Simptome tipice ale sepsisului otogen, cel mai frecvent tip de tromboză sinusală sinusală:

1. Apariția zilnică frisoane, care se repetă uneori de mai multe ori pe zi.

2. De natură intermitentă transfer de căldură, în care febra atinge maximul în timpul zilei (40-41 °) și revine la niveluri normale sau chiar subnormale în aceeași zi.

3. Angrenaje care pot apărea sub formă de abcese în orice parte a corpului.

Primele două simptome sunt de obicei deja un tromboflebită, tromboza sinusului sigmoid poate fi detectat și la începutul bolii, al treilea nu este constant și este foarte dependent de tromboza sinusului sigmoid secțiune. Intoxicația generală, severă și afectarea marcată a sistemului nervos central nu sunt caracteristice acestei afecțiuni.

1. Stare generală severă a pacientului, intoxicație marcată a corpului și a sistem nervos central afectarea funcționării.

2. Înalt continuu febră, care apare fără frisoane.

3. Inflamația pericardului, nefrită, leziuni septice ale ficatului și ale altor organe, sângerări etc. Abcesele metastatice sunt rare.

În ceea ce privește scurgerea, multe forme tranzitorii pot fi observate între cele două tipuri distincte.

Sepsis otogen, un tip mai frecvent de tromboză sigmoidă sinogenă otogenă. Sepsisul otogen este de obicei o boală începe furtunos. În timpul otitei medii acute, un pacient cu febră sau stare subfebrilă este relativ bun frisoane bruste durează 20-30 de minute. În sepsis otogen a febră atinge maximum 40-41 ° în decurs de 1 până la 2 ore după scuturare, posibil mai mare și apoi scade brusc la normal sau subnormal, căderea febrei este însoțită de transpirație abundentă. Intensitatea frisoanelor variază, adesea într-o măsură foarte mare. După frisoane și febră, pacientul epuizat, face o impresie torturată. Frisoanele și transpirația abundentă nu sunt adesea observate în copilărie, iar febra este continuă.

În septicemia otogenă, tromboza sinogenă otogenă, măsurăm febra la fiecare două ore pentru a determina cu exactitate evoluția febrei, altfel putem avea o concepție greșită despre febra pacientului.

Numărul argumentelor crește în funcție de gradul de febră. Poate fi detectat după deshidratare argument prolific este un semn nefavorabil din punct de vedere al prognosticului.

Frisoanele agravează în mod repetat starea pacientului. Pacientul pierde în greutate, tenul său capătă o nuanță pământească. THE limba este întotdeauna uscată, se plânge de o durere de cap acoperită, palpitantă, de senzație de trăgere în cap. Reclamațiile pot lipsi uneori.

În sepsisul otogen, uneori se observă simptome locale:

1. Marginea posterioară a gambei, peisajul emisarului, mastoideul sub presiune dureros și umflat, umflat.

2. Palparea carotidei de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoidian sensibil. Ultimul simptom se referă la periflebită venoasă jugulară și tromboză venoasă jugulară.

Se știe că metastazele de cheaguri infectate apar în orice parte a corpului.

Abces pulmonar apare mai des în otita medie cronică decât în otita medie acută. Cursul sepsisului otogen este cel mai favorabil atunci când metastazele apar în țesutul conjunctiv și mușchii de sub piele. Uneori observăm mai multe abcese la nivelul membrelor, fese etc.

THE abces pulmonar recunoașterea în etapa inițială este foarte dificilă. Pacientul cu abces pulmonar dureri în piept se plânge, se observă o ușoară tuse, simptomele pronunțate ale abcesului pulmonar pot fi absente mult timp. În formarea mai multor abcese mici, tabloul clinic este adesea similar cu pneumonia. Examinarea cu raze X ajută la recunoaștere dacă abcesul pulmonar este mare. Abces pulmonar uneori străpunge poate fi golit prin plămâni (pleură) și chirurgical. Printre alte metastaze ale abceselor, metastazele articulare merită atenție, drept urmare se poate dezvolta anchiloză la nivelul articulațiilor.

Sepsis otogen, tromboză sigmoidă sinogenă otogenă în majoritatea cazurilor lung, dacă nu se formează un abces într-unul din organele vitale. Boala, lăsată singură, se termină de obicei prin moarte. Recuperarea spontană este posibilă ca o excepție rară. THE intervenție chirurgicală îmbunătățește prognosticul, cu excepția cazului în care pacientul se află într-o stare gravă, fără speranță, și a dezvoltat metastaze abcese severe.

Tromboza sinogenă sinogenă otogenă, sepsis otogen prognoză totul depinde de cât de devreme a fost recunoscută boala și de când a fost efectuată intervenția chirurgicală exploratorie.

În multe cazuri, trombul sinusului sigmoid separă cheagul de sânge de sânge cu propriul său capăt neted și dens și nu infectează corpul. Pericol pentru viață există încă, deoarece infecția purulentă se poate răspândi în meningele și creierul adiacente. Tromboflebita sinusală este frecventă complicaţie meningită, meningită și abces cerebelos.

Sepsis de origine a urechii tip mai rar (fără frisoane, însoțit de febră mare constantă) are un curs mult mai sever. Toxicitatea întregului organism, care este o consecință a toxinelor bacteriene și a resturilor de dezintegrare care intră în sânge, este mai pronunțată. THE toxemia fenomene degenerative și tulburări metabolice în organe, afectarea hematopoiezei și scăderea funcției reticuloendoteliale.

Acest tip de sepsis otogen (cunoscut anterior sub numele de septicemie otogenă) apare de obicei în câteva zile moarte se termină. De la început, pacientul dezvoltă o stare generală foarte gravă, indiferentă, comportament apatic, tenul cenușiu pământesc, pielea subicterului (subicterus) și, uneori, sângerarea în diferite locuri. Pacientul conștiința de sine este de obicei confuză, vărsăturile și alte simptome cerebrale indică intoxicația meningelor. Numărul de accidente filiforme este de 120-140 pe minut. O deteriorare rapidă a stării generale a unui pacient cu sepsis otogen este foarte caracteristică.

În ceea ce privește patogeneza sepsisului otogen, trebuie subliniat faptul că tromboza sinusală este adesea absentă în tipul de boală descris. Agenții patogeni pot intra în circulație prin peretele sinusal, fără formarea unui tromb, probabil datorită rezistenței reduse a corpului.

Febra piaemică, frisoane și metastazele purulente - o caracteristică triasică a sepsisului foarte caracteristic - pot fi utilizate pentru a diagnostica tromboza sinusală, sepsis și diagnosticul acesteia. Pe baza otitei medii acute detectate, putem spune pe bună dreptate că tromboza și sepsisul sunt otogene și trebuie să efectuăm operația necesară a urechii. Recunoașterea nu este dificilă atunci când simptomele generale și locale sunt consistente. Metastazele purulente apar mai mult sau mai puțin târziu în sepsis. Cu toate acestea, interesul pacientului este un depistarea precoce. THE chirurgia urechii trebuie efectuată chiar înainte de apariția metastazelor trombice. Diagnosticul de tromboză sinusală și sepsis poate fi dificil chiar și în absența febrei piremice.

Sepsisul otogen este recunoscut printr-o examinare clinică generală aprofundată a pacientului și trebuie distins de malarie, tifoidă, pneumonie centrală, pneumonie, tuberculoză miliară, tuberculoză miliară.

Cele mai importante considerații din practica clinică sunt că, dacă febra otitei medii acute începe să scadă după un focar ridicat în primele câteva zile, devine brusc de natură piremică cu frisoane și dacă nu există simptome certe de malarie sau alte boli. În acest caz, diagnosticul de septicemie otogenă, tromboză sinusală sigmoidă poate fi stabilit pe bună dreptate. În acest caz, se recomandă utilizarea imediată chirurgia urechii (mastoidectomie, chirurgie urechii radicale) și explorarea sinusului sigmoidian. Nu vorbește împotriva sepsisului otogen dacă nu se găsește niciun cheag de sânge în timpul operației urechii. Acesta este doar un semn că, dacă intervenția chirurgicală este urmată de o îmbunătățire, că aceasta a avut loc în momentul intervenției chirurgicale și că îndepărtarea puroiului din tetină a oprit infiltrarea ulterioară a agenților patogeni. Chirurgie urgentă a urechii este indicat chiar dacă febra mare persistă și persistă și pacientul are o stare generală severă.

Situația este ușor mai dificilă în cazul otitei medii cronice, otitei colesteatomului, dar chiar și în acest caz ne putem baza pe aceleași simptome în cazul unei apariții pronunțate a otitei medii ca în cazul otitei medii acute. Otita medie exprimată fără apariție, suntem într-o poziție mult mai dificilă, deoarece existența otitei medii cronice nu vorbește încă cu certitudine absolută în favoarea originii urechii septicemiei. Dacă pacientul este pătruns, examinarea atentă nu va găsi cauza trombozei sinusale, a sepsisului și otita colesteatomului, sunt depistate simptome de epitimpanită, se poate presupune că este legat de procesul carioza osului temporal și se poate efectua o intervenție chirurgicală exploratorie a urechii (mastoidectomie, chirurgie urechii radicale).

Cu un astfel de diagnostic condiționat, diagnosticul poate fi greșit și chirurgia urechii poate fi inutilă. Să nu pierdem din vedere, însă, două numere: rata de mortalitate de 100% pentru sepsisul neoperat și rata de recuperare de 80% după o intervenție chirurgicală în timp util a urechii, ultimul număr fiind chiar mai mare odată cu introducerea tratamentului cu penicilină. Fără ezitare a chirurgia urechii ar trebui decis!

Ajutor diagnostic foarte valoros în detectarea trombozei sinusale derivate din ureche, sepsis în sânge bacteriologic și examen clinic. Agenții patogeni circulanți confirmă diagnosticul de sepsis, dar trebuie de asemenea avut în vedere faptul că sterilitatea sângelui nu înseamnă cu certitudine deplină că nu suntem rezistenți la sepsisul trombozei sinusului urechii.

În timpul sepsisului, se pot observa modificări calitative și cantitative semnificative în în sânge. Conținutul de hemoglobină și numărul de celule roșii din sânge scad, împreună cu indicele de colorare. THE celule albe numărul va crește la 15.000-18.000. Un grad mai ridicat de leucocitoză este mai favorabil meningitei. Cele mai caracteristice simptome sunt limfopenia, eozinofilia și modificarea numărului de sânge. Extinderea leziunilor reflectă severitatea procesului de sepsis derivat din ureche. În cazurile de tromboză sinusală severă a limfocite (limfocite) scade la 4-5, apar figuri tinere și mielocite. Proliferarea limfocitelor și eozinofilă (eozinofil) celulele sunt un simptom favorabil pentru prognosticul trombozei sinusale.

La debutul primelor simptome ale sepsisului urechii otogene, tromboza sinusală, trebuie operat pacientul. Mastoidectomia se efectuează pentru otita medie acută și chirurgia radicală a urechii pentru otita medie cronică. Îndepărtarea atentă a osului alterat anormal și deschiderea celulelor tuturor pacienților cu coroida, sinusul sigmoid explorare largă suplimentat. Dacă peretele sinusului sigmoideu este intact, operația este finalizată (mulți autori recomandă puncția testului sinusului sigmoideu).

Îmbunătățirea stării generale și reducerea febrei în zilele care au urmat operației urechii, acestea arată că focarele septice primare au fost localizate în tetină și îmbunătățirea se datorează îndepărtării nodulului purulent, deoarece influxul de infecție în sânge a încetat.

Scopul tratamentului suplimentar al sepsisului urechii este a sprijin organizatoric, depășirea unei infecții deja infestate și eliminarea proceselor patologice. Mai multe metode de tratament pot fi utilizate pentru a îmbunătăți starea generală. O dietă întăritoare și o liniște sufletească completă după operație sunt esențiale. Trebuie să monitorizăm funcția inimii, funcția rinichilor și să le tratăm dacă este necesar.