Sensibilitate la făină și avorturi spontane
18.08.2014 Înapoi la blog

Check-in: +36 30 962 4703

făină

Drepturi de autor: Acest material scris nu poate fi reprodus sau publicat în totalitate sau parțial fără permisiunea scrisă a titularului drepturilor de autor; sub orice formă sau prin orice mijloace, electronice sau mecanice, inclusiv prelegeri publice sau cursuri, audiobook, orice comunicare sau partajare pe internet, fotocopiere, înregistrare sau orice altă formă de înregistrare electronică a informațiilor.
Titularul drepturilor: Dr. László Béres

Autor: Dr. László Béres

Boala celiaca boală antică - într-o haină modernă și în această nouă formă poate avea un impact semnificativ asupra abordării, diagnosticului și terapiei noastre ginecologice.

El a fost diagnosticat pentru prima dată de Aretaeus în secolul I, la copiii fermierilor și apoi El o mai face pe aceasta considerată o predispoziție la diaree.

Aproape 2000 de ani mai târziu, olandezul Dicke a dovedit că există o asociere între diateza celiacă și consumul de gluten.

În ultimii 10 ani, a devenit clar că acest lucru nu este doar unul simplu iritație intestinală, dar unul o boală autoimună specifică sistemului, pe care le cunoaștem într-un mod unic factorul declanșator: și acesta este glutenul.

Locul de origine al autoanticorpilor este peretele intestinal.

Glutenul intră în lamina propria, iar transglutaminaza prezentă își transformă structura moleculară în așa fel încât moleculele HLA-DQ2 și DQ8 caracteristice gluten-sensibile se pot lega de aceasta.

De acum înainte Celule T CD4 + întregul complex este tratat ca un străin și de citokine Celulele B produc anticorpi împotriva gliadinei și transglutaminazei.

Toate acestea cauzează atrofie locală a clovnilor, dar procesul nu se oprește aici deoarece a circulând autoanticorpi în alte organe sunt, de asemenea, capabili să se lege și transglutaminaze exprimate acolo procese atrofice a începe.

În consecință, sensibilitatea la gluten este o boală cu o mie de fețe se poate aplica:

  • Simptome generale: sub forma slăbiciunii și oboselii de origine necunoscută, dar poate provoca
  • Metabolism osos: osteopenie, osteoporoză
  • Simptome hematopoietice: anemie feriprivă
  • Implicare cardiacă: cardită de origine non-virală
  • Afectarea ficatului: enzime hepatice crescute, hepatită autoimună
  • Tulburare endocrină: boală tiroidiană autoimună (Hashimoto thyr.), 1TDM
  • Simptome neurologice: neuropatie, ataxie glutenică, migrenă, epilepsie, tulburări psihogene
  • Simptome cutanate: simptomul cutanat al bolii celiace este dermatita herpetiformă Duhring

  • și, desigur, trebuie să luăm în calcul și consecințele obstetricii și ginecologiei, deoarece a enzima transglutaminază este foarte frecventă în sistemul organelor de reproducere.

THE prevalență nu un mic 1%!, dar încă profund subdiagnosticat.

Este, de asemenea, caracteristic diagnosticului cel mai adesea se nasc la sfârșitul etapei vieții reproductive.

Pacienți cu obstetrică și ginecologie cu boală celiacă a aisberg celiac trebuie să-l găsim în partea de sub nivelul apei, cel mai eficient prin detectarea autoanticorpilor IgA transglutaminazici cu o sensibilitate și specificitate de 95-99%.

Având în vedere acest lucru, boala celiacă a fost aplicată sistemului reproductiv efect studiat pe baza testelor serologice.

26 de pacienți au fost seropozitivi și 51 de controale seronegative au fost potrivite pentru vârstă.

Controalele pacienților Controalele pacienților
n % n %
15-25 6 23 11 21.5
26-35 12 46,25 24 47
36-45 8 30,75 16 31,5
Sumă: 26 51/86
Speranța medie de viață: 29,7 + -6,7 SD 32,1 + -8 SD
Menarhe: 12,7 + -0,86 SD 11,5 + -1,13 SD p
n % n %
Nu 8 32 26 52 SAU (IÎ 95%) p ) p
N.S. 2,43 (0,89-6,57) 0,08
da 18 68 25 48
Sumă: 26 51

1.Organizatia - pentru a-și menține echilibrul homeostatic - trece la modul economic:mărește tonul axei hormonale a glandei hipotilamo-hipofizo-suprarenale, iar acest lucru calmează activitatea axei reproductive. Funcția tiroidiană este, de asemenea, redusă, iar rezistența la insulină este crescută.

2. Absența selectivă a Zn Se Fe și a acidului folic prin diferite mecanisme, de asemenea crește riscurile de reproducere

3. Două patomecanisme presupuse ale deteriorării plăcii cauzate de boala celiacă


3. protagoniști ai patomecanismului și autoanticorpi tTG circulanți

  • care se leagă de suprafața citotrofoblastelor pentru enzimele transglutaminazei, infuzat cu acest trofoblast apoptoza, prevenind astfel invazia lor de foioase.
  • Pe partea maternă, autoanticorpii se leagă și de celulele endoteliale endoteliale (HEEC)enzime transglutaminazice, inhibând migrarea acestora. Acest lucru provoacă o tulburare în angiogeneza de foioase, care este spori avort spontan și i.u. riscul de întârziere.

Acest lucru este susținut de un studiu clinic în care 8% din avorturile obișnuite și 15% din cazurile de întârziere a creșterii au fost asociate cu boala celiacă.

GasbarriniA, Torre ES, Trivellini C și colab. Avort spontan recurent și întârzierea creșterii fetale intrauterine ca simptome ale bolii celiace Lancet 2000; 356 (9227): 399-400.

Sau un alt studiu în care au participat 868 de femei la i.u. riscul de întârziere a fost de 7 ori mai mare decât în ​​grupul de control.

Salvatore S, Finazzi S, Radaelli G și colab. Prevalența bolii celiace nediagnosticate în părinții prematurilor și/sau mici pentru sugarii de vârstă gestațională. Am J Gastroenterol 2007; 102: 168-173.

În grupul infertilelor de origine necunoscută, incidența bolii celiace ajunge la 12%.

Prin urmare, în acest grup screeningul serologic este foarte recomandat.

Meloni GF, Dessole S, Vargiu N, și colab. Prevalența bolii celiace în infertilitate. Hum Reprod 1999; 13 (11): 2759-2761.)

De asemenea, luați în considerare un test de screening vizat înainte de FIV:

Acest lucru este sugerat de un studiu în care 200 de femei supuse FIV din diferite motive au fost examinate serologic și 5 s-au dovedit a fi pozitive.

Dintre acestea, doar 1 a reușit, iar această sarcină s-a încheiat cu un avort spontan.

Există un singur tratament pentru boala celiacă: o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții.

După introducerea sa

  • restituirea serologică durează 3-4 luni
  • simptomele clinice se rezolvă în decurs de 2-3 săptămâni
  • vilozitățile intestinale se regenerează în decurs de 6 luni.

Oricum fertilitatea se îmbunătățește și rezultatul sarcinilor devine, de asemenea, mai favorabil

Într-un studiu Dintre cei 74 de pacienți celiaci, 20 au început GMD-t și a avut o scădere a incidenței anemiei feriprive, a menarchei târzii, a menopauzei timpurii și a avortului spontan, comparativ cu controalele celiace pe o dietă normală.

Ferguson R, Holmes GK, Cooke WT. Celuloză: fertilitate și sarcină. Scand JGastroenterol 1982; 17 (1): 65-68.

Într-un studiu suedez de cohortă după retragerea glutenului nu s-a observat un risc crescut de întârziere i.u.

Ludvigsson JF, Montgomery SM, Ekbom A. Boala celiacă și riscul rezultatului fetal advers: un studiu de cohortă bazat pe populație. Gastroenterologie 2005; 129: 454-463.

Postfaţă

Se va desfășura duminică, 3 mai Ziua mondială sensibilă la gluten arată, de asemenea, că această boală extrem de comună, diversă, primește mai multă atenție decât oricând.

Cu toate acestea, contextele sale ginecologice sunt încă neglijate în practica clinică astăzi. Sperăm că, în următorii ani, cu o înțelegere mai aprofundată a bolii celiace și dezvoltarea unor protocoale de screening lipsă, diagnosticul pacienților cu risc crescut va continua să crească, făcând tratamentele reproductive mai eficiente și reducând incidența complicațiilor obstetricale.