu densitate mică - și HDL - lipoproteine cu densitate mare. LDL este cel mai bogat în colesterol și rolul său este de a livra colesterolul către celule. LDL este adesea denumit „colesterol rău”, deoarece dacă există prea mult din acesta, se pot lipi de pereții vaselor de sânge și pot participa la formarea plăcilor, ateroscleroza. HDL transportă colesterolul în exces înapoi de la celule și pereții vaselor de sânge la ficat, care este reciclat acolo sau transformat în acid biliar și excretat în sistemul digestiv. Acesta este colesterolul „bun”.

De ce masura?

Testarea colesterolului este utilizată pentru a determina riscul apariției aterosclerozei și a bolilor (infarct etc.). Valorile dorite depind de mai multe condiții. În cazul diabetului, de ex. nivelul colesterolului total dorit este 1, triglicerid

O complicație suplimentară a situației este că nu toți LDL (și HDL) prezintă același risc. Acest lucru poate explica de ce unii oameni au niveluri ridicate de LDL, dar nu au nimic greșit, în timp ce alții dezvoltă probleme la niveluri mai scăzute de LDL. Mărimea particulelor pare, de asemenea, să conteze. Particulele LDL mici și dense sunt încorporate mai ușor în placă, în timp ce cele mai mari, pufoase, sar de pe peretele vasului.

Deși există acum studii care pot măsura, de asemenea, dimensiunea particulelor, acest lucru nu este necesar, deoarece nivelurile colesterolului total, LDL, HDL și trigliceride oferă suficiente informații, ținând cont de factorii de risc.

Dieta mediteraneană vs. statine

Atât dieta mediteraneană, cât și statinele sunt eficiente în reducerea probabilității bolilor de inimă și a catastrofei cardiovasculare. Potrivit unui studiu pe scară largă realizat în 2013, de exemplu, persoanele cu risc crescut care au trecut la o dietă mediteraneană au avut un risc redus cu 30% de atac de cord și accident vascular cerebral. Într-un studiu similar, statinele au redus riscul cu 44%, potrivit unui studiu din 2009.

Cu toate acestea, alegerea optimă, cel puțin pentru cei cu risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare, este o combinație a celor două. Cu toate acestea, pentru cei cu risc scăzut, o dietă mediteraneană poate fi suficientă - mult ulei de măsline, nuci, cereale, fructe și legume; pește, păsări de curte și vin (cu mese) cu măsură; și mai puține produse lactate, dulciuri și roșii și carne procesată.

Deci, nu există nici unul sau, ca punct de plecare, pentru cei cu risc scăzut, o schimbare a stilului de viață, o trecere la o dietă mediteraneană, care are și alte beneficii pozitive, de ex. reduce riscul de a dezvolta declin cognitiv, anumite tipuri de cancer și diabet. Cu toate acestea, dacă nivelul colesterolului încă nu revine la normal, poate doriți să începeți să luați o statină.

Una dintre cele mai mari greșeli pe care le pot face sunt cei care iau statine care simt că pot evita o schimbare a stilului de viață și pot face totul așa cum au făcut-o până acum. Aceasta este o greșeală colosală. În plus față de terapia medicamentoasă, este nevoie de modificări ale stilului de viață și de dietă.

Deci, în general, dieta mediteraneană ajută și atunci când cineva ia medicamente și are alte beneficii pentru sănătate, pe lângă scăderea colesterolului.

Cum vă puteți ajuta să reduceți LDL și să creșteți nivelul HDL?

1. Evitați grăsimile trans și consumați în principal grăsimi nesaturate!

Grăsimile nesaturate scad nivelul LDL și cresc nivelul HDL, la fel de bine pentru noi:) Deci, dacă aveți colesterol ridicat, săriți untul, carnea grasă, în special carnea procesată, uleiul de cocos și palmier și alegeți în schimb ulei de măsline extravirgin, nuci, semințe, pește gras, avocado și humus.

Grăsimile trans sunt cele mai rele, așa că evitați-le cât mai mult posibil. Aceștia sunt de fapt acizi grași mononesaturați cu un aranjament „trans”, ceea ce înseamnă că atomii de hidrogen atașați carbonului sunt situați unul față de celălalt într-o poziție trans.

Grăsimile trans se pot forma în două moduri de bază, pe de o parte în mod artificial, în timpul hidrogenării parțiale a uleiurilor vegetale sau rafinării uleiurilor și, pe de altă parte, în mod natural, în timpul metabolismului rumegătoarelor. Multe țări reglementează cantitatea maximă de acizi grași trans care pot fi consumați. Organizația Mondială a Sănătății stabilește valoarea maximă a grăsimilor trans consumate la 1%, ceea ce înseamnă că maximum 1% din aportul zilnic de energie poate proveni din grăsimile trans, recomandările dietetice internaționale recomandă un nivel mai ridicat, maxim 2% din energie admisie. În Ungaria - după Austria și Danemarca - conținutul de acizi grași trans ai alimentelor destinate consumatorului final a fost restricționat în Uniunea Europeană pentru a treia oară de la 18 februarie 2014.

Grăsimile trans se găsesc în cantități mari în următoarele alimente: produse de patiserie congelate, pulberi de supă, sosuri de salată gata preparate, pizza congelată, pesmet, biscuiți, napoletani, figuri de ciocolată din masa de acoperire, zahăr de Crăciun și chiar popcorn de zahăr glazură.

2. Mănâncă mai multe plante:)

Alimentele vegetale pot fi eficiente în normalizarea nivelului de colesterol. În primul rând, pentru că este o dietă bogată în fibre, iar unele tipuri de fibre din intestin leagă colesterolul și astfel îl elimină. În al doilea rând, aceste fibre hrănesc bacteriile intestinale, iar fermentația produce acizi grași cu lanț scurt care, atunci când intră în sânge, afectează producția de colesterol hepatic. O astfel de fibră care sa dovedit a avea un efect pozitiv asupra nivelului de colesterol este beta-glucanul, care de ex. găsit în ovăz și orz. 3g de beta-glucan zilnic scade atât colesterolul total, cât și LDL.

3. Evitați cerealele procesate, rafinate

La această subpoziție sunt incluse produsele de panificație fabricate din făină albă și cu adaos de zahăr, de ex. Aceste alimente au un efect negativ asupra nivelului de colesterol din sânge. Înlocuiți-le cu versiuni integrale, mai naturale, neprelucrate.

4. Mutați regulat!

Exercițiul nu numai că menține întregul sistem cardiovascular sănătos, dar scade nivelul LDL și crește nivelul HDL.

5. Păstrați-vă greutatea în echilibru!

Dacă sunteți supraponderal, mai ales dacă aveți o circumferință abdominală mare, aceasta este asociată cu niveluri ridicate de LDL și niveluri scăzute de HDL. Așadar, pierderea în greutate ajută în mod natural la normalizarea nivelului de colesterol.

Ideea este că, dacă este recomandat un medicament, dacă nu, modificările stilului de viață au un rol important în scăderea nivelului de colesterol și, astfel, în prevenirea bolilor cardiovasculare și a evenimentelor cerebrale. Deși este mult mai ușor să înghiți o pastilă mică în fiecare zi, pe termen lung suntem cu siguranță mai bine dacă o luăm pentru sănătatea noastră.